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Con la marihuana medicinal ahora legal en una gran cantidad de estados, muchas personas con la enfermedad de Crohn pueden preguntarse si deber\u00edan intentarlo. Despu\u00e9s de todo, la sustancia a menudo se promociona por su capacidad para aliviar el dolor y la ansiedad, los cuales son comunes en la enfermedad de Crohn (un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal o EII), seg\u00fan Crohn’s & Colitis Foundation.<\/p>\n
Una gran cantidad de investigaciones apunta a sustancias terap\u00e9uticas en la marihuana que podr\u00edan ayudar con los s\u00edntomas de la enfermedad de Crohn, y algunos estudios incluso han encontrado una relaci\u00f3n directa entre el uso de la marihuana y los beneficios en personas con la enfermedad de Crohn. Pero muchos expertos a\u00fan recomiendan precauci\u00f3n.<\/p>\n
“Creo que hay un n\u00famero decente de pacientes con EII que usan cannabis y notan una mejor\u00eda sintom\u00e1tica”, dice Kian Keyashian, MD, gastroenter\u00f3logo y especialista en EII en Stanford Health Care en California. \u201cPero absolutamente necesitamos m\u00e1s investigaci\u00f3n en esta \u00e1rea porque lo que no hemos podido demostrar es que la marihuana proporcione una mejora en la actividad de la enfermedad y marcadores objetivos de inflamaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n
Una descripci\u00f3n general del tratamiento basado en cannabis en la enfermedad de Crohn, publicado en 2020 en la revista Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, estim\u00f3 que alrededor del 15 por ciento de los pacientes con EII usan cannabis para aliviar los s\u00edntomas de la enfermedad, como dolor abdominal, diarrea, dolor en las articulaciones, pobre apetito, anorexia, n\u00e1useas y fatiga.<\/p>\n
Y si bien existe una creciente evidencia que destaca sus posibles efectos positivos, la marihuana tambi\u00e9n se ha asociado con peores resultados en personas con enfermedad de Crohn. Entonces, antes de intentarlo, sigue leyendo para conocer sus riesgos y beneficios.<\/p>\n
El cannabis, o marihuana, marihuana o hierba, es un grupo de plantas que se pueden usar con fines medicinales de varias maneras, como fumar, ingerir comestibles, usar un vaporizador (vapear) y aplicar t\u00f3picamente. El cannabis contiene casi 500 sustancias qu\u00edmicas, de las cuales m\u00e1s de 100 se conocen como cannabinoides. Estos qu\u00edmicos causan efectos similares a los de las drogas en todo el cuerpo, incluidos el sistema nervioso central y el sistema inmunitario. Los dos cannabinoides m\u00e1s prominentes en la marihuana son el delta-9\u2010tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD).<\/p>\n
El THC es una sustancia psicoactiva que es principalmente responsable de los efectos de la marihuana en el estado mental de una persona, haci\u00e9ndola sentir drogada. El CBD tambi\u00e9n es psicoactivo, pero se une a los receptores de forma diferente al THC, por lo que no produce necesariamente la misma sensaci\u00f3n. Como informa Harvard Health Publishing, el CBD puede ayudar con la ansiedad, el insomnio, el dolor cr\u00f3nico y la adicci\u00f3n.<\/p>\n
Si bien la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de EE. UU. no ha dado luz verde al uso de la planta de cannabis con fines medicinales, la agencia ha aprobado medicamentos que contienen cannabinoides individuales. Estos incluyen Epidolex (cannabidiol), un tratamiento para las convulsiones epil\u00e9pticas que contiene una forma purificada de CBD, y Marinol (dronabinol) (PDF) y Syndros (dronabinol), que contienen un THC sint\u00e9tico que ayuda con las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos relacionados con la quimioterapia. Las personas con VIH\/SIDA tambi\u00e9n han descubierto que estimula el apetito.<\/p>\n
Aunque el cannabis no se recomienda oficialmente para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, algunos estudios han indicado que la sustancia podr\u00eda aliviar los s\u00edntomas de la EII. A\u00fan as\u00ed, debido a que diferentes ensayos han analizado diferentes dosis de diferentes productos qu\u00edmicos de la planta, es dif\u00edcil sacar conclusiones firmes sobre c\u00f3mo este medicamento puede ayudar con el manejo de la enfermedad de Crohn.<\/p>\n
