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\n KHN<\/span>
\n \u2014 <\/p>\n

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Larry McMahon est\u00e1 sopesando si someterse a una cirug\u00eda mayor. Durante los \u00faltimos cinco a\u00f1os, su dolor de espalda se ha intensificado. La fisioterapia, los relajantes musculares y las inyecciones no ofrecen alivio.\n <\/p>\n

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\u201cEs un dolor que me deja casi sin poder hacer nada\u201d, dijo.\n <\/p>\n

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\u00bfDeber\u00eda McMahon, un polic\u00eda estatal retirado de Virginia de 80 a\u00f1os que ahora vive en Southport, Carolina del Norte, probar la cirug\u00eda de fusi\u00f3n espinal, un procedimiento que puede durar hasta seis horas? (Hace ocho a\u00f1os, se someti\u00f3 a una laminectom\u00eda lumbar, otra ardua cirug\u00eda de espalda).\n <\/p>\n

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\u201c\u00bfMe recuperar\u00e9 en seis meses, o en un par de a\u00f1os? \u00bfEs seguro que un hombre de mi edad con varios problemas de salud duerma durante un largo per\u00edodo de tiempo? pregunt\u00f3 McMahon, transmiti\u00e9ndome algunas de sus preocupaciones en una conversaci\u00f3n telef\u00f3nica.\n <\/p>\n

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Los adultos mayores que contemplan una cirug\u00eda mayor a menudo no est\u00e1n seguros de proceder. En muchos casos, la cirug\u00eda puede salvar vidas o mejorar la calidad de vida de una persona mayor. Pero la edad avanzada pone a las personas en mayor riesgo de resultados no deseados, que incluyen dificultad con las actividades diarias, hospitalizaciones prolongadas, problemas para moverse y la p\u00e9rdida de independencia.\n <\/p>\n

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Escrib\u00ed en noviembre sobre un nuevo estudio que arroj\u00f3 luz sobre algunos riesgos que enfrentan las personas mayores cuando se someten a procedimientos invasivos. Pero los lectores quer\u00edan saber m\u00e1s. \u00bfC\u00f3mo se determina si los beneficios potenciales de una cirug\u00eda mayor justifican los riesgos? \u00bfY qu\u00e9 preguntas deber\u00edan hacerse los adultos mayores al tratar de resolver esto? Le ped\u00ed a varios expertos sus recomendaciones. Esto es algo de lo que sugirieron.\n <\/p>\n

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Preg\u00fantele a su cirujano: “\u00bfC\u00f3mo mejorar\u00e1 las cosas para m\u00ed esta cirug\u00eda?” dijo la Dra. Margaret “Gretchen” Schwarze, profesora asociada de cirug\u00eda en la Facultad de Medicina y Salud P\u00fablica de la Universidad de Wisconsin. \u00bfProlongar\u00e1 su vida al extirpar un tumor de r\u00e1pido crecimiento? \u00bfMejorar\u00e1 su calidad de vida si le resulta m\u00e1s f\u00e1cil caminar? \u00bfEvitar\u00e1 que usted quede discapacitado, similar a un reemplazo de cadera?\n <\/p>\n

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Si su cirujano dice: “Necesitamos eliminar este crecimiento o eliminar este bloqueo”, preg\u00fantele qu\u00e9 impacto tendr\u00e1 eso en su vida diaria. El hecho de que se haya encontrado una anomal\u00eda como una hernia no significa que deba abordarse, especialmente si no tiene s\u00edntomas molestos y el procedimiento presenta complicaciones, dijeron los Dres. Robert Becher y Thomas Gill de la Universidad de Yale, autores de ese art\u00edculo reciente sobre cirug\u00eda mayor en adultos mayores.\n <\/p>\n

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Schwarze, un cirujano vascular, a menudo atiende a pacientes con aneurismas de la aorta abdominal, un agrandamiento de un vaso sangu\u00edneo importante que puede poner en peligro la vida si se revienta.\n <\/p>\n

