Un nuevo estudio en Brain and Behavior ha revelado la relación entre las migrañas, el trastorno bipolar y los resultados de los pacientes. Nicole Sekula y sus colegas realizaron un estudio longitudinal de 11 años que demostró que las personas con trastorno bipolar y migrañas experimentaron peores síntomas de depresión, manía y una calidad de vida disminuida en promedio. Además, si a esos individuos también se les recetaba litio, sus síntomas de manía eran peores que los de aquellos con migrañas que no tomaban litio.
Aproximadamente el 30% de las personas con trastorno bipolar también sufren migrañas, en comparación con alrededor del 17% de la población general. Investigaciones anteriores han encontrado que las personas con migrañas y trastorno bipolar son más vulnerables a la depresión severa, la ideación suicida y los trastornos de ansiedad. Además, los investigadores han descubierto que las personas con trastorno bipolar y migrañas recaen con mayor frecuencia si toman litio para su diagnóstico bipolar.
Sekula y sus colegas consideraron que era necesaria una investigación adicional para comprender cómo este hallazgo puede afectar a los pacientes. Si se descubre que el litio aumenta los síntomas en personas con trastorno bipolar y migrañas, se requerirán cambios en los protocolos de tratamiento para aquellos que cumplan con los criterios.
El equipo de investigación reclutó a 538 personas diagnosticadas con trastorno bipolar I. El treinta y uno por ciento del grupo de participantes sufría de migrañas; el resto no. De 2005 a 2016, estos participantes completaron cuestionarios de salud cada dos meses y medidas de manía y depresión anualmente. Los participantes se dividieron en cuatro grupos de comparación: aquellos con migrañas que tomaban litio, aquellos sin migrañas que tomaban litio, aquellos con migrañas que no tomaban litio y aquellos sin migraña que tomaban litio. Luego, estos cuatro grupos se compararon utilizando los datos recopilados sobre depresión, manía y calidad de vida.
Este proceso reveló que aquellos con migraña experimentan más depresión, más manía y puntajes de calidad de vida más bajos que aquellos sin migraña. Esto fue cierto independientemente del uso de litio o no. Durante 11 años, cuando a los sujetos que sufrían de migrañas se les prescribió litio, los síntomas de manía fueron significativamente peores que todos los demás grupos en el estudio.
El equipo de investigación identifica algunas limitaciones a considerar. Primero, los datos se recopilaron a través de un autoinforme sobre el historial de migraña y el uso de litio. Los registros médicos no se utilizaron para verificar las reclamaciones de los participantes. La investigación encontró que los métodos de autoinforme para condiciones crónicas eran confiables, pero los registros médicos habrían asegurado que los datos no estuvieran sesgados.
En segundo lugar, los análisis de sangre para determinar la cantidad de litio que una persona ha tomado podrían haber sido información valiosa. Si los análisis de sangre revelaron que los participantes no estaban tomando sus medicamentos de manera consistente, sus datos no deberían incluirse. En tercer lugar, se desconocía cuándo las personas comenzaron a experimentar migrañas y cuándo comenzaron a tomar litio. Estas fechas podrían haber sido útiles para comprender si el momento del inicio de la migraña era pertinente para el uso de litio o si los resultados eran deficientes.
Sin dejarse intimidar por estas limitaciones, Sekula y sus colegas recomiendan que ya no se prescriba litio a los pacientes bipolares I que experimentan migrañas. Afirman: “Nuestros hallazgos, junto con las observaciones publicadas, sugieren que el litio está de hecho contraindicado en el trastorno bipolar/migraña comórbido y se deben considerar otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo”.
El estudio, “Uso de litio asociado con la gravedad de los síntomas en el trastorno bipolar comórbido I y la migraña”, fue escrito por Nicole Sekula, Anastasia Yocum, Steven Anderau, Melvin McInnis y David Marshall.
