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Las organizaciones de cuidados paliativos no se han librado de la escasez de personal que ha afectado a la industria de la salud. Han tenido que redistribuir a los trabajadores para cubrir las brechas, ofrecer horas extra y traer ayuda contingente costosa e incluso rechazar a los pacientes.<\/p>\n

En los peores casos, no han podido llevar a una enfermera al lado de la cama de un paciente moribundo para consolarlos a ellos oa su familia en los momentos finales.<\/p>\n

"Cada d\u00eda es b\u00e1sicamente un ejercicio log\u00edstico y t\u00e1ctico para asegurarnos de identificar nuestros recursos y desplegar nuestros recursos al lado de la cama", dijo Dean Forman, director de operaciones de Chapters Health System en Florida, una organizaci\u00f3n de atenci\u00f3n de salud sin fines de lucro basada en la comunidad. sistema de entrega. "Cualquiera te estar\u00eda mintiendo si dijera que no hemos tenido un incidente o dos de los que nos arrepintamos".<\/p>\n

Al igual que muchos otros sectores de la salud, el hospicio ha luchado durante mucho tiempo para atraer trabajadores, incluso antes de que la pandemia de COVID-19 provocara un \u00e9xodo de personal de salud. Pocas enfermeras ingresan directamente a los cuidados paliativos o de hospicio fuera de la escuela. Por lo general, comienzan en alguna otra \u00e1rea como m\u00e9dica, quir\u00fargica, oncol\u00f3gica o en el departamento de emergencias y pasan al hospicio despu\u00e9s de adquirir experiencia con la muerte o ver c\u00f3mo funciona el hospicio de primera mano, dijo Forman. Y los asistentes de enfermer\u00eda certificados se sienten atra\u00eddos por trabajos mejor pagados fuera de la medicina.<\/p>\n

"Hab\u00eda una escasez [de enfermeras registradas] antes de la pandemia, y ahora est\u00e1 tomando esteroides", dijo Carole Fisher, presidenta de la Asociaci\u00f3n Nacional para la Innovaci\u00f3n en Atenci\u00f3n M\u00e9dica y Hospicio.<\/p>\n

La Oficina de Estad\u00edsticas Laborales proyecta que el empleo de enfermeras registradas crecer\u00e1 un 9% de 2020 a 2030, entre los m\u00e1s altos de cualquier profesi\u00f3n, y que habr\u00e1 194,500 nuevas vacantes cada a\u00f1o. Los datos no est\u00e1n desglosados por especialidades, pero se espera que las enfermeras de atenci\u00f3n post-aguda tengan una gran demanda a medida que la poblaci\u00f3n estadounidense envejece.<\/p>\n

Con la escasez de trabajadores, la calidad de la atenci\u00f3n puede verse afectada, dijo Caitlin Donovan, directora s\u00e9nior de relaciones p\u00fablicas de la Fundaci\u00f3n Nacional del Defensor del Paciente.<\/p>\n

"Cuando tiene bajos niveles de personal, recibe menos atenci\u00f3n personalizada para cada paciente", dijo Donovan.<\/p>\n

En algunos casos, hospicios como el Hospital y Cl\u00ednicas Grande Ronde en La Grande, Oreg\u00f3n, han tenido que cerrar sus puertas por falta de personal. La mayor\u00eda de las organizaciones han podido mover al personal para cubrir a sus pacientes, pero eso ha dejado al personal restante sobrecargado f\u00edsica y emocionalmente, dicen los miembros de la industria.<\/p>\n

"No es emocionalmente f\u00e1cil trabajar todo el d\u00eda con personas y sus familias que est\u00e1n lidiando con el dolor de perder a un ser querido", dijo la Dra. Tara Friedman, directora m\u00e9dica regional de Aspire Health y presidenta de la Academia Estadounidense de Hospicio y Paliativos. Medicamento.<\/p>\n

Rebecca Jensen, enfermera registrada y directora de atenci\u00f3n para pacientes hospitalizados de LifePath Hospice, propiedad de Chapters Health System, dijo que los trabajadores recurrieron a los trabajadores sociales cl\u00ednicos autorizados en el lugar y a los equipos de duelo en los edificios para ayudarlos a manejar el agotamiento y la costo emocional del trabajo.<\/p>\n

Jensen, quien personalmente casi pierde a su esposo por el COVID-19, dijo que ha sido "desgarrador" ver a su personal luchar contra la pandemia.<\/p>\n

