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El dolor cr\u00f3nico afecta a 1 de cada 6 personas en los Estados Unidos y en todo el mundo, y es la causa m\u00e1s com\u00fan de discapacidad. Sin embargo, los intentos desesperados de la medicina por tratar el dolor cr\u00f3nico desencadenaron la epidemia de opi\u00e1ceos. Y aunque existen muchas terapias no opioides prometedoras, algunas de ellas recientemente desarrolladas, los pacientes enfrentan innumerables barreras para acceder a ellas.<\/p>\n
Para superar la epidemia de opioides, no basta con reducir la cantidad de opioides que prescriben los m\u00e9dicos. Necesitamos poder ofrecer a los pacientes alternativas basadas en la evidencia. Sin embargo, para que eso suceda, tambi\u00e9n debemos comprender mejor la naturaleza fundamental del dolor cr\u00f3nico, que es tanto una emoci\u00f3n que sentimos en nuestra mente como una sensaci\u00f3n f\u00edsica que experimenta nuestro cuerpo.<\/p>\n
La terapia de aceptaci\u00f3n y compromiso y el ejercicio son m\u00e1s seguros y efectivos para el dolor cr\u00f3nico que los opioides, que en realidad pueden aumentar el dolor de las personas con dolor cr\u00f3nico. <\/p>\n
\u201cComo enfermera de cuidados paliativos, siento que entiendo bastante bien el manejo del dolor\u201d, dijo Jeanne Dietrich-Harrison, cuyo hijo muri\u00f3 de una sobredosis de opioides el a\u00f1o pasado despu\u00e9s de que le recetaran los medicamentos para el dolor cr\u00f3nico causado por la pancreatitis. \u201cIncluso con pacientes moribundos, usamos un enfoque multidimensional, no solo opioides\u201d. <\/p>\n
Desafortunadamente, los servicios como la terapia f\u00edsica y cognitiva se vieron muy afectados por la pandemia de COVID-19, con el cierre de muchas instalaciones de rehabilitaci\u00f3n del dolor. Y dado que solo hay 74 centros de rehabilitaci\u00f3n del dolor certificados en todo Estados Unidos, la necesidad y la demanda superan con creces la oferta de estos potentes remedios, incluso en el mejor de los casos.<\/p>\n
Los avances que buscan desarmar los aspectos emocionales y psicol\u00f3gicos del dolor ofrecen un rayo de esperanza para aquellos que sufren sin cesar. Los programas multidisciplinarios en l\u00ednea han demostrado ser efectivos para el dolor cr\u00f3nico. Otras innovaciones incluyen la telemedicina para servicios de reducci\u00f3n de da\u00f1os para pacientes a los que se recetan opioides; expansi\u00f3n de la terapia grupal en l\u00ednea y las sesiones de educaci\u00f3n sobre el dolor; y mayor flexibilidad en la entrega a domicilio de recetas.<\/p>\n
Una nueva forma de terapia cognitiva llamada terapia de reprocesamiento del dolor, que seg\u00fan los investigadores ense\u00f1a a las personas que “el cerebro construye activamente el dolor cr\u00f3nico primario en ausencia de da\u00f1o tisular y que la reevaluaci\u00f3n de las causas y el valor de la amenaza del dolor puede reducirlo o eliminarlo” – llev\u00f3 al 52% de los pacientes con dolor de espalda sin dolor, en comparaci\u00f3n con solo el 16% de los que recibieron atenci\u00f3n convencional.<\/p>\n
La b\u00fasqueda de tratamientos alternativos para el dolor cr\u00f3nico ha comenzado a traspasar los l\u00edmites de lo que constituye el tratamiento. En noviembre de 2021, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos aprob\u00f3 el primer sistema de realidad virtual que se muestra en ensayos cl\u00ednicos aleatorios para ayudar a las personas con dolor lumbar cr\u00f3nico. El sistema incorpora t\u00e9cnicas como la distracci\u00f3n, la relajaci\u00f3n, la modificaci\u00f3n del comportamiento y el aumento de la conciencia corporal, en sesiones diarias de realidad virtual durante un curso de 8 semanas.<\/p>\n
A medida que enfrentamos esta creciente crisis de opi\u00e1ceos, ser\u00e1 fundamental no repetir los errores anteriores. La raz\u00f3n principal por la que los pacientes con dolor cr\u00f3nico han sufrido es porque han sido tratados por un sistema que prioriza recetas r\u00e1pidas o procedimientos rentables, ninguno de los cuales alivia realmente el dolor cr\u00f3nico. La Casa Blanca dio a conocer su Estrategia Nacional de Control de Drogas en abril pasado, que si bien es bastante integral, hace poco para garantizar que los pacientes con dolor cr\u00f3nico reciban un acceso m\u00e1s amplio al manejo interdisciplinario del dolor.<\/p>\n
Tanto el gobierno federal como los estados individuales deber\u00edan impulsar los programas de seguros p\u00fablicos y privados para brindar un acceso m\u00e1s r\u00e1pido a la atenci\u00f3n del dolor interdisciplinaria y alternativa, y tal vez incluso deber\u00edan considerar la cobertura obligatoria para ciertos servicios.<\/p>\n
Al mismo tiempo, es importante revisar las pr\u00e1cticas que ofrecen beneficios limitados. Por ejemplo, seg\u00fan el m\u00e9dico Steven Atlas, las cirug\u00edas de fusi\u00f3n espinal se han \u201cconvertido en el s\u00edmbolo de las cirug\u00edas de espalda costosas, riesgosas e innecesarias\u201d, y un comit\u00e9 asesor de Medicare brind\u00f3 una evaluaci\u00f3n extremadamente tibia de la evidencia que respalda los procedimientos. Sin embargo, Medicare y otras aseguradoras contin\u00faan desperdiciando miles de millones de d\u00f3lares por a\u00f1o en ellos.<\/p>\n
Muchos que viven con dolor han encontrado que trabajar desde casa es una bendici\u00f3n, y los empleadores deber\u00edan continuar con esa flexibilidad para las personas discapacitadas y sus cuidadores. <\/p>\n
Es necesario aumentar la financiaci\u00f3n para la investigaci\u00f3n de enfoques innovadores para el dolor cr\u00f3nico, pero al mismo tiempo, la FDA debe mantener un alto nivel de escrutinio para garantizar que solo se promuevan las terapias m\u00e1s seguras y efectivas. <\/p>\n
Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. actualizaron recientemente sus pautas para el dolor cr\u00f3nico. La agencia elimin\u00f3 ciertas restricciones sobre las recetas de opioides y recomend\u00f3 terapias no opioides como tratamientos de primera l\u00ednea para el dolor cr\u00f3nico, pero las pautas podr\u00edan haber brindado a los m\u00e9dicos m\u00e1s orientaci\u00f3n sobre la mejor manera de incorporar estas opciones en el cuidado de pacientes con dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n
Las personas con dolor cr\u00f3nico tienen que mostrar una gran resiliencia. Necesitan proveedores m\u00e9dicos que puedan ofrecer enfoques innovadores y hol\u00edsticos, m\u00e1s all\u00e1 de los medicamentos, que han demostrado brindar alivio.<\/p>\n
Haider Warraich es m\u00e9dico en Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School y Veterans Affairs Boston Healthcare System, y es el autor de “The Song of Our Scars: The Untold Story of Pain”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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