“Se ha informado que el uso de cannabis aumenta la calidad de vida en pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, pero los estudios publicados carecen de estandarizaci\u00f3n con respecto a la variedad de la parte de la planta utilizada y la dosis”, dice Dawn Beaulieu, MD, profesora asociada de medicina y el director de la Cl\u00ednica de EII de Medicina Funcional de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee. \u201cHe visto que puede aliviar los s\u00edntomas en mis pacientes que optaron por usarlo a corto plazo\u201d.<\/p>\n
El Dr. Beaulieu, quien tambi\u00e9n es vocero de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Gastroenterolog\u00eda, enfatiza, sin embargo, que no hay evidencia de que la marihuana realmente pueda reducir la inflamaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n
\u201cSimplemente enmascara la enfermedad activa en lugar de tratar realmente el problema de ra\u00edz\u201d, dice ella. \u201cUsar marihuana puede ayudar con las n\u00e1useas y el dolor abdominal, pero no estamos solucionando el desencadenante subyacente que est\u00e1 causando que ocurran todos los s\u00edntomas, y cuando haces eso, en realidad no est\u00e1s tratando la enfermedad en s\u00ed\u201d.<\/p>\n
Aunque la marihuana puede tener algunas propiedades medicinales y potencial terap\u00e9utico en el futuro, Beaulieu enfatiza que a\u00fan es ilegal seg\u00fan la ley federal, por lo que no la recomienda a sus pacientes.<\/p>\n
Un metan\u00e1lisis de seis estudios, publicado en 2021 en la revista Cureus, confirm\u00f3 la mejora del bienestar general, el aumento de peso y la reducci\u00f3n de las complicaciones cl\u00ednicas despu\u00e9s de que los pacientes con EII recibieron tratamiento con cannabis. En estos estudios se utilizaron dosis y formas variables de cannabis, incluidos cigarrillos que conten\u00edan 50 gramos de planta procesada en seco al mes, cigarrillos con 0,5 gramos de flores secas de cannabis equivalentes a 11,5 miligramos de THC, una dosis baja de aceite de CBD y gelatina dura c\u00e1psulas que contienen 50 miligramos de extracto bot\u00e1nico rico en CBD. La duraci\u00f3n media del tratamiento con cannabis oscil\u00f3 entre ocho semanas y algo m\u00e1s de dos a\u00f1os. Sin embargo, cuando se trat\u00f3 de establecer los beneficios y da\u00f1os generales del consumo de cannabis, los investigadores dijeron que los resultados no fueron concluyentes.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis m\u00e1s amplio de 20 investigaciones anteriores, publicado en 2021 en el Journal of Clinical Gastroenterology, determin\u00f3 que los cannabinoides mejoraron significativamente los s\u00edntomas informados por los pacientes y la calidad de vida, pero no se observaron mejoras en lo que respecta a la inflamaci\u00f3n o la remisi\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n
Debido a que los pacientes con EII tienen una mayor probabilidad de desarrollar c\u00e1ncer colorrectal, algunos investigadores han analizado la posibilidad de que los cannabinoides puedan reducir ese riesgo. Un estudio de la Universidad de Carolina del Sur indic\u00f3 que el THC inhib\u00eda el desarrollo de c\u00e1nceres de colon en ratones.<\/p>\n
Los hallazgos respaldan la idea de que la inflamaci\u00f3n y el c\u00e1ncer de colon est\u00e1n estrechamente relacionados y sugieren que el THC podr\u00eda ser beneficioso para las personas con alto riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n
Un an\u00e1lisis de siete estudios previos, publicado en 2020 en el International Journal of Molecular Science, indic\u00f3 que la marihuana ten\u00eda propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. El estr\u00e9s oxidativo, que puede ser destructivo para el tracto gastrointestinal, es un desequilibrio entre los radicales libres da\u00f1inos (mol\u00e9culas inestables) y la capacidad del cuerpo para neutralizarlos. Los antioxidantes, como los cannabinoides, los flavonoides y los terpenos que se encuentran en el cannabis, son sustancias qu\u00edmicas que pueden combatir estos radicales libres. A\u00fan as\u00ed, el estudio concluy\u00f3 que se necesitan ensayos estandarizados para determinar si el cannabis y sus derivados tienen un efecto terap\u00e9utico sobre la EII.<\/p>\n
