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Fuente\/Divulgaciones<\/p>\n

Publicado por:<\/h5>\n

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\n Divulgaciones: <\/strong>
\n Stephens no informa divulgaciones financieras relevantes.\n <\/p>\n

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Los resultados publicados mostraron que el uso de una caja lumbar posterior de titanio para la fusi\u00f3n intersom\u00e1tica puede ser una alternativa eficaz a las cajas de polieteretercetona con respecto a los resultados informados por el paciente y los par\u00e1metros radiol\u00f3gicos del \u00e9xito quir\u00fargico.<\/p>\n

Byron F. Stephens II, MD, MSCI,<\/strong> y sus colegas evaluaron la demograf\u00eda de los pacientes, las caracter\u00edsticas de la enfermedad, las variables de tratamiento, los detalles quir\u00fargicos y toda la morbilidad quir\u00fargica de 90 d\u00edas entre 228 pacientes que se sometieron a una fusi\u00f3n intersom\u00e1tica lumbar electiva por enfermedad degenerativa del disco desde noviembre de 2010 hasta abril de 2019. Los investigadores incluyeron una cohorte hist\u00f3rica de PEEK que abarc\u00f3 desde desde el comienzo del per\u00edodo de inscripci\u00f3n hasta la fecha de finalizaci\u00f3n, as\u00ed como los pacientes que recibieron la caja lumbar posterior Tritanium (Stryker) y se incluyeron desde 2015 hasta el final de la inscripci\u00f3n en abril de 2019.<\/p>\n

Al inicio del estudio y a los 3 y 12 meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, los investigadores evaluaron los resultados informados por los pacientes, incluido el \u00cdndice de discapacidad de Oswestry (ODI), las escalas de calificaci\u00f3n num\u00e9rica (NRS) para el dolor lumbar y el dolor en las piernas, EuroQol-5D. Tambi\u00e9n evaluaron la reincorporaci\u00f3n al trabajo, el reingreso relacionado con la cirug\u00eda o el regreso a quir\u00f3fano. Los investigadores calcularon los costos directos e indirectos de los procedimientos con datos del alta hospitalaria y registros de facturaci\u00f3n por estad\u00eda hospitalaria y cirug\u00eda.<\/p>\n

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Byron F. Stephens II<\/strong><\/strong><\/p>\n

Aunque no se encontraron diferencias entre los dos grupos con respecto al EQ-5D o NRS de 3 o 12 meses para el dolor de piernas o de espalda, los resultados mostraron que los pacientes que recibieron la jaula intersom\u00e1tica de titanio tuvieron mejores puntajes de ODI en comparaci\u00f3n con el grupo de jaula intersom\u00e1tica PEEK en 3 y 12 meses. <\/p>\n

Entre 200 pacientes con seguimiento radiol\u00f3gico durante el primer a\u00f1o de fusi\u00f3n intersom\u00e1tica lumbar, los investigadores encontraron que el 90 % de los pacientes en la cohorte de titanio y el 73 % de los pacientes en la cohorte de PEEK ten\u00edan una fusi\u00f3n intacta de los niveles quir\u00fargicos sin complicaciones. Los investigadores tambi\u00e9n observaron que el 23,5 % de los pacientes del grupo de titanio presentaban incidencias de hundimiento de la caja en comparaci\u00f3n con el 40 % de los pacientes del grupo de PEEK. <\/p>\n

Los dos grupos no tuvieron diferencias estad\u00edsticas en el costo directo de la cirug\u00eda y el episodio de atenci\u00f3n, seg\u00fan los resultados. Sin embargo, los investigadores encontraron que el grupo PEEK ten\u00eda costos indirectos m\u00e1s altos por la utilizaci\u00f3n de recursos de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

\u201cEstos datos deben interpretarse con cautela. Es importante se\u00f1alar que no encontramos diferencias significativas entre los grupos con respecto al EQ-5D, la escala de calificaci\u00f3n num\u00e9rica del dolor de piernas o la escala de calificaci\u00f3n num\u00e9rica entre los grupos. Tambi\u00e9n puede haber variables de confusi\u00f3n que podr\u00edan explicar mejor las diferencias observadas entre los grupos de titanio y PEEK\u201d, dijo Stephens a Healio. \u201cDicho esto, estos datos ciertamente pueden interpretarse, en mi opini\u00f3n, como que las jaulas de titanio al menos no son inferiores a las opciones de PEEK. La conclusi\u00f3n es que los cirujanos deben usar el implante que consideren adecuado para las necesidades individuales del paciente y las jaulas de titanio porosas y de crecimiento interno son una opci\u00f3n para la fusi\u00f3n intersom\u00e1tica lumbar\u201d.<\/p>\n

Perspectiva<\/h2>\n

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Dr. Kern Singh<\/p>\n

Los autores informan la superioridad del dispositivo lumbar posterior Tritanium (Stryker) en comparaci\u00f3n con las jaulas de PEEK en un estudio de pacientes sometidos a fusi\u00f3n intersom\u00e1tica lumbar transforaminal. Los autores concluyen que el dispositivo lumbar posterior Tritanium es superior con respecto a los resultados de discapacidad posoperatoria, las tasas de fusi\u00f3n y hundimiento y los costos totales de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Las fortalezas del estudio incluyen el tama\u00f1o de la muestra de 228 pacientes y la metodolog\u00eda de evaluaci\u00f3n de la tasa de fusi\u00f3n; sin embargo, hay varias limitaciones severas a las conclusiones reportadas. Principalmente, este estudio no fue aleatorizado con una justificaci\u00f3n poco clara sobre c\u00f3mo se asign\u00f3 a cada paciente a las cohortes Tritanium lumbar posterior o PEEK. Adem\u00e1s, se incluyeron dos variedades diferentes de jaulas PEEK. Adem\u00e1s, no se realiza evidencia de fusi\u00f3n por TC. Por \u00faltimo, el autor principal parece ser un consultor de Stryker con una subvenci\u00f3n de investigaci\u00f3n de Stryker, lo que podr\u00eda generar un sesgo no intencional. Las variables de confusi\u00f3n dificultan sacar conclusiones significativas que podr\u00edan potenciar los cambios cl\u00ednicos en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

Referencia: <\/h4>\n

Marinero S, et al. J. Clin Neurosci. 2017;doi:10.1016\/j.jocn.2017.06.062.<\/p>\n

Dr. Kern Singh<\/p>\n

Codirector, Instituto de Columna Vertebral M\u00ednimamente Invasivo<\/p>\n

Profesor, departamento de cirug\u00eda ortop\u00e9dica<\/p>\n

Fundador y presidente, Grupo de Estudio de Columna Vertebral M\u00ednimamente Invasivo<\/p>\n

chicago<\/p>\n

\n Divulgaciones: <\/strong> Singh no informa divulgaciones financieras relevantes.\n <\/p>\n

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Datos emergentes<\/span><\/h2><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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