<\/p>\n

1. La rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca temprana despu\u00e9s de la cirug\u00eda card\u00edaca con esternotom\u00eda media no fue inferior a la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca de atenci\u00f3n habitual, lo que sugiere niveles similares de eficacia y seguridad entre ambos grupos.<\/strong><\/p>\n

Nivel de calificaci\u00f3n de la evidencia: <\/strong>1 (Excelente)<\/p>\n

Resumen del estudio: <\/strong>Se han producido mejoras significativas en la atenci\u00f3n posoperatoria y se han reducido las tasas de complicaciones en pacientes que se someten a una cirug\u00eda card\u00edaca que requiere una esternotom\u00eda mediana. A pesar de esto, la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca a menudo no se inicia hasta seis semanas despu\u00e9s de la esternotom\u00eda debido a preocupaciones sobre la curaci\u00f3n del estern\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Sigue habiendo ambig\u00fcedad en torno a las indicaciones para la actividad despu\u00e9s de la esternotom\u00eda sin recomendaciones cl\u00ednicas claras, aunque algunas pruebas sugieren que las precauciones esternales demasiado restrictivas pueden contribuir a resultados de salud deficientes y, posteriormente, apoyar el inicio m\u00e1s temprano de la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca. Como tal, este ensayo cl\u00ednico aleatorizado tuvo como objetivo investigar la efectividad y la seguridad de la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca (RC) iniciada dos semanas despu\u00e9s de la esternotom\u00eda (RC temprana) en comparaci\u00f3n con la RC iniciada seis semanas despu\u00e9s (RC de atenci\u00f3n habitual). Se incluyeron un total de 158 participantes del Reino Unido que se sometieron a un injerto de derivaci\u00f3n de la arteria coronaria y reemplazo de la v\u00e1lvula mitral o a\u00f3rtica, que se recuperaban de una esternotom\u00eda mediana. Los participantes fueron asignados al azar a grupos de CR temprana o RC de atenci\u00f3n habitual y se evalu\u00f3 el cambio en la distancia de la prueba de caminata de 6 minutos desde el inicio hasta despu\u00e9s de la RC en todos los participantes. Los resultados de este estudio mostraron que la RC temprana no fue inferior a la RC de atenci\u00f3n habitual. En conclusi\u00f3n, este ensayo indica que en los pacientes que se someten a cirug\u00eda card\u00edaca con esternotom\u00eda media, la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca temprana es tan efectiva como la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca habitual. Sin embargo, dado que este estudio solo se realiz\u00f3 en dos hospitales del Reino Unido, es posible que estos hallazgos no se puedan generalizar a la poblaci\u00f3n en general. No obstante, este estudio ofrece informaci\u00f3n sobre la eficacia y la seguridad del inicio temprano de la RC y justifica una mayor investigaci\u00f3n que investigue los resultados de salud a largo plazo y los beneficios psicosociales de la RC temprana.<\/p>\n

Haga clic aqu\u00ed para leer el estudio en JAMA Cardiology<\/p>\n

Lectura relevante: Efectos del entrenamiento de resistencia temprano supervisado (SEcReT) de 12 semanas versus la rehabilitaci\u00f3n basada en aer\u00f3bicos en la recuperaci\u00f3n cognitiva despu\u00e9s de la cirug\u00eda card\u00edaca a trav\u00e9s de la esternotom\u00eda mediana: un ensayo piloto controlado aleatorizado<\/p>\n

en profundidad [Randomized Control Trial]: <\/strong>El presente estudio utiliz\u00f3 datos de pacientes de 18 a 90 a\u00f1os que se sometieron a un injerto de derivaci\u00f3n de la arteria coronaria y reemplazo o reparaci\u00f3n de una v\u00e1lvula card\u00edaca, que se recuperaban de una esternotom\u00eda media en dos hospitales del Reino Unido. Para examinar la eficacia y la seguridad de la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca temprana en comparaci\u00f3n con la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca habitual despu\u00e9s de una cirug\u00eda card\u00edaca con esternotom\u00eda, se incluyeron 158 participantes que se recuperaban de una esternotom\u00eda. La rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca temprana (RC) se inici\u00f3 a las dos semanas y la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca de atenci\u00f3n habitual se inici\u00f3 a las seis semanas. En ambos grupos, los participantes completaron ocho semanas de entrenamiento CR de una hora dos veces por semana. El grupo CR de atenci\u00f3n habitual complet\u00f3 un calentamiento con ejercicios cardiovasculares y de movilidad ligeros, seguidos de ejercicios cardiovasculares continuos de intensidad moderada, como ciclismo, remo o caminar en la cinta rodante. El grupo CR temprano comenz\u00f3 la rehabilitaci\u00f3n con un programa de ejercicio individualizado dictado por su nivel actual de condici\u00f3n f\u00edsica y s\u00edntomas posteriores a la cirug\u00eda; a estos participantes se les hizo una transici\u00f3n paulatina a los ejercicios CR habituales una vez que pudieron tolerar esto. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a CR temprana o CR de atenci\u00f3n habitual. Los resultados primarios de este estudio incluyeron el cambio en la distancia de la prueba de caminata de seis minutos desde el inicio hasta despu\u00e9s de la rehabilitaci\u00f3n. Los resultados secundarios incluyeron seguridad, aptitud funcional y calidad de vida. Los an\u00e1lisis estad\u00edsticos incluyeron regresi\u00f3n lineal. Los resultados de este estudio mostraron que la RC temprana no fue inferior a la RC de atenci\u00f3n habitual. El margen de no inferioridad fue de 35 m y el cambio promedio en la distancia de la prueba de caminata de 6 minutos fue 28 m mayor en el grupo de CR temprana en comparaci\u00f3n con el grupo de CR de atenci\u00f3n habitual (IC del 95 %, -11-66, P = 0,16). Adem\u00e1s, no hubo cambios estad\u00edsticamente diferentes en la seguridad, el estado f\u00edsico funcional y la calidad de vida entre los dos grupos. Este art\u00edculo confirma que comenzar la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca tan pronto como dos semanas despu\u00e9s de la esternotom\u00eda es tan efectivo y seguro como comenzar la RC seis semanas despu\u00e9s. La investigaci\u00f3n adicional que investigue los beneficios de la RC temprana en la salud psicosocial, los resultados de salud a largo plazo y la calidad de vida en general puede ser \u00fatil en el pron\u00f3stico de los pacientes de cirug\u00eda card\u00edaca que reciben esternotom\u00eda.<\/p>\n

Imagen: PD<\/p>\n

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