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Por el Dr. Keith Roach<\/p>\n
QUERIDO DOCTOR. CUCARACHA: Soy un hombre activo de 80 a\u00f1os que toma solo tiroxina. No tengo problemas de salud conocidos. En noviembre de 2021 experiment\u00e9 una migra\u00f1a con aura y una leve p\u00e9rdida de visi\u00f3n en mi ojo derecho. Despu\u00e9s de ver a un oftalm\u00f3logo, un especialista en retina y un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, lo \u00fanico que escucho es el t\u00e9rmino “enfermedad microvascular”. Esto se basa en el examen del oftalm\u00f3logo. No puedo encontrar una definici\u00f3n o pron\u00f3stico satisfactorio en ning\u00fan lugar donde busco. Cualquier informaci\u00f3n que pueda proporcionar ser\u00eda apreciada. \u2014 RB<\/p>\n
RESPUESTA: Los vasos sangu\u00edneos de su cuerpo van desde muy grandes (la aorta, que toma la sangre directamente del coraz\u00f3n, es el m\u00e1s grande) hasta los capilares, los m\u00e1s peque\u00f1os. La enfermedad microvascular se refiere al flujo deficiente en las arterias m\u00e1s peque\u00f1as, llamadas arteriolas. Estos se ramifican desde las arterias m\u00e1s grandes y, en \u00faltima instancia, proporcionan sangre a los capilares.<\/p>\n
Todos los \u00f3rganos tienen vasos sangu\u00edneos peque\u00f1os, pero el t\u00e9rmino enfermedad microvascular se aplica con mayor frecuencia al coraz\u00f3n y al cerebro. Las causas m\u00e1s comunes incluyen el tabaquismo, la presi\u00f3n arterial alta y la diabetes, pero el colesterol alto y las enfermedades reumatol\u00f3gicas como la artritis reumatoide o el lupus sist\u00e9mico son otras causas. Sin embargo, no es necesario tener ninguna de estas condiciones, ya que la condici\u00f3n puede afectar a mujeres y hombres mayores aparentemente sanos.<\/p>\n
A diferencia de la enfermedad macrovascular, en la que suele haber placas discretas de colesterol, la enfermedad microvascular es un proceso m\u00e1s difuso. El diagn\u00f3stico de la enfermedad microvascular del cerebro se realiza m\u00e1s com\u00fanmente mediante resonancia magn\u00e9tica. Sin embargo, la retina es un lugar donde los vasos sangu\u00edneos del cerebro se pueden ver directamente, y un oftalm\u00f3logo puede ver hallazgos indicativos de enfermedad de vasos peque\u00f1os. Aunque la mayor\u00eda de los casos de migra\u00f1a con aura no est\u00e1n relacionados con la enfermedad microvascular, existe una asociaci\u00f3n entre la migra\u00f1a y la enfermedad microvascular. Dada su edad relativamente avanzada cuando desarroll\u00f3 su migra\u00f1a, me preocupar\u00eda que este pudiera ser su caso.<\/p>\n
La enfermedad microvascular, vista mediante un examen de la vista o una resonancia magn\u00e9tica, aumenta el riesgo de sufrir un derrame cerebral. Cuando tengo un paciente con este diagn\u00f3stico, soy sustancialmente m\u00e1s agresivo en el tratamiento de los factores de riesgo, especialmente la presi\u00f3n arterial y el colesterol. Esto puede incluir tratamiento con medicamentos incluso si los n\u00fameros no son tan elevados como normalmente se tratar\u00eda con medicamentos. Por supuesto, los cambios en el estilo de vida, incluida una historia diet\u00e9tica cuidadosa para identificar h\u00e1bitos potencialmente mejorables, tambi\u00e9n son fundamentales. Se debe dejar de fumar si est\u00e1 presente, y se ha demostrado que el control cuidadoso de la diabetes reduce el riesgo. Incluso los aumentos modestos en el ejercicio regular son importantes. El consumo de alcohol no debe ser m\u00e1s que moderado, y un m\u00ednimo probablemente sea a\u00fan mejor.<\/p>\n
El tipo de accidentes cerebrovasculares asociados con la enfermedad microvascular es diferente de los accidentes cerebrovasculares causados \u200b\u200bpor obstrucciones en las grandes arterias del cerebro. Los accidentes cerebrovasculares “peque\u00f1os”, aquellos que no causan una devastaci\u00f3n inmediata, sin embargo, pueden causar complicaciones, incluida la demencia, con el tiempo. Esto es lo que queremos prevenir.<\/p>\n
Por supuesto, las personas pueden tener tanto la enfermedad microvascular como la enfermedad macrovascular al mismo tiempo. Afortunadamente, los tratamientos para la enfermedad microvascular tienden a ayudar tambi\u00e9n a la enfermedad macrovascular, si est\u00e1 presente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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