Nutriendo una fuerza de trabajo
<\/b> Para ayudar a abordar el problema de la dotaci\u00f3n de personal, Calvary Hospital en la ciudad de Nueva York estableci\u00f3 recientemente un programa de residencia de enfermeras para cuidados paliativos utilizando una subvenci\u00f3n de la Fundaci\u00f3n de Salud Mother Cabrini. Las enfermeras trabajan en la atenci\u00f3n de pacientes internados al principio, luego se trasladan a entornos comunitarios despu\u00e9s de seis meses, dijo Nancy D'Agostino, vicepresidenta de servicios comunitarios para pacientes del Calvary Hospital, donde supervisa [email protected], el servicio de atenci\u00f3n domiciliaria y hospicio del hospital.<\/p>\n

"Nuestra esperanza es que al final del a\u00f1o tengamos ocho nuevas enfermeras", dijo D'Agostino.<\/p>\n

La financiaci\u00f3n de subvenciones ayud\u00f3 a establecer el plan de estudios para el programa, dijo D'Agostino. El sistema tiene la intenci\u00f3n de continuar el programa despu\u00e9s de que el primer a\u00f1o de enfermeras lo complete.<\/p>\n

"Realmente nos enfrentamos a un gran desaf\u00edo porque no podemos acomodar un aumento en las referencias a menos que tengamos enfermeras para cuidarlas", dijo D'Agostino.<\/p>\n

Calvary ha tenido que rechazar pacientes, especialmente durante el aumento de omicron del invierno cuando muchos trabajadores de la salud en todos los \u00e1mbitos estaban enfermos, incluido el 40% del personal de cuidados paliativos y atenci\u00f3n domiciliaria de Calvary.<\/p>\n

"Hubo una parada repentina", dijo.<\/p>\n

La gente no estaba siendo dada de alta de los hospitales porque no hab\u00eda disponibilidad en los hospicios en toda la ciudad, dijo.<\/p>\n

"Realmente es un efecto domin\u00f3", dijo D'Agostino.<\/p>\n

La flexibilidad es clave<\/b><\/p>\n

Calvary y otras organizaciones de cuidados paliativos tambi\u00e9n han ofrecido a los trabajadores m\u00e1s flexibilidad en sus horarios para ayudar a atraer y retener a los trabajadores. Como lo ve Friedman de Aspire Health, los pacientes necesitan atenci\u00f3n las 24 horas del d\u00eda, por lo que siempre hay un turno que funcionar\u00e1 para alguien.<\/p>\n

Los hospicios tambi\u00e9n recurrieron a la atenci\u00f3n virtual para manejar la escasez de personal. Si bien los CNA deben visitar a los pacientes en persona, otros miembros del equipo cl\u00ednico, como enfermeras o m\u00e9dicos, pueden realizar visitas virtuales, dijo Friedman. Las instalaciones han ofrecido otros servicios, como consejer\u00eda de duelo, en l\u00ednea para ampliar su alcance.<\/p>\n

Keith Ashmus, que vive en el \u00e1rea de Cleveland, ha utilizado los servicios de consejer\u00eda de duelo a trav\u00e9s de un hospicio desde que su esposa, Marie, falleci\u00f3 el a\u00f1o pasado a causa de la atrofia multisist\u00e9mica. Si bien aumentaron los casos de COVID-19, a\u00fan pudo asistir a sesiones individuales y grupales a trav\u00e9s de Zoom.<\/p>\n

Las organizaciones han tenido que ser m\u00e1s competitivas en sus salarios para atraer enfermeras y otros trabajadores al cuidado de hospicio, lo que puede ser dif\u00edcil para las instalaciones que funcionan con m\u00e1rgenes reducidos, dijo Friedman.<\/p>\n

"Muchas de nuestras organizaciones de cuidados paliativos no tienen acceso a muchos de los recursos que tendr\u00eda un sistema hospitalario importante", dijo Friedman. "Aumentar los salarios puede ser bastante desalentador para una organizaci\u00f3n".<\/p>\n

Karen Rubel, presidenta y directora ejecutiva de Nathan Adelson Hospice en Las Vegas, espera que las cosas mejoren.<\/p>\n

\u201cLas tasas contra las que estamos tratando de competir, eso no va a durar para siempre, no lo creemos. Eso es realmente en respuesta a la pandemia y las personas que abandonan la fuerza laboral\u201d, dijo Rubel. "Creo que vamos a ver algo de esto con lo que hemos estado lidiando".<\/p>\n

Edo Banach, presidente y director ejecutivo de la Organizaci\u00f3n Nacional de Cuidados Paliativos y Hospicio, dijo que las organizaciones de hospicio necesitan m\u00e1s fondos federales a trav\u00e9s de Medicare.<\/p>\n

"Para reclutar y retener talento, se debe pagar m\u00e1s a los proveedores comunitarios", dijo Banach.<\/p>\n

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