<\/p>\n

Cuando se encontr\u00f3 luchando por respirar, Yesenia Guevara hab\u00eda tratado de obtener atenci\u00f3n m\u00e9dica en un hospital a millas de distancia del polvoriento campamento debajo de la autopista 118.<\/p>\n

Pero Guevara y Richard Wisar, que hab\u00edan estado con ella durante a\u00f1os en el campamento de Pacoima, dijeron que abandonaron su visita despu\u00e9s de horas, sinti\u00e9ndose ignorados.<\/p>\n

Cuando las cosas van mal, Guevara declar\u00f3 m\u00e1s tarde: “Soy mi propio m\u00e9dico”.<\/p>\n

Una semana despu\u00e9s de su viaje abortado al hospital, un equipo m\u00e9dico apareci\u00f3 afuera de la tienda de campa\u00f1a que comparten Guevara y Wisar y les dijo que hab\u00eda una cl\u00ednica m\u00f3vil estacionada a una corta distancia a pie cerca del Centro Recreativo Ritchie Valens. Una enfermera mostr\u00f3 a las personas una foto en su tel\u00e9fono inteligente, apunt\u00e1ndoles a un cami\u00f3n azul cielo del tama\u00f1o de un semirremolque.<\/p>\n

\u201cQueremos poder brindarle atenci\u00f3n m\u00e9dica justo donde se encuentra\u201d, le dijo la Dra. Parham Khalili a Guevara cuando ella y Wisar llegaron al cami\u00f3n.<\/p>\n

Guevara habla con el Dr. Parham Khalili dentro de una cl\u00ednica m\u00e9dica m\u00f3vil el 26 de septiembre.<\/p>\n

(Brian van der Brug \/ Los \u00c1ngeles Times)<\/p>\n

En el condado de Los \u00c1ngeles, las personas sin hogar sufr\u00edan tasas crecientes de mortalidad incluso antes de que llegara el COVID-19. Las muertes entre personas sin hogar aumentaron m\u00e1s en el a\u00f1o posterior al comienzo de la pandemia, y no solo por el COVID-19. Los funcionarios de salud p\u00fablica descubrieron que las sobredosis de drogas fueron el mayor impulsor del aumento mortal y que otras causas principales de muerte para las personas sin hogar, incluidas las enfermedades card\u00edacas, tambi\u00e9n se cobraron m\u00e1s vidas que antes.<\/p>\n

La pandemia hab\u00eda empujado al Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los \u00c1ngeles directamente a la medicina callejera, pero la necesidad iba m\u00e1s all\u00e1 del coronavirus, ya que sus equipos m\u00e9dicos que ofrec\u00edan vacunas contra el COVID-19 tambi\u00e9n atend\u00edan otras enfermedades en las calles. En algunos casos, los pacientes necesitaban procedimientos m\u00e9dicos que los equipos de la calle no pod\u00edan brindar f\u00e1cilmente en el campo. <\/p>\n

Entonces, el Departamento de Servicios de Salud lanz\u00f3 su propio sistema de cl\u00ednicas m\u00f3viles este oto\u00f1o, ampliando la gama de atenci\u00f3n m\u00e9dica que sus m\u00e9dicos pueden ofrecer de inmediato a las personas sin hogar. <\/p>\n

Los grandes camiones azules, cada uno equipado con un par de salas de examen privadas, cuentan con una variedad de servicios que pueden ser dif\u00edciles o imposibles de realizar en una acera o dentro de una carpa.<\/p>\n

Las cl\u00ednicas rodantes pueden brindar atenci\u00f3n primaria y de urgencia, incluyendo ecograf\u00edas y electrocardiogramas; atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica y tratamiento por uso de sustancias, incluidos medicamentos para aliviar la adicci\u00f3n; y atenci\u00f3n ginecol\u00f3gica como Papanicolaou, entre otros servicios. Las cl\u00ednicas m\u00f3viles tambi\u00e9n pueden conectar a los pacientes con trabajadores sociales y evaluadores financieros para inscribirlos en los programas.<\/p>\n

A partir de septiembre, el condado ha estado estacionando cl\u00ednicas regularmente en lugares cercanos a campamentos para personas sin hogar y con pocos servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n

<\/p>\n

El asistente m\u00e9dico Jonathan M\u00e9ndez espera que los pacientes lleguen a una cl\u00ednica m\u00e9dica m\u00f3vil.<\/p>\n

