<\/p>\n

Pregunta: \u00daltimamente he tenido un dolor terrible en la parte posterior de la cabeza. Lo \u00fanico que lo levantar\u00e1 es la code\u00edna. Ocurre a la mitad de mi ciclo y puede durar hasta mi per\u00edodo. Tengo 48 a\u00f1os y estoy considerando la TRH porque he estado sufriendo de ansiedad y cambios generales de humor. \u00bfAyudar\u00eda esto con los dolores de cabeza, en tu opini\u00f3n?<\/p>\n

Respuesta:<\/strong> Un dolor de cabeza por migra\u00f1a a menudo se describe como un dolor de cabeza “puls\u00e1til sordo” o “puls\u00e1til intenso” com\u00fanmente asociado con sensibilidad a la luz, n\u00e1useas, fatiga o mareos. Puede ocurrir con o sin los s\u00edntomas de aura ‘cl\u00e1sicos’ de la migra\u00f1a y puede desencadenarse por fluctuaciones en los niveles de estr\u00f3geno (migra\u00f1a asociada a estr\u00f3geno).<\/p>\n

El aura es un s\u00edntoma neurol\u00f3gico focal transitorio que a menudo precede a la cefalea o se presenta con ella. Los s\u00edntomas del aura pueden afectar la visi\u00f3n, la sensibilidad de la piel, el habla\/lenguaje, la funci\u00f3n motora (capacidad de moverse), la funci\u00f3n del tronco encef\u00e1lico o la retina (revestimiento de la parte posterior del ojo).<\/p>\n

La migra\u00f1a es un trastorno de dolor de cabeza recurrente que generalmente ocurre en ataques que duran de cuatro a 72 horas. La migra\u00f1a asociada a los estr\u00f3genos m\u00e1s com\u00fan es la migra\u00f1a menstrual (MM) y la migra\u00f1a relacionada con la menstruaci\u00f3n (MRM), cuando los dolores de cabeza son m\u00e1s dolorosos, duran m\u00e1s y requieren m\u00e1s dosis de medicaci\u00f3n. El dolor de cabeza MM ocurre hasta dos d\u00edas antes o dos d\u00edas despu\u00e9s del primer d\u00eda del ciclo menstrual. MRM tiene el mismo inicio en relaci\u00f3n con el ciclo menstrual que MM anterior, pero los ataques de dolor de cabeza tambi\u00e9n pueden ocurrir en otros momentos del ciclo menstrual. La MRM generalmente ocurre durante el ciclo menstrual durante al menos dos de cada tres ciclos menstruales m\u00e1s otras ocurrencias.<\/p>\n

Su dolor de cabeza tiende a ocurrir a mitad del ciclo y puede durar hasta dos semanas, lo cual es un poco inusual. En primer lugar, intente llevar un diario del inicio, la duraci\u00f3n y los posibles desencadenantes. En segundo lugar, considere la posibilidad de que sus dolores de cabeza contin\u00faen durante tanto tiempo debido al uso excesivo de medicamentos, posiblemente debido a la code\u00edna en su caso. Si puede tolerar el medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre Neurofen (ibuprofeno), le sugiero que suspenda toda la code\u00edna y cambie a un AINE recetado un poco m\u00e1s fuerte como el naproxeno 500 mg dos veces al d\u00eda. Debe comenzar con Naproxen 1-2 d\u00edas antes del inicio t\u00edpico del dolor de cabeza mensual y continuar durante 5-7 d\u00edas. Dada su edad y la naturaleza c\u00edclica de sus dolores de cabeza, lo m\u00e1s probable es que haya un elemento hormonal.<\/p>\n

Adem\u00e1s de eso, mencion\u00f3 los otros s\u00edntomas del estado de \u00e1nimo que a menudo se asocian con la perimenopausia. Valdr\u00eda la pena probar la TRH durante al menos 6 meses para monitorear los efectos. Antes de comenzar la TRH, hay una serie de factores a considerar, como la edad, la gravedad de los s\u00edntomas y los riesgos calculados del paciente de enfermedad cardiovascular y c\u00e1ncer de mama. La TRH est\u00e1 dise\u00f1ada para contener solo dosis fisiol\u00f3gicas de estr\u00f3geno que imitan la cantidad normal de estr\u00f3geno que deber\u00eda continuar circulando en el cuerpo si la menopausia no estuviera comenzando. Las p\u00edldoras anticonceptivas orales contienen dosis mucho m\u00e1s altas de estr\u00f3geno. La TRH es segura para las mujeres que sufren migra\u00f1as (con o sin aura).<\/p>\n

Tradicionalmente, los indicadores cl\u00ednicos m\u00e1s comunes para iniciar la TRH son los temidos s\u00edntomas vasomotores (sofocos y sudores nocturnos). Aproximadamente el 85% de las mujeres experimentan sofocos durante la menopausia tard\u00eda y la posmenopausia temprana. Los pacientes con s\u00edntomas de moderados a graves asociados con un impacto negativo en el sue\u00f1o, la calidad de vida y\/o que afectan la capacidad para funcionar en el hogar o el trabajo tambi\u00e9n son indicadores para comenzar. La TRH, sola o en combinaci\u00f3n con un antidepresivo como un inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS), es eficaz para las mujeres que experimentan labilidad del estado de \u00e1nimo o depresi\u00f3n durante la transici\u00f3n a la menopausia.<\/p>\n

Para las mujeres con sofocos y migra\u00f1as asociadas con los estr\u00f3genos (que generalmente empeoran durante la perimenopausia), la terapia con estr\u00f3genos a menudo mejora ambos s\u00edntomas. En este contexto, un r\u00e9gimen hormonal continuo transd\u00e9rmico (parche o gel) (a diferencia de los reg\u00edmenes c\u00edclicos) es la mejor opci\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n

La buena noticia es que la mayor\u00eda de las pacientes que sufren migra\u00f1as durante la transici\u00f3n a la menopausia, especialmente si tienen un desencadenante hormonal, tienden a resolverse en el estado posmenop\u00e1usico.<\/p>\n

La Dra. Jennifer Grant es m\u00e9dica de cabecera en Beacon HealthCheck<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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