Si bien la marihuana tiene efectos calmantes de los s\u00edntomas, los m\u00e9dicos han se\u00f1alado que en realidad puede enmascarar la inflamaci\u00f3n en curso en la enfermedad de Crohn, y esto puede convencer a las personas de que su enfermedad est\u00e1 en remisi\u00f3n cuando no es as\u00ed.<\/p>\n
\u201cLa clave es asegurarse de que el uso de cannabis no reemplace el tratamiento m\u00e9dico porque los pacientes pueden tener la idea de que se sienten mejor y pueden dejar la terapia\u201d, dice el Dr. Keyashian. \u201cLo veo como un tratamiento complementario, no como un reemplazo de la medicina real\u201d.<\/p>\n
Un estudio en la Biblioteca Cochrane (una colecci\u00f3n de bases de datos de atenci\u00f3n m\u00e9dica) se\u00f1ala que el consumo de cannabis puede hacer que las personas con enfermedad de Crohn experimenten debilidad, mareos y diarrea, as\u00ed como un mayor riesgo de cirug\u00eda. Por supuesto, es posible que las personas con peores s\u00edntomas y una enfermedad m\u00e1s avanzada sean m\u00e1s propensas a consumir marihuana, por lo que esto no significa que la marihuana haya contribuido al riesgo de necesitar cirug\u00eda.<\/p>\n
Dado que la marihuana puede enmascarar problemas, Beaulieu dice: “No est\u00e1 disminuyendo la inflamaci\u00f3n, por lo que no est\u00e1 previniendo las complicaciones posteriores de la enfermedad inflamatoria intestinal de larga data, que puede requerir cirug\u00eda”.<\/p>\n
La Cl\u00ednica Mayo enumera una serie de efectos secundarios, que incluyen dolores de cabeza, somnolencia, fatiga, desorientaci\u00f3n, alucinaciones, depresi\u00f3n y deterioro del juicio. Pero los efectos secundarios var\u00edan seg\u00fan la cantidad y la frecuencia con la que se usa la sustancia.<\/p>\n
Aunque la marihuana puede ayudar con las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos, Keyashian advierte que el uso excesivo puede causar un aumento parad\u00f3jico de esos s\u00edntomas llamados s\u00edndrome de hiper\u00e9mesis cannabinoide (CHS).<\/p>\n
\u201cAunque el cannabis puede mejorar los s\u00edntomas asociados con la enfermedad de Crohn, su potencial de efectos secundarios cognitivos, psiqui\u00e1tricos y respiratorios, as\u00ed como la dependencia y la adicci\u00f3n despu\u00e9s del uso a largo plazo, son preocupantes cuando se usa marihuana como tratamiento m\u00e9dico\u201d, dice Beaulieu.<\/p>\n
Incluso si est\u00e1 dispuesto a probar la marihuana, es posible que enfrente barreras legales o log\u00edsticas para adquirirla, seg\u00fan el lugar donde viva en los Estados Unidos. En un comunicado, la Crohn’s & Colitis Foundation (PDF) advirti\u00f3 que tanto los pacientes como los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica “deben conocer las leyes estatales \u00fanicas relacionadas con la prescripci\u00f3n y el uso de cannabis”. La pol\u00edtica de su empleador con respecto al uso de marihuana tambi\u00e9n debe ser una consideraci\u00f3n.<\/p>\n
“Tanto los proveedores como los pacientes deben recordar que la marihuana todav\u00eda est\u00e1 clasificada como una sustancia controlada por la Administraci\u00f3n de Control de Drogas, y los pacientes deben conocer las pol\u00edticas de drogas y pruebas de detecci\u00f3n de drogas de su empleador cuando consideren el cannabis como un tratamiento m\u00e9dico”, dice Beaulieu. .<\/p>\n
Actualmente, 37 estados, tres territorios y Washington, DC permiten el uso m\u00e9dico de productos de cannabis, pero cada programa funciona de manera diferente. Puede averiguar si su estado o territorio tiene dicho programa, junto con detalles sobre c\u00f3mo funciona cada programa espec\u00edfico, en el sitio web de la Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales.<\/p>\n
Sin embargo, en \u00faltima instancia, es probable que su mejor recurso para discutir las razones m\u00e9dicas y pr\u00e1cticas para usar marihuana para ayudar a tratar la enfermedad de Crohn sea su m\u00e9dico. Si cree que el cannabis podr\u00eda ser una opci\u00f3n que vale la pena considerar, mencione el tema en su pr\u00f3xima cita.<\/p>\n
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