(Brian van der Brug \/ Los \u00c1ngeles Times)<\/p>\n

La cl\u00ednica m\u00f3vil permite a los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica realizar procedimientos m\u00e9dicos \u201cque de otro modo no podr\u00edamos realizar en el campo\u201d o que son m\u00e1s seguros de realizar en una cl\u00ednica, dijo el Dr. Absalon Galat, director m\u00e9dico de la cl\u00ednica m\u00f3vil y medicina callejera. programa en el Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los \u00c1ngeles. \u201cEstamos tratando de tapar los agujeros del sistema\u201d.<\/p>\n

Afuera del cami\u00f3n azul, Guevara revel\u00f3 su historial m\u00e9dico a una enfermera. \u201cEntonces, dificultad para respirar y dolor en el pecho, \u00bfcu\u00e1nto tiempo ha tenido eso?\u201d pregunt\u00f3 la enfermera registrada Richelle Legaspi.<\/p>\n

\u201cNueve meses\u201d, respondi\u00f3 Guevara, de 47 a\u00f1os.<\/p>\n

Legaspi le pregunt\u00f3 por las n\u00e1useas y los dolores; alcohol, marihuana y metanfetamina; mamografias y vacunas. En un momento, Guevara le dijo a la enfermera que odiaba las agujas; Legaspi le asegur\u00f3 que hoy podr\u00edan evitarlos. Cuando la enfermera le pregunt\u00f3 si se hab\u00eda ca\u00eddo recientemente, Guevara asinti\u00f3.<\/p>\n

\u201cTuve que levantarte y llevarte\u201d, agreg\u00f3 Wisar, de 40 a\u00f1os, que estaba sentada a su lado.<\/p>\n

\u201c\u00c9l es mi \u00e1ngel\u201d, respondi\u00f3 Guevara, sonriendo, y apoy\u00f3 el pie en su rodilla.<\/p>\n

<\/p>\n

Khalili, a la izquierda, examina al paciente Richard Wisar dentro de una cl\u00ednica m\u00e9dica m\u00f3vil.<\/p>\n

(Brian van der Brug \/ Los \u00c1ngeles Times)<\/p>\n

Khalili, el m\u00e9dico dedicado a esta \u00e1rea del condado de Los \u00c1ngeles en el programa de cl\u00ednicas m\u00f3viles, declar\u00f3 con orgullo que la unidad rodante pod\u00eda igualar o superar los servicios disponibles en las cl\u00ednicas tradicionales, y no solo brindar “atenci\u00f3n de segundo nivel”. Y a diferencia de una cl\u00ednica f\u00edsica, el cami\u00f3n azul puede moverse si los campamentos de personas sin hogar se reubican.<\/p>\n

Los funcionarios de salud dijeron que las cl\u00ednicas m\u00f3viles est\u00e1n destinadas a garantizar el acceso inmediato a la atenci\u00f3n que, de otro modo, los pacientes sin hogar podr\u00edan tener dificultades para alcanzar. Los equipos del condado encontraron que el 83% de los campamentos que visitaron ten\u00edan necesidades insatisfechas de atenci\u00f3n primaria; casi la mitad necesitaba atenci\u00f3n urgente; y casi un tercio de los campamentos ten\u00edan necesidades insatisfechas de atenci\u00f3n m\u00e9dica para mujeres. <\/p>\n

Otros servicios que usan las personas sin hogar, como los programas de comidas, a menudo exigen que “las personas sin hogar se ajusten al horario de los dem\u00e1s, en lugar de crear un horario que se ajuste a sus necesidades”, dijo Katie League, gerente de pol\u00edticas cl\u00ednicas de National Health Care for the Consejo de personas sin hogar. Eso puede significar que las personas sin hogar est\u00e1n “tomando una decisi\u00f3n entre obtener una comida y estar en la fila para una cita sin cita previa”. <\/p>\n

Algunos pacientes sin hogar se han mostrado reacios a dejar atr\u00e1s a sus mascotas o pertenencias para hacer un largo viaje a un centro m\u00e9dico. League tambi\u00e9n cit\u00f3 las barreras pr\u00e1cticas, para muchos pacientes sin hogar, para llegar a una cl\u00ednica y la desconfianza arraigada en la atenci\u00f3n m\u00e9dica, \u201cmuy a menudo como resultado de que ellos mismos o las personas cercanas a ellos reciben una atenci\u00f3n deficiente en alg\u00fan momento del camino\u201d.<\/p>\n

