QUERIDO DOCTOR. CUCARACHA: Soy una mujer de 73 años con fibrilación auricular (AFib) a la que recientemente le implantaron un marcapasos y me ha ido bien desde entonces. También tengo un trastorno de la glándula tiroides y estoy tomando tratamientos diarios con medicamentos tanto para la tiroides como para el corazón. Hace más de 20 años, fui hospitalizado y me diagnosticaron el síndrome de Guillain-Barre (GBS), y no he tenido efectos secundarios duraderos a causa de la enfermedad. Mi médico de atención primaria me dio el visto bueno para vacunarme contra la gripe estacional hace tres años. Pero, recientemente, un médico de urgencias me recomendó encarecidamente que nunca me vacunara contra la gripe.
Recibí las dos vacunas de Moderna COVID-19, así como dos vacunas de refuerzo de Moderna, la última con fecha del 18 de julio. Mi pregunta para usted es, ¿me recomienda recibir las nuevas vacunas contra el COVID y la gripe que acaban de salir? ¿Debería evitar vacunarme contra la gripe en el futuro debido a mi diagnóstico anterior de GBS? Viajaré a Europa a mediados de octubre y no estoy seguro de qué hacer. — AG
RESPONDER: El GBS es una enfermedad del sistema nervioso en la que el propio sistema inmunitario del cuerpo ataca una parte clave de la célula nerviosa: la vaina de mielina que protege las células y mejora la señal nerviosa eléctrica. El GBS puede desencadenarse después de la vacunación, pero es mucho más probable que se desencadene después de una infección, incluida la influenza y el COVID-19.
Sigue habiendo controversia, con algunos médicos (como su médico de urgencias) desaconsejando las vacunas, mientras que la mayoría de los médicos y las autoridades recomiendan recibir las vacunas de rutina, al darse cuenta de que el riesgo de infección es mucho mayor que el riesgo de inmunización.
Sé de dos estudios que analizaron las vacunas contra la gripe en personas con antecedentes de GBS. En un estudio de 107 personas que optaron por recibir la vacuna después de haber tenido GBS, ninguno tuvo una recurrencia de GBS. Otro estudio, con 279 sujetos, también mostró cero episodios de SGB recurrente. Estos estudios no muestran que sea imposible contraer GBS después de una vacuna contra la gripe, pero sugieren fuertemente que el riesgo es muy bajo. No tenemos datos similares para la vacuna COVID, pero el riesgo de GBS después de la vacuna COVID parece ser muy bajo con las vacunas Pfizer y Moderna.
En última instancia, la decisión depende de usted y su médico, pero para mis pacientes con antecedentes de GBS, aconsejo que el beneficio de la vacuna supere el riesgo. Las personas con más enfermedades médicas, especialmente del corazón y los pulmones, corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones por la gripe y el COVID, y es más probable que se beneficien de la vacunación.
QUERIDO DOCTOR. CUCARACHA: Mi esposa, de 84 años, ha sufrido de ciática la mayor parte de su vida. Durante los últimos tres años ha estado confinada a una silla de ruedas. Ha probado la terapia, la acupuntura y otras medidas en vano. Ahora, su cirujano sugiere una laminectomía. ¿Podría eso ayudar? – ANTES DE CRISTO
RESPONDER: La ciática es la sensación de dolor en la parte inferior de la espalda, que generalmente se irradia hacia la pierna, y es más comúnmente causada por la presión física sobre el nervio ciático, un nervio muy grande que corre a lo largo de la pierna. Sin embargo, hay muchas condiciones diferentes que pueden causar estos síntomas, y solo algunas de ellas se alivian con cirugía.
Una persona que ha estado confinada a una silla de ruedas durante tres años tiende a tener un peor pronóstico, pero no tengo suficiente información para decir si la cirugía podría ayudarla. La mayoría de los cirujanos son muy cautelosos a la hora de recomendar la cirugía, por lo que tomaría la sugerencia en serio y también consideraría una segunda opinión quirúrgica.
— El Dr. Roach lamenta no poder responder cartas individuales, pero las incorporará en la columna siempre que sea posible. Los lectores pueden enviar sus preguntas por correo electrónico a [email protected] o enviar un correo a 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
