La migraña refractaria es un tipo de migraña que no responde a los tratamientos típicos de la migraña. Las personas con migraña refractaria pueden experimentar un aura con un fuerte dolor de cabeza.
La migraña es una afección neurológica que implica fuertes dolores de cabeza y otros síntomas que pueden afectar la vida cotidiana de una persona. Es una de las principales causas de discapacidad en los Estados Unidos y
Hay muchas opciones para el tratamiento de la migraña. Para algunas personas, el tratamiento estándar puede no brindar alivio. Los médicos se refieren a estos casos como migraña refractaria.
Este artículo analiza la migraña refractaria, incluida la definición, los síntomas y las opciones de tratamiento.
Algunas definiciones de migraña refractaria solo incluyen migraña crónica. Sin embargo, la American Headache Society utiliza una definición de migraña refractaria que también incluye la migraña por uso excesivo de medicamentos y la migraña episódica.
La mayoría de las definiciones consideran las condiciones de dolor de cabeza como migraña refractaria después de
Los episodios de migraña pueden variar y pueden tener varias etapas, que incluyen:
- pródromo
- aura
- dolor de cabeza
- posdromo
Los síntomas que pueden ocurrir en la etapa de pródromo incluyen:
Aura puede ocurrir en algunas personas justo antes de un episodio. El aura puede incluir luces intermitentes y otros síntomas sensoriales.
Durante la fase de dolor de cabeza, una persona puede experimentar un dolor de cabeza que:
- es de moderado a severo, posiblemente impidiéndoles completar sus actividades diarias
- se siente como un latido o latidos
- ocurre en uno o ambos lados de la cabeza
- afecta el área alrededor de los ojos o las mejillas
- empeora con la actividad física
Una persona también puede experimentar síntomas gastrointestinales, como náuseas y vómitos.
La investigación de 2016 estima que alrededor
- cansancio
- dificultad para concentrarse
- rigidez en el cuello
Algunas personas experimentan un aura inmediatamente antes de la etapa de dolor de cabeza de una migraña. Los síntomas del aura generalmente comienzan gradualmente durante unos minutos y duran hasta una hora o incluso más.
Durante el aura, una persona puede experimentar síntomas neurológicos como:
- cambios sensoriales
- cambios en la visión
- problemas del habla
- síntomas motores, como debilidad muscular y dificultad para mantener el equilibrio
Los síntomas más comunes del aura son alteraciones visuales, que pueden incluir:
- ver líneas en zig-zag, manchas o garabatos
- experimentar puntos ciegos o pérdida total de la visión
- tener visión distorsionada, como visión borrosa o pérdida de la visión del color
Los síntomas del aura pueden continuar a lo largo de la etapa del dolor de cabeza o incluso ocurrir sin dolor de cabeza.
La diferencia exacta entre la migraña con y sin aura no se entiende completamente. Sin embargo,
Obtener un diagnóstico es importante, ya que ayuda a las personas a comprender sus síntomas y buscar tratamiento.
No existe una prueba específica para diagnosticar la migraña. Un médico hará preguntas sobre la naturaleza de los síntomas y el historial médico de una persona. También pueden realizar un examen neurológico. El médico también puede ordenar pruebas adicionales, como resonancias magnéticas y tomografías computarizadas, para ayudar a descartar otras posibles causas de los síntomas.
El médico puede entonces decidir si los síntomas de la persona se ajustan a los criterios de migraña.
La Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza (IHS, por sus siglas en inglés) define la migraña como la que tiene dos de cuatro de las siguientes características:
- dolor en un lado de la cabeza
- una sensación pulsante, palpitante
- intensidad moderada a severa
- dolor que empeora con la actividad física
Los criterios también incluyen tener al menos cinco dolores de cabeza que duren de 4 a 72 horas y experimentar náuseas y vómitos o sensibilidad a la luz o al sonido.
El IHS considera que la migraña de una persona es crónica si experimenta dolores de cabeza 15 o más días al mes durante 3 meses.
Si los episodios de migraña de una persona no responden al tratamiento, un médico puede considerar que su condición es una migraña refractaria.
Los tratamientos estándar para la migraña incluyen medicamentos para reducir el dolor, como los antiinflamatorios no esteroideos.
Un médico también puede desarrollar un plan de tratamiento para prevenir episodios de migraña con medicamentos, como medicamentos para la presión arterial, antidepresivos o anticonvulsivos.
El tratamiento también puede incluir antieméticos, que pueden ayudar a controlar las náuseas y los vómitos.
Algunos otros medicamentos que un médico podría considerar para el tratamiento de la migraña refractaria incluyen:
Dihidroergotamina (DHE) : DHE viene en varias formas, incluido un aerosol nasal, píldoras orales e inyección intravenosa.- Sulfato de magnesio IV: Este tratamiento es adecuado para la migraña con aura.
- Corticosteroides : un médico puede administrar este tratamiento a través de una vía intravenosa o darlo como una píldora oral.
- Péptidos relacionados con el gen anti calcitonina (CGRP) : un médico administra estos tratamientos como inyecciones debajo de la piel, con la excepción de
eptinezumab , que implica una infusión IV. Neuromodulación : Este tratamiento involucra un dispositivo portátil o implantado que puede regular la actividad en el sistema nervioso que contribuye a la migraña. Actualmente hay cuatro dispositivos con la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) que se dirigen a diferentes áreas para tratar los episodios de migraña.- Medicamentos orales preventivos CGRP: un médico puede recetar medicamentos orales como Qulipta o Nurtec para tratar la migraña episódica.
La migraña refractaria puede ser difícil de tratar. Sin embargo, el conocimiento de la afección y los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a una persona a reducir la gravedad de sus episodios de migraña.
Puede haber ciertos desencadenantes que exacerben los síntomas de una persona. Algunos cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a una persona a evitar posibles desencadenantes y controlar sus migrañas incluyen:
- Dormir bien: una buena higiene del sueño puede ayudar a reducir la gravedad y la frecuencia de los episodios de migraña.
- Hacer ejercicio regularmente: Hacer ejercicio regularmente puede ayudar con la migraña. Una persona puede comenzar probando una pequeña cantidad y luego aumentando con el tiempo. Si el ejercicio parece ser un desencadenante de la migraña, las personas pueden discutir cómo solucionarlo con un médico.
- Comer comidas regulares: el hambre puede ser un desencadenante de migraña para algunas personas. Las personas deben aspirar a comer comidas regulares y equilibradas espaciadas a lo largo del día.
- Llevar un diario de alimentos: una persona puede usar un diario para realizar un seguimiento de la frecuencia y la gravedad de su migraña para identificar posibles desencadenantes. Común
comidas y bebidas que pueden desencadenar episodios de migraña incluyen el chocolate, la cafeína y las bebidas alcohólicas. - Manejar el estrés: una persona puede tratar de manejar su estrés sometiéndose a una terapia conductual cognitiva o aprendiendo técnicas de atención plena y relajación.
La migraña refractaria generalmente responde mal a los tratamientos comunes para la migraña.
La migraña refractaria puede afectar la vida cotidiana de una persona y ser difícil de manejar. Sin embargo, hay muchas opciones de tratamiento y cambios en el estilo de vida que una persona puede intentar para ayudar a controlar sus síntomas.