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As\u00ed es como describe el escenario quir\u00fargico del “mejor de los casos” para esa afecci\u00f3n: \u201cLa cirug\u00eda durar\u00e1 entre cuatro y cinco horas. Cuando termine, estar\u00e1 en la UCI con un tubo de respiraci\u00f3n durante la noche durante uno o dos d\u00edas. Luego, estar\u00e1 en el hospital durante una semana m\u00e1s o menos. Despu\u00e9s, probablemente tendr\u00e1 que ir a rehabilitaci\u00f3n para recuperar su fuerza, pero creo que puede volver a casa en tres o cuatro semanas, y probablemente le llevar\u00e1 dos o tres meses sentirse como antes de la cirug\u00eda. \u201d\n <\/p>\n

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Entre otras cosas, las personas pueden preguntarle a su cirujano, seg\u00fan un folleto para pacientes que ha creado el equipo de Schwarze: \u00bfC\u00f3mo ser\u00e1 mi vida diaria inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda? \u00bfTres meses despu\u00e9s? \u00bfUn a\u00f1o despu\u00e9s? \u00bfNecesitar\u00e9 ayuda y por cu\u00e1nto tiempo? \u00bfSe insertar\u00e1n tubos o drenajes?\n <\/p>\n

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Un escenario del “peor de los casos” podr\u00eda verse as\u00ed, seg\u00fan Schwarze: “Se somete a una cirug\u00eda, va a la UCI y tiene complicaciones graves. Tienes un infarto. Tres semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda, todav\u00eda est\u00e1 en la UCI con un tubo de respiraci\u00f3n, ha perdido la mayor parte de su fuerza y \u200b\u200bno hay posibilidad de volver a casa. O bien, la cirug\u00eda no funcion\u00f3, y aun as\u00ed has \u200b\u200bpasado por todo esto\u201d.\n <\/p>\n

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\u201cLa gente a menudo piensa que morir\u00e9 en la mesa de operaciones si las cosas salen mal\u201d, dijo la Dra. Emily Finlayson, directora del Centro de Cirug\u00eda para Adultos Mayores de la UCSF en San Francisco. \u201cPero somos muy buenos rescatando gente, y podemos mantenerte con vida por mucho tiempo. La realidad es que puede haber mucho dolor y sufrimiento e intervenciones como sondas de alimentaci\u00f3n y ventiladores si las cosas no salen como esperamos\u201d.\n <\/p>\n

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Una vez que su cirujano lo haya guiado a trav\u00e9s de varios escenarios, preg\u00fantele: “\u00bfRealmente necesito someterme a esta cirug\u00eda, en su opini\u00f3n?” y \u201c\u00bfQu\u00e9 resultados crees que son m\u00e1s probables para m\u00ed?\u201d aconsej\u00f3 Finlayson. La investigaci\u00f3n sugiere que los adultos mayores que son fr\u00e1giles, tienen deterioro cognitivo u otras afecciones graves, como enfermedades card\u00edacas, tienen peores experiencias con la cirug\u00eda mayor. Adem\u00e1s, las personas mayores de 80 y 90 a\u00f1os corren un mayor riesgo de que las cosas salgan mal.\n <\/p>\n

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\u201cEs importante tener familiares o amigos en la sala para estas conversaciones con pacientes de alto riesgo\u201d, dijo Finlayson. Muchas personas mayores tienen cierto nivel de dificultades cognitivas y pueden necesitar ayuda para tomar decisiones complejas.\n <\/p>\n

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Aseg\u00farese de que su m\u00e9dico le diga cu\u00e1les son las opciones no quir\u00fargicas, dijo Finlayson. Los hombres mayores con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, por ejemplo, podr\u00edan querer considerar la “espera vigilante” (control continuo de sus s\u00edntomas) en lugar de arriesgarse a una cirug\u00eda invasiva. Las mujeres de 80 a\u00f1os que desarrollan un c\u00e1ncer de mama peque\u00f1o pueden optar por dejarlo solo si extirparlo representa un riesgo, dados otros factores de salud.\n <\/p>\n

