<\/p>\n
La escena podr\u00eda ser as\u00ed: a lo largo del tratamiento de un paciente, la charla casual lleva a darse cuenta de que usted y el paciente comparten el amor por el tenis y tienen niveles de habilidad similares. Pronto estar\u00e1s jugando con regularidad, disfrutando tanto del juego como de la camarader\u00eda. En poco tiempo, eres m\u00e1s que m\u00e9dico-paciente. sois amigos.<\/p>\n
Esta escena no es tan poco com\u00fan, pero presenta dilemas.<\/p>\n
Amistades entre m\u00e9dicos de 2022 de Medscape: las alegr\u00edas y los desaf\u00edos encuest\u00f3 a casi 1600 m\u00e9dicos sobre varios aspectos de las amistades. Cuando se les pregunt\u00f3 acerca de las amistades m\u00e9dico-paciente, el 29 % de los encuestados dijo que s\u00ed se hacen amigos de sus pacientes.<\/p>\n
Mario Tano, MD, un GI pedi\u00e1trico en KIDZ Medical Services con sede en Florida, no lo piensa dos veces antes de forjar amistades con sus pacientes y sus familias. \u201cCuando tratas con ni\u00f1os, tienes que ser humilde y ganarte la confianza de los padres\u201d, dice. \u201cMi objetivo es bajar los niveles de ansiedad y conocer a la familia\u201d.<\/p>\n
A trav\u00e9s de este trato mejorado junto a la cama, Tano ha construido amistades duraderas con los pacientes y sus familias. \u201cLes doy mi n\u00famero de celular y los considero amigos\u201d, dice. \u201cEs posible que muchos m\u00e9dicos no se sientan c\u00f3modos con eso, pero para m\u00ed es importante reducir las barreras con los pacientes y hacer lo que sea mejor para ellos\u201d.<\/p>\n
Debido a que su especialidad es la pediatr\u00eda, las amistades que Tano establece suelen ser con los padres, pero eso puede evolucionar con el tiempo. \u201cUna vez que mis pacientes se vuelven adultos, muchos de ellos contin\u00faan busc\u00e1ndome para pedirme consejo porque hemos construido una base de confianza\u201d, dice. “Se trasladaron a otros m\u00e9dicos en ese momento, pero a\u00fan recurren a m\u00ed tambi\u00e9n, y estoy de acuerdo con eso”. <\/p>\n
Sin embargo, en comunidades m\u00e1s peque\u00f1as y aisladas, las amistades m\u00e9dico-paciente a veces se desarrollan por necesidad. Margaret R. McLean, PhD, miembro principal del Centro Markkula de \u00c9tica Aplicada de la Universidad de Santa Clara, Santa Clara, California, dice que esta es una de las excepciones a las “reglas” con respecto a estas lealtades. \u201cSi eres el \u00fanico cirujano cardiovascular en cientos de kil\u00f3metros, entonces las amistades entran en un contexto diferente\u201d, dice ella. \u201cLo mismo es cierto en una emergencia. Si tu amigo est\u00e1 potencialmente sufriendo un ataque al coraz\u00f3n y t\u00fa puedes hacerle reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, entonces por supuesto que lo har\u00e1s\u201d.<\/p>\n
A nivel oficial, no hay leyes que impidan las amistades m\u00e9dico-paciente, sin embargo, la mayor\u00eda de las asociaciones m\u00e9dicas fruncen el ce\u00f1o ante tales conexiones. El Colegio Estadounidense de M\u00e9dicos (ACP, por sus siglas en ingl\u00e9s), por ejemplo, establece que los m\u00e9dicos \u201cgeneralmente no deben entrar en la relaci\u00f3n dual de m\u00e9dico-familiar o m\u00e9dico-amigo\u201d. La Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Estadounidense (AMA, por sus siglas en ingl\u00e9s) tiene pautas \u00e9ticas que establecen que los m\u00e9dicos, en general, \u201cno deben tratarse a s\u00ed mismos ni a los miembros de su familia inmediata\u201d, pero no llega a abordar las amistades.<\/p>\n
