<\/p>\n
Este estudio fue aprobado por el comit\u00e9 de \u00e9tica de la universidad de Niigata (n\u00famero de aprobaci\u00f3n: 2015-1385). El protocolo del estudio estaba de acuerdo con la declaraci\u00f3n de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas \u00e9ticas comparables, y el comit\u00e9 de \u00e9tica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Niigata renunci\u00f3 al consentimiento informado debido al dise\u00f1o del estudio. En este estudio retrospectivo se inscribieron pacientes con FVO intervenidos quir\u00fargicamente entre 2008 y 2018 en nuestro hospital universitario y tres de sus hospitales afiliados. Se incluyeron pacientes que ten\u00edan OVF en la uni\u00f3n toracolumbar (que se extiende desde la v\u00e9rtebra T10 hasta la v\u00e9rtebra L2), aquellos que se sometieron a VP con PSF instrumentada y aquellos que fueron seguidos durante un m\u00ednimo de 2 a\u00f1os. Se excluyeron de este estudio los pacientes con fractura vertebral aguda por lesi\u00f3n de alta energ\u00eda o fractura patol\u00f3gica. Tambi\u00e9n se excluyeron los pacientes que hab\u00edan sido sometidos previamente a una cirug\u00eda de fusi\u00f3n toracolumbar. Se incluyeron en el an\u00e1lisis un total de 73 pacientes, incluidos 18 hombres y 55 mujeres, con una edad media en el momento de la cirug\u00eda de 77,6 a\u00f1os (rango 63-89 a\u00f1os). La duraci\u00f3n media de la enfermedad fue de 5,4 meses (rango 1-20 meses); fractura fresca (rango 1-3 meses), consolidaci\u00f3n retardada (rango 3-9 meses) y no uni\u00f3n (rango 9-20 meses) se encontraron en 17 casos, 45 y 11, respectivamente. Los pacientes se dividieron en dos grupos dependiendo de si se administr\u00f3 TPTD durante los per\u00edodos perioperatorios. Veintitr\u00e9s pacientes a los que se les hab\u00eda administrado TPTD durante m\u00e1s de 3 meses se incluyeron en un grupo de TPTD, y los 50 pacientes restantes se incluyeron en un grupo sin TPTD. En el grupo no TPTD, los pacientes tratados con bisfosfonatos, vitamina D3 activa, no ten\u00edan medicaci\u00f3n en 23 casos, 3 y 24, respectivamente. Aunque no hubo diferencias significativas en las caracter\u00edsticas de los pacientes y los datos iniciales, el n\u00famero de segmentos fusionados y las puntuaciones de las subescalas relacionadas con el dolor entre los pacientes del grupo TPTD (determinados mediante el JOABPEQ) tendieron a ser m\u00e1s altos que entre los pacientes sin TPTD. pacientes del grupo (tabla 1).\n<\/p>\n
Las indicaciones b\u00e1sicas de VP + PSF inclu\u00edan dolor de espalda intratable (independientemente de la presencia de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos) y s\u00edntomas neurol\u00f3gicos en pacientes en los que la ocupaci\u00f3n del canal espinal por fragmentos \u00f3seos retropulsados \u200b\u200bera < 60%. El procedimiento quir\u00fargico consiste en PSF, en el que se utilizan tornillos pediculares y un sistema de barras, y VP, que se realiza mediante bloques de hidroxiapatita o la inyecci\u00f3n de cemento \u00f3seo por v\u00eda transpedicular. Se agregaron injertos \u00f3seos aut\u00f3logos posteriores a todos los segmentos de la instrumentaci\u00f3n en todos los pacientes. Todos los pacientes se sometieron a fijaci\u00f3n in situ mientras estaban colocados en marcos de Relton-Hall, y no intentamos corregir la cifosis usando t\u00e9cnicas de instrumentaci\u00f3n espinal, como las t\u00e9cnicas de barra en voladizo. Se realiz\u00f3 descompresi\u00f3n neural en 14 pacientes. Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, los pacientes utilizaron ortesis toracolumbar de pl\u00e1stico durante 3 a 6 meses.<\/p>\n
