“Sabemos por experiencia en el mundo real que la migraña afecta la productividad”, señala David Hines. “La gente no puede trabajar cuando tiene migraña”.
Sin embargo, al examinar los reclamos de beneficios promedio para un individuo, incluidos los costos de pacientes hospitalizados y ambulatorios y los costos de farmacia, “la migraña no aparece en la pantalla del radar”, continúa Wayne N. Burton, MD, FACOEM, FACP, a pesar de que la condición “impacta entre un 10 % y un 12 % de la población de empleados en comparación con una enfermedad como la diabetes, que afecta aproximadamente al 5 % de los empleados”.
Una de las formas principales en que la migraña afecta la productividad es el ausentismo, explican Hines y el Dr. Burton. El presentismo, o disminución de la productividad en el trabajo, es otro tema. Juntos, estos dos factores representan el 93 % del costo de la migraña, pero los datos de atención médica disponibles sobre estos costos indirectos, en comparación con los costos directos, como los medicamentos y las visitas al servicio de urgencias, son limitados.
Para un estudio publicado en el Journal of Occupational and Environmental Medicine, Hines, el Dr. Burton y sus colegas examinaron la demografía, los riesgos para la salud, la utilización de productos farmacéuticos y otras características de los pacientes de adultos con y sin migraña que trabajaban en un gran distrito escolar metropolitano .
Datos demográficos de los pacientes, en particular raza, impacto en las tasas de migraña
La cohorte del estudio incluyó a 4528 empleados, 498 (11 %) de los cuales informaron haber experimentado migraña. Entre los pacientes con migraña, casi la mitad (N=221; 44,4 %) también informaron tomar medicamentos para la migraña. Las personas con migraña eran significativamente más jóvenes (40,3 frente a 43,7), con más frecuencia mujeres (92,1 % frente a 78,0 %) y más probabilidades de ser blancas (75,5 % frente a 69,9 %) que los empleados sin migraña. Los que informaron tomar medicamentos para la migraña eran significativamente mayores (41,9 frente a 39,1), más a menudo mujeres (95,9% frente a 89,4%) y más propensos a ser negros (21,9% frente a 16,1%) en comparación con los migrañosos que no informaron tomar medicamentos. Los investigadores no observaron diferencias significativas entre los grupos con respecto a la altura, el peso o el estado civil.
Los costos indirectos de la migraña identificados en este estudio también fueron significativos, según Hines y el Dr. Burton, y se relacionaron principalmente con el ausentismo y la productividad (Tabla). Las personas con migraña usaron significativamente más días de ausencia por enfermedad (8,58) en comparación con los empleados sin migraña (6,84). Se calculó que el costo anual total de la ausencia de un empleado con migraña era de $3576, en comparación con los $2937 de los empleados sin migraña.
Una de las mayores disparidades fue la prevalencia de pacientes negros con migraña que tomaban medicamentos, según Hines y el Dr. Burton. El hallazgo de que los pacientes con migraña que estaban tomando medicamentos tenían significativamente más probabilidades de ser negros (así como mujeres) contrasta con investigaciones anteriores, que demostraron que los pacientes negros con migraña tenían menos probabilidades de tener una receta para la migraña en comparación con los pacientes blancos. .
“Hay mucha investigación sobre las disparidades raciales en la medicina”, dice Hines. “El campo de juego era relativamente igual aquí, ya que todos los participantes eran maestros, lo que eliminó algunas de las disparidades económicas o el acceso a los problemas de atención que a menudo están en juego en las disparidades raciales en la atención médica”.
Una posible explicación para esto fue la disponibilidad de atención médica en el lugar de trabajo para los empleados, según los resultados del estudio, y el 48 % de los empleados negros identificaron las clínicas de su lugar de trabajo como su principal fuente de atención médica.
Manejo del uso de medicamentos para pacientes con migraña
“Hay tantos costos asociados con la migraña que no son médicos”, continúa Hines. “Los pacientes que tendían a hacerlo mejor eran los que tomaban medicamentos para la migraña aguda o preventiva”.
Es importante tener en cuenta el subdiagnóstico y el diagnóstico erróneo de la migraña, continúa, ya que la migraña está infradiagnosticada y mal diagnosticada aproximadamente el 50 % de las veces. El uso de opioides entre los pacientes con migraña del estudio es otro punto clave para los médicos.
“Los pacientes que tomaban opioides experimentaron casi el doble de días de ausencia perdidos”, dice el Dr. Burton. “Hay medicamentos mucho mejores para la migraña que los opioides. Los médicos deberían estar aún más atentos al uso de opioides en esta población de pacientes”.
