<\/p>\n
A lo largo de la historia, la ci\u00e1tica ha sido una de las afecciones m\u00e1s comunes que afectan a los seres humanos. Ya en el siglo II, los escritos describ\u00edan la ci\u00e1tica como una condici\u00f3n cr\u00f3nica con mal pron\u00f3stico y que agitaba a los m\u00e9dicos. Si bien nuestro conocimiento sobre la ci\u00e1tica ciertamente ha evolucionado desde entonces, sigue siendo una enfermedad que contin\u00faa afectando a personas de todos los \u00e1mbitos de la vida.<\/p>\n
Llamada as\u00ed por el nervio ci\u00e1tico, la ci\u00e1tica se define cl\u00e1sicamente como un dolor que se irradia desde la parte inferior de la espalda hacia la parte posterior de la pierna, a menudo hasta la pantorrilla o la parte inferior.<\/p>\n
Si bien la ci\u00e1tica tiene numerosas causas, las investigaciones han demostrado que con mayor frecuencia se debe a la irritaci\u00f3n de los peque\u00f1os nervios que salen de la columna vertebral y se convierten en el nervio ci\u00e1tico. Esta agravaci\u00f3n generalmente se debe a la presi\u00f3n mec\u00e1nica o la irritaci\u00f3n qu\u00edmica de los discos en la columna lumbar. Por lo tanto, mientras que los s\u00edntomas se sienten con m\u00e1s fuerza en la pierna, el problema se origina con frecuencia en la zona lumbar.<\/p>\n
Esto es consistente con la historia que com\u00fanmente describen las personas que sufren de ci\u00e1tica. Inicialmente, es posible que solo sintieran dolor lumbar local, que se resolvi\u00f3 solo o con alg\u00fan tipo de tratamiento. A medida que pasa el tiempo, a menudo informan episodios posteriores que empeoran progresivamente y se irradian m\u00e1s abajo en la pierna.<\/p>\n
Finalmente, pueden llegar a un punto en el que los s\u00edntomas no se resuelven por s\u00ed solos o con los tratamientos conservadores habituales como los episodios anteriores. Esto se convierte en un cruce crucial donde la atenci\u00f3n puede escalar muy r\u00e1pidamente. Se ordenan resonancias magn\u00e9ticas, se prescriben inyecciones y se considera la cirug\u00eda.<\/p>\n
Siempre que no haya se\u00f1ales de alerta, antes de que un paciente reciba una resonancia magn\u00e9tica, una inyecci\u00f3n o una operaci\u00f3n, debe evaluarse una caracter\u00edstica espec\u00edfica que a menudo se observa en la ci\u00e1tica. Esta caracter\u00edstica se denomina centralizaci\u00f3n, y cuando se presenta cambia por completo la estrategia de manejo y, en \u00faltima instancia, el pron\u00f3stico.<\/p>\n
La centralizaci\u00f3n se caracteriza por dolor en la columna y s\u00edntomas referidos que retroceden hacia arriba de la extremidad y hacia la espalda en respuesta a un movimiento o posici\u00f3n espec\u00edficos de la columna.<\/p>\n
Tome a alguien con ci\u00e1tica que tiene un dolor que se irradia desde la pierna hasta la pantorrilla. Despu\u00e9s de mover o posicionar la columna de cierta manera, ahora solo sienten dolor en el muslo. Dicho de otra manera, su dolor se ha centralizado en su muslo. Despu\u00e9s de m\u00e1s movimientos o tiempo en esa direcci\u00f3n, ahora solo sienten dolor en la cadera, luego solo en la espalda, antes de que finalmente desaparezcan todos los s\u00edntomas.<\/p>\n
Esencialmente, la centralizaci\u00f3n revierte la propagaci\u00f3n del dolor antes mencionada, tan com\u00fanmente descrita por las personas con ci\u00e1tica.<\/p>\n
Si bien no es tan conocido en la comunidad m\u00e9dica en general como deber\u00eda ser, la centralizaci\u00f3n es en realidad uno de los hallazgos m\u00e1s estudiados y validados en la literatura m\u00e9dica sobre la columna lumbar. Un estudio sobre la centralizaci\u00f3n, titulado El fen\u00f3meno de la centralizaci\u00f3n de los s\u00edntomas espinales: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, concluy\u00f3 que \u201cla centralizaci\u00f3n parece identificar un subgrupo sustancial de pacientes espinales. Es un fen\u00f3meno cl\u00ednico que puede detectarse con fiabilidad y se asocia a un buen pron\u00f3stico. La centralizaci\u00f3n debe ser monitoreada en el examen de pacientes espinales\u201d.<\/p>\n
La centralizaci\u00f3n tambi\u00e9n aumenta dr\u00e1sticamente la posibilidad de que los pacientes con ci\u00e1tica se recuperen sin cirug\u00eda. En algunos estudios, se evalu\u00f3 la centralizaci\u00f3n de los pacientes programados para someterse a una cirug\u00eda de columna por ci\u00e1tica. En aquellos a quienes se les detect\u00f3, casi todos se convirtieron en candidatos para atenci\u00f3n no quir\u00fargica. En estos estudios, si bien el descubrimiento de la centralizaci\u00f3n fue esencialmente un rescate prequir\u00fargico, podr\u00eda haberse detectado mucho antes en la atenci\u00f3n con la evaluaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n
Se ha demostrado que la centralizaci\u00f3n est\u00e1 presente a una tasa mucho mayor en pacientes con ci\u00e1tica aguda en comparaci\u00f3n con aquellos que se vuelven cr\u00f3nicos. Esto indica que el generador de dolor a veces pierde su capacidad de centralizarse con el tiempo, lo que hace que la evaluaci\u00f3n temprana sea a\u00fan m\u00e1s cr\u00edtica.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n tampoco ha demostrado diferencias significativas en los hallazgos de im\u00e1genes entre centralizadores y no centralizadores. Por lo tanto, si una resonancia magn\u00e9tica revela una hernia de disco, compresi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa, enfermedad degenerativa del disco, etc., no puede predecir si un paciente es un centralizador.<\/p>\n
La centralizaci\u00f3n se determina mejor a trav\u00e9s de una evaluaci\u00f3n simple realizada por un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuadamente capacitado en el M\u00e9todo McKenzie. Esto se hace haciendo que el paciente mueva su columna repetidamente de una manera estandarizada y luego estableciendo si su dolor exhibe las caracter\u00edsticas \u00fanicas consistentes con la centralizaci\u00f3n. Si se descubre la centralizaci\u00f3n, se utiliza como tratamiento el movimiento o cargo responsable de su producci\u00f3n.<\/p>\n
Desafortunadamente, los centralizadores m\u00e1s costosos y desafortunados son aquellos que nunca se descubren. Si los pacientes no son evaluados de una manera que determine si la centralizaci\u00f3n est\u00e1 presente, pueden pasar desapercibidos y ser escalados para recibir atenci\u00f3n que no necesitan. Lamentablemente, esto sucede todos los d\u00edas en muchas cl\u00ednicas donde las personas que sufren de ci\u00e1tica buscan atenci\u00f3n.<\/p>\n
El Dr. Jordan Duncan naci\u00f3 y se cri\u00f3 en el condado de Kitsap y se gradu\u00f3 de la Universidad de Western States en 2011 con un Doctorado en Quiropr\u00e1ctica. Practica en Silverdale Sport and Spine.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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