Los encuestados citaron preocupaciones sobre la objetividad como uno de los elementos disuasorios clave para tales relaciones. A\u00fan as\u00ed, para aquellos que forman amistad con los pacientes, las razones expuestas fueron variadas y parec\u00edan v\u00e1lidas. \u201cUn paciente era un nuevo parapl\u00e9jico que estaba muy deprimido\u201d, dijo uno. \u201cSent\u00ed que necesitaba algo que esperar que no estuviera relacionado con su paraplejia, y descubrimos que ambos somos fan\u00e1ticos de Marvel\u201d.<\/p>\n
Otro encuestado dijo lo siguiente: \u201cHe sido pediatra durante 35 a\u00f1os y mis pacientes han crecido y se han convertido en adultos productivos en nuestra peque\u00f1a, rural y aislada \u00e1rea. No puedes evitar conocer a casi todos\u201d.<\/p>\n
Todav\u00eda otro dijo esto: \u201cSoy amigable socialmente con un par de mam\u00e1s pacientes que comparten maestros o equipos con mis hijos. Pero trato de mantener los l\u00edmites m\u00e1s all\u00e1 de que nuestros hijos se re\u00fanan\u201d.<\/p>\n
En general, sin embargo, McLean ve las amistades m\u00e9dico-paciente en t\u00e9rminos m\u00e1s de blanco y negro. \u201cMis pensamientos se alinean con las organizaciones profesionales en el sentido de que estas amistades realmente no son una buena idea\u201d, explica. \u201cTu obligaci\u00f3n principal es no hacer da\u00f1o. Si eres amigo de un paciente, puede provocar un da\u00f1o no intencional, y eso me preocupa\u201d.<\/p>\n
En una nota un tanto diferente, en el mismo estudio, el 96 % de los encuestados dicen que dan consejos m\u00e9dicos a sus amigos, y muchos tienen amigos que se convirtieron en pacientes.<\/p>\n
Gregory Hood, MD, un m\u00e9dico general en Lexington, Kentucky, dice que tener un conocimiento prolongado del historial y la salud del paciente puede resultar en una mejor atenci\u00f3n. \u201cSi eres un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria y vuelves a ejercer en la ciudad donde creciste, puede ser una experiencia muy gratificante\u201d, dice. \u201cLa gente te conoce y espera tenerte de regreso para tratarlos. Conocer sus experiencias de vida y su historial de salud puede informar c\u00f3mo los cuida\u201d.<\/p>\n
Algunos de los pacientes de Hood son excompa\u00f1eros de escuela, lo que le da una perspectiva profunda sobre c\u00f3mo el pasado puede o no afectar su estado de salud actual. Los pacientes se relajan, se sienten c\u00f3modos y potencialmente comparten m\u00e1s informaci\u00f3n con Hood debido a su conexi\u00f3n y confianza, dice.<\/p>\n
Tanto Hood como Tano mantienen algunas barandillas en su lugar. Hood enfatiza la importancia de trazar l\u00edneas \u00e9ticas s\u00f3lidas con amigos que son pacientes, tal como lo har\u00eda con cualquier paciente. Es especialmente cuidadoso con la posible disparidad de poder en una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente y c\u00f3mo se desarrolla cuando el paciente tambi\u00e9n es un amigo. \u201cAunque est\u00e1 bien que un paciente-amigo hable completamente sobre estados de \u00e1nimo, estr\u00e9s y relaciones, un m\u00e9dico no debe compartir por igual\u201d, dice. “Es importante tener amigos fuera de su grupo de pacientes para eso”.<\/p>\n
Tano dice que el pensamiento sobre las amistades m\u00e9dico-paciente ha evolucionado con el tiempo. \u201cHe estado ejerciendo durante 32 a\u00f1os\u201d, dice, \u201cy creo que con los m\u00e9dicos m\u00e1s j\u00f3venes, las relaciones son probablemente m\u00e1s formales\u201d.<\/p>\n
Hood est\u00e1 de acuerdo y se\u00f1ala la corporativizaci\u00f3n de la medicina como uno de los factores en el cambio de actitudes sobre las amistades m\u00e9dico-paciente. \u201cHist\u00f3ricamente, gran parte de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica era personal, no corporativa\u201d, explica. \u201cTen\u00edamos pr\u00e1cticas de larga data en nuestras comunidades y est\u00e1bamos m\u00e1s conectados con nuestros pacientes como amigos\u201d.<\/p>\n