<\/p>\n

Wisar en la carpa que comparte con Guevara en un campamento para personas sin hogar en Pacoima.<\/p>\n

(Brian van der Brug \/ Los \u00c1ngeles Times)<\/p>\n

Frente a esas realidades, las unidades m\u00f3viles se han convertido en un elemento cada vez mayor del cuidado de los pacientes sin hogar en el condado de Los \u00c1ngeles. Saban Community Clinic inaugur\u00f3 una cl\u00ednica rodante este verano. Venice Family Clinic lo hizo el a\u00f1o pasado, agregando una camioneta a su programa de medicina callejera. UCLA Health tambi\u00e9n lanz\u00f3 camionetas m\u00e9dicamente equipadas para visitar campamentos, refugios y otros sitios donde se re\u00fanen personas sin hogar, con el objetivo de llevar a las calles una variedad de atenci\u00f3n primaria, urgente y especializada.<\/p>\n

League calific\u00f3 el esfuerzo del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los \u00c1ngeles como \u201cmuy singular\u201d a nivel nacional. Los veh\u00edculos m\u00e9dicos del tama\u00f1o que est\u00e1 desplegando el condado de Los \u00c1ngeles, tan grandes como un semirremolque, a menudo se usan para eventos \u00fanicos en lugar de atenci\u00f3n constante, dijo League. Pocos existen a nivel nacional debido a los costos y desaf\u00edos pr\u00e1cticos de establecerlos, dijo.<\/p>\n

Lo que est\u00e1 haciendo el condado de Los \u00c1ngeles es raro en su \u201cescala, dotaci\u00f3n de personal y consistencia\u201d, dijo League.<\/p>\n

Hasta ahora, el condado de Los \u00c1ngeles tiene cuatro unidades en su nueva flota, cada una de las cuales se estacionar\u00e1 en el mismo lugar durante aproximadamente siete horas para cada visita. Los equipos callejeros de COVID-19 ya hab\u00edan ayudado a trazar los campamentos, lo que le dio al condado una imagen m\u00e1s clara de d\u00f3nde se los necesitaba.<\/p>\n

El condado gast\u00f3 m\u00e1s de $2.2 millones para comprar los veh\u00edculos con dinero federal destinado a brindar alivio a los proveedores de salud que ayudaron a los pacientes con COVID-19; los costos operativos diarios est\u00e1n siendo asumidos por el condado a trav\u00e9s de su presupuesto general, aunque tambi\u00e9n busca reembolsos de los planes de salud.<\/p>\n

Khalili describi\u00f3 cada cl\u00ednica m\u00f3vil como un “ancla”, desde la cual los equipos m\u00e9dicos en camionetas m\u00e1s peque\u00f1as saldr\u00e1n en abanico para encontrar pacientes; Galat llam\u00f3 a ese trabajo “rondas itinerantes”.<\/p>\n

Muchos tipos de atenci\u00f3n m\u00e9dica pueden y seguir\u00e1n brind\u00e1ndose en las calles, pero los pacientes tambi\u00e9n pueden ser transportados de regreso a las cl\u00ednicas m\u00f3viles para recibir ayuda adicional. El Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los \u00c1ngeles tiene como objetivo llevar las cl\u00ednicas m\u00f3viles a los mismos sitios cada dos semanas para mantener la coherencia, con equipos m\u00e1s peque\u00f1os que puedan visitar con m\u00e1s frecuencia para hacer un seguimiento de los pacientes.<\/p>\n

<\/p>\n

Guevara habla con el personal m\u00e9dico del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los \u00c1ngeles.<\/p>\n

(Brian van der Brug \/ Los \u00c1ngeles Times)<\/p>\n

Cuando Khalili se sent\u00f3 con Guevara, habl\u00f3 brevemente con ella sobre un medicamento que podr\u00eda ayudarla con el consumo de alcohol, pero le asegur\u00f3 que no necesitaba decidir nada todav\u00eda, ya que el equipo esperaba volver a verla. \u201cTal vez lo que podamos hacer a continuaci\u00f3n sea un peque\u00f1o examen juntos\u201d, dijo Khalili. “\u00bfEst\u00e1 bien contigo?”<\/p>\n