El momento y la duraci\u00f3n de la administraci\u00f3n de TPTD, los resultados radiol\u00f3gicos y los resultados cl\u00ednicos se evaluaron mediante expedientes m\u00e9dicos, radiograf\u00edas simples e im\u00e1genes de tomograf\u00eda computarizada (TC). Los par\u00e1metros evaluados a trav\u00e9s del an\u00e1lisis radiol\u00f3gico incluyeron SVA, LKA y la aparici\u00f3n de fracturas vertebrales posteriores y aflojamiento del tornillo pedicular. En cada paciente, la LKA se midi\u00f3 evaluando radiograf\u00edas laterales utilizando el m\u00e9todo de Cobb; el \u00e1ngulo entre el platillo superior de la v\u00e9rtebra sana por encima del nivel fracturado y el platillo inferior de la v\u00e9rtebra sana por debajo del nivel fracturado se consider\u00f3 LKA (Fig. 2). Para cada paciente, calculamos la p\u00e9rdida de correcci\u00f3n angular restando el valor de la LKA inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda del valor de la LKA 2 a\u00f1os despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. Se consider\u00f3 que un paciente ten\u00eda un tornillo pedicular aflojado si en ese paciente se observaba una zona radiol\u00facida alrededor de un tornillo pedicular mediante TC. Se consider\u00f3 que un paciente ten\u00eda uni\u00f3n vertebral si se observaban trab\u00e9culas continuas en el paciente a trav\u00e9s de la TC y se observaba un rango de movimiento de \u2264 2\u00b0 en las radiograf\u00edas de flexi\u00f3n-extensi\u00f3n lateral. Los resultados cl\u00ednicos se evaluaron utilizando el JOABPEQ; los pacientes recibieron puntuaciones que oscilaban entre 0 y 100 puntos, y las puntuaciones m\u00e1s altas indicaban mejores condiciones28. Actualmente, un m\u00e9todo de tratamiento se considera efectivo para un paciente en particular si el puntaje posoperatorio del paciente es al menos 20 puntos mayor que el puntaje preoperatorio del paciente, o si el puntaje preoperatorio es < 90 puntos y el puntaje posoperatorio es \u2265 90 puntos. La tasa de efectividad del tratamiento en cada grupo se calcul\u00f3 mediante la siguiente f\u00f3rmula: (n\u00famero de pacientes en el grupo para los que el tratamiento se consider\u00f3 efectivo)\/[(total number of patients in the group)\u2009\u2212\u2009(number of patients whose preoperative and postoperative scores were\u2009\u2265\u200990 points)]28\n<\/p>\n
Los an\u00e1lisis estad\u00edsticos se realizaron utilizando el software SPSS (versi\u00f3n 19.0; IBM, Armonk, NY, EE. UU.). Con respecto a los resultados cl\u00ednicos y radiol\u00f3gicos, el cambio desde el inicio se evalu\u00f3 mediante la prueba de suma de rangos de Wilcoxon. Las diferencias entre los dos grupos se evaluaron mediante la prueba U de Mann-Whitney para variables continuas y la prueba de \u03c72 para variables categ\u00f3ricas. La significaci\u00f3n estad\u00edstica se fij\u00f3 en p < 0,05.<\/p>\n
Adem\u00e1s, comparamos los datos de antecedentes mediante la coincidencia de puntuaci\u00f3n de propensi\u00f3n. Los puntajes de propensi\u00f3n se calcularon inicialmente considerando las siguientes variables: edad y sexo del paciente, DMO del f\u00e9mur proximal, niveles de v\u00e9rtebras fracturadas, n\u00famero de segmentos fusionados y LKA preoperatoria. Los c\u00e1lculos se realizaron utilizando un modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica. La estad\u00edstica C sugiri\u00f3 que el ajuste fue de 0,70, que es una puntuaci\u00f3n bastante buena. Los grupos TPTD y no TPTD se emparejaron en funci\u00f3n de las puntuaciones de propensi\u00f3n, con la condici\u00f3n de que los anchos de calibre fueran inferiores a 0,1. Se crearon veinte pares de pacientes en los grupos TPTD y no TPTD despu\u00e9s de emparejar, y luego se compararon los resultados cl\u00ednicos entre los pacientes emparejados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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