Para algunos m\u00e9dicos, tener una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente con un amigo puede equivaler a una mejor pr\u00e1ctica. Esto es particularmente cierto en los casos en los que el m\u00e9dico es una presencia familiar de la ciudad natal, especialmente si se trata de un peque\u00f1o pueblo rural sin acceso a una gran cantidad de m\u00e9dicos e instituciones.<\/p>\n
Pero esto puede ser una pendiente resbaladiza. McLean cita la falta de objetividad como una raz\u00f3n principal para mantener a los pacientes a distancia (de amistad). Por ejemplo, si est\u00e1 tratando a un amigo cercano, es posible que dude en hacer ciertas preguntas de sondeo. \u201cTienes una lealtad hacia esa persona a trav\u00e9s de tu amistad, y probablemente no seas un oyente u observador objetivo, lo que puede nublar tu juicio m\u00e9dico\u201d, dice ella.<\/p>\n
Por otro lado de esta ecuaci\u00f3n, un paciente que es un amigo puede evitar compartir ciertos detalles m\u00e9dicos. Esto puede conducir tanto a un tratamiento insuficiente como a un tratamiento excesivo.<\/p>\n
La familiaridad excesiva con un paciente tambi\u00e9n puede generar problemas en forma de suposiciones sobre una condici\u00f3n m\u00e9dica. Hood fue testigo de esta din\u00e1mica como residente hace a\u00f1os. \u201cUn m\u00e9dico jubilado trajo a un amigo cercano a la sala de emergencias y le dijo al equipo que su amigo sufr\u00eda de ci\u00e1tica\u201d, dice Hood. \u201cNo era ci\u00e1tica sino una disecci\u00f3n a\u00f3rtica, y cuando la sala de emergencias lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico real, ya era demasiado tarde para el tratamiento\u201d.<\/p>\n
Si bien muchos m\u00e9dicos prefieren mantenerse alejados de la pr\u00e1ctica de la medicina con amigos, hay formas en que su conjunto de habilidades puede ayudarlos, todo mientras se mantiene en el lado seguro de la \u00e9tica. Uno est\u00e1 ayudando a interpretar la jerga m\u00e9dica, dice McLean. \u201cLa mayor\u00eda de nosotros no hablamos ese idioma\u201d, dice ella. \u201cAs\u00ed que sirva como int\u00e9rprete para sus amigos, ayud\u00e1ndolos a entender la sopa de letras a la que se enfrentan\u201d.<\/p>\n
Otra buena manera de ayudar a los amigos es servir como un par de o\u00eddos extra. Es un tropo bien conocido en medicina que en el momento en que los pacientes reciben, digamos, un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer, dejan de escuchar. Como m\u00e9dico, puede acompa\u00f1ar a sus amigos a las citas, escuchar lo que sus m\u00e9dicos tienen que decir y luego traduc\u00edrselo al paciente despu\u00e9s de la visita.<\/p>\n
Finalmente, navegar por el complejo sistema m\u00e9dico de hoy en d\u00eda es dif\u00edcil y ayudar con eso puede servir como otra forma \u00fatil de ayudar a los amigos. \u201cDa miedo y es confuso, y si tienes un amigo m\u00e9dico que pueda defenderte, el resultado puede ser mejor\u201d, dice McLean.<\/p>\n
Sin embargo, esta sigue siendo un \u00e1rea donde es mejor tener precauci\u00f3n, algo que los primeros d\u00edas de la pandemia dejaron claro cuando los m\u00e9dicos a veces ayudaban a los amigos a obtener un trato preferencial. Nunca es aceptable usar tus lazos para hacer que tus amigos se adelanten a otros pacientes. Todos los pacientes merecen el mismo acceso al tratamiento.<\/p>\n
En opini\u00f3n de McLean, \u201cen mi opini\u00f3n, podemos fallar en reconocer nuestros propios prejuicios, limitaciones y falta de objetividad cuando se trata de tratar a los amigos. As\u00ed es como las pautas pueden ayudarnos\u201d.<\/p>\n
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