Guevara estuvo de acuerdo. \u201cSimplemente iremos de arriba abajo\u201d, dijo el doctor. Con dedos enguantados, toc\u00f3 los lados de su garganta, sintiendo sus n\u00f3dulos linf\u00e1ticos. Le pregunt\u00f3 si estaba bien deslizar un estetoscopio por la parte de atr\u00e1s de su camisa, para escuchar sus pulmones. Hacia el final del examen, se detuvo en una marca en su pierna y le pregunt\u00f3 si era por una quemadura. No, dijo ella, una botella rota. <\/p>\n

\u201cS\u00e9 que no te gustan las agujas\u201d, le dijo Khalili a Guevara en un momento dado, pero la mujer lo interrumpi\u00f3 y le dijo que estar\u00eda dispuesta a que le sacaran sangre para ver qu\u00e9 le pasaba. <\/p>\n

En el interior del cami\u00f3n, se sent\u00f3 en silencio y observ\u00f3 c\u00f3mo su sangre llenaba un vial y luego otro. Guevara dijo que no pod\u00eda recordar la \u00faltima vez que le extrajeron sangre, pero “solo quiero estar segura de que todo est\u00e1 bien”. En un momento, extendi\u00f3 la mano y suavemente apart\u00f3 un zarcillo suelto de la cara de la enfermera que la atend\u00eda.<\/p>\n

<\/p>\n

Un asistente m\u00e9dico toma la temperatura de Wisar.<\/p>\n

(Brian van der Brug \/ Los \u00c1ngeles Times)<\/p>\n

\u201cEstoy orgullosa de ti, Yesenia\u201d, le dijo a Guevara la enfermera vocacional Munisa Saidova despu\u00e9s de vendar su brazo.<\/p>\n

Khalili explic\u00f3 que la extracci\u00f3n de sangre puede ser dif\u00edcil de hacer en el campo, ya que los m\u00e9dicos deben asegurarse de que las muestras de sangre se mantengan a la temperatura adecuada y se lleven al laboratorio a tiempo. Las muestras de sangre podr\u00edan ayudar al m\u00e9dico a controlar el funcionamiento renal y hep\u00e1tico de Guevara; ver si estaba an\u00e9mica; y detectar otras condiciones metab\u00f3licas. <\/p>\n

Mientras le extra\u00edan sangre a Guevara, el m\u00e9dico estaba en la otra sala de examen con Wisar y le pidi\u00f3 que levantara y rotara los brazos para tratar de descubrir el origen de su dolor de espalda. Khalili decidi\u00f3 recetarle a Wisar un gel calmante y verific\u00f3 la direcci\u00f3n de la farmacia para asegurarse de que estuviera a su alcance. Muchos medicamentos se pueden dispensar directamente desde el cami\u00f3n, incluida una variedad de antibi\u00f3ticos y otros medicamentos para sofocar la hipertensi\u00f3n, ayudar a las personas que luchan contra el consumo de alcohol u otras sustancias y aliviar las n\u00e1useas y el dolor.<\/p>\n

Khalili le dijo a la pareja que el cami\u00f3n regresar\u00eda en unas pocas semanas, pero que \u00e9l regresar\u00eda antes en un veh\u00edculo m\u00e1s peque\u00f1o para ver c\u00f3mo estaban. Guevara y Wisar se fueron bajo el sol abrasador con una bolsa cargada con botellas de agua y Gatorade, as\u00ed como cajas de Narcan para prevenir sobredosis de opi\u00e1ceos en el campamento.<\/p>\n

\u201c\u00a1Muy bien, doctor, tenga cuidado!\u201d Wisar llam\u00f3, y caminaron de vuelta a su tienda debajo de la Autopista 118, tomados del brazo. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cuando se encontr\u00f3 luchando por respirar, Yesenia Guevara hab\u00eda tratado de obtener atenci\u00f3n m\u00e9dica en un hospital a millas de distancia del polvoriento campamento debajo de la autopista 118. Pero Guevara y Richard Wisar, que hab\u00edan estado con ella durante a\u00f1os en el campamento de Pacoima, dijeron que abandonaron su visita despu\u00e9s de horas, sinti\u00e9ndose […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3870,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[5],"class_list":{"0":"post-3869","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-dolor-de-espalda","8":"tag-dolor-de-espalda"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3869","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3869"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3869\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3871,"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3869\/revisions\/3871"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3870"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3869"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3869"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/americanchiropractors.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3869"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}