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Debido a la edad de McMahon y los problemas m\u00e9dicos subyacentes (un reemplazo de rodilla en 2021 que no ha sanado, artritis, presi\u00f3n arterial alta), su neurocirujano sugiri\u00f3 que explore otras intervenciones, incluidas m\u00e1s inyecciones y fisioterapia, antes de la cirug\u00eda. \u201c\u00c9l me dijo, ‘Hago mi dinero con la cirug\u00eda, pero ese es el \u00faltimo recurso\u201d, dijo McMahon.\n <\/p>\n

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\u201cPrepararse para la cirug\u00eda es realmente vital para los adultos mayores: si los pacientes hacen algunas cosas que los m\u00e9dicos recomiendan (dejar de fumar, perder peso, caminar m\u00e1s, comer mejor), pueden disminuir la probabilidad de complicaciones y la cantidad de d\u00edas que pasan en el hospital. \u201d, dijo la Dra. Sandhya Lagoo-Deenadayalan, codirectora <\/strong>en el programa de Optimizaci\u00f3n Perioperatoria de la Salud de las Personas Mayores (POSH, por sus siglas en ingl\u00e9s) del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Duke.\n <\/p>\n

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Cuando a los pacientes mayores se les recomienda POSH, reciben una evaluaci\u00f3n integral de sus medicamentos, estado nutricional, movilidad, condiciones preexistentes, capacidad para realizar actividades diarias y apoyo en el hogar. Se van con una lista de “cosas por hacer” de acciones recomendadas, que generalmente comienzan varias semanas antes de la cirug\u00eda.\n <\/p>\n

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Si su hospital no tiene un programa de este tipo, preg\u00fantele a su m\u00e9dico: “\u00bfC\u00f3mo puedo preparar mi cuerpo y mi mente” antes de someterme a una cirug\u00eda, dijo Finlayson. Tambi\u00e9n pregunte: “\u00bfC\u00f3mo puedo preparar mi casa con anticipaci\u00f3n para anticipar lo que necesitar\u00e9 durante la recuperaci\u00f3n?”\n <\/p>\n

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Hay tres niveles a considerar: \u00bfQu\u00e9 implicar\u00e1 la recuperaci\u00f3n en el hospital? \u00bfSer\u00e1 trasladado a un centro de rehabilitaci\u00f3n? \u00bfY c\u00f3mo ser\u00e1 la recuperaci\u00f3n en casa?\n <\/p>\n

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Pregunte cu\u00e1nto tiempo es probable que permanezca en el hospital. \u00bfTendr\u00e1 dolor o secuelas de la anestesia? La preservaci\u00f3n de la cognici\u00f3n es una preocupaci\u00f3n, y es posible que desee preguntarle a su anestesi\u00f3logo qu\u00e9 puede hacer para mantener el funcionamiento cognitivo despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Si va a un centro de rehabilitaci\u00f3n, querr\u00e1 saber qu\u00e9 tipo de terapia necesitar\u00e1 y si puede esperar volver a su nivel b\u00e1sico de funcionamiento.\n <\/p>\n

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Durante la pandemia de covid-19, “muchos adultos mayores han optado por irse a casa en lugar de rehabilitaci\u00f3n, y es muy importante asegurarse de que tengan el apoyo adecuado”, dijo la Dra. Rachelle Bernacki, directora de transformaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y servicios posoperatorios en el Centro de Cirug\u00eda Geri\u00e1trica del Brigham and Women’s Hospital en Boston.\n <\/p>\n

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Para algunos adultos mayores, la p\u00e9rdida de independencia despu\u00e9s de la cirug\u00eda puede ser permanente. Aseg\u00farese de preguntar cu\u00e1les son sus opciones en caso de que eso ocurra.\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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