Los pacientes que se someten a cirugía por el síndrome del túnel carpiano y otros síndromes de compresión de los nervios de las extremidades superiores tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico de migraña, informa un estudio en la edición de diciembre de Plastic and Reconstructive Surgery®, la revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica. Cirujanos (ASPS). La revista se publica en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.
Los hallazgos se suman a la evidencia previa de una posible “predisposición compartida” entre la migraña y los síndromes de compresión de los nervios de las extremidades superiores, según el informe del cirujano miembro de la ASPS, Kyle R. Eberlin, MD, Lisa Gfrerer, MD, PhD, y colegas del Hospital General de Massachusetts. , Escuela Médica de Harvard.
Los investigadores analizaron datos de casi 9600 pacientes que se sometieron a una cirugía de descompresión nerviosa de la extremidad superior (brazo, muñeca y mano) entre 2009 y 2019, extraídos de una gran base de datos hospitalaria. El procedimiento más común fue la descompresión del nervio mediano (71 % de los pacientes), realizada típicamente en pacientes con síndrome del túnel carpiano.
Los pacientes fueron examinados para un diagnóstico de migraña. Un diagnóstico de migraña fue más probable para los pacientes que se sometieron a dos tipos de procedimientos de descompresión de los nervios de las extremidades superiores: descompresión del nervio mediano y descompresión de múltiples nervios. En general, el siete por ciento de los pacientes con descompresión del nervio mediano y el 8,8 por ciento de los que se sometieron a múltiples descompresiones del nervio fueron diagnosticados con migraña.
Después de ajustar por otros factores de riesgo, las probabilidades de diagnóstico de migraña fueron un 30 % más altas para los pacientes que se sometieron a descompresión del nervio mediano y un 70 % más altas para los que se sometieron a una descompresión de varios nervios (en comparación con la descompresión del nervio cubital en el codo).
En años recientes, los cirujanos plásticos han desarrollado técnicas de cirugía de migraña para aliviar los sitios de compresión nerviosa o “puntos desencadenantes” asociados con los ataques de migraña. Los pacientes que sufren de compresión nerviosa en las extremidades, como el síndrome del túnel carpiano y tienen un diagnóstico de migraña, por lo tanto, deben considerar la compresión nerviosa como una posible opción de tratamiento, creen los investigadores.
Además de estudios previos, el informe “brinda más evidencia de una conexión entre la compresión del nervio de la extremidad superior y la migraña”, escriben el Dr. Eberlin y sus colegas. Las asociaciones informadas sugieren que los pacientes que desarrollan síntomas relacionados con la compresión nerviosa en el brazo y la mano también pueden estar predispuestos a la compresión nerviosa en los puntos desencadenantes relacionados con la migraña.
Aunque no está claro cuántos pacientes diagnosticados con migraña también tienen síndromes de compresión nerviosa, “es probable que haya una superposición biológica y genética entre el STC y las migrañas”, concluyen el Dr. Eberlin y sus coautores. Piden más estudios de mecanismos compartidos que podrían explicar el vínculo entre los dos tipos diferentes de síndromes de pinzamiento nervioso. Mientras tanto, los investigadores escriben: “Es importante que los cirujanos de mano y de nervios periféricos reconozcan la migraña como una comorbilidad en pacientes con síndromes de pinzamiento nervioso y proporcionen una evaluación integral para ambos trastornos”.
Fuente:
Referencia de la revista:
Gfrerer, L., et al. (2022) Dolores de cabeza por migraña en pacientes con neuropatía compresiva de las extremidades superiores. Cirugía Plástica y Reparadora. doi.org/10.1097/PRS.0000000000009684.
]]>Está empezando a parecerse mucho a la temporada alta de activación de la migraña. Parientes pasivo-agresivos, planes de viaje agitados, fiestas ruidosas, eventos climáticos invernales extravagantes, sobrecarga de velas perfumadas, vino tinto omnipresente y charcutería: por más divertidas que sean las vacaciones, también pueden sentirse como una lista continua de desencadenantes de migraña, como cualquier persona que viva con esta afección neurológica crónica puede dar fe. Gran parte de la gestión de los ataques de migraña implica evitar los factores desencadenantes y apegarse a las rutinas, mientras que gran parte de las vacaciones implica excederse en cosas que no son buenas para nosotros y tirar las rutinas por la ventana helada. Deslícese hacia diciembre sin un plan sólido de cuidado personal, y las visiones de ciruelas dulces no serán lo único que baile en su cabeza. Para evitar que el dolor de cabeza palpitante y otros síntomas de migraña sean su recuerdo más vívido de las vacaciones de este año, aquí hay algunas cosas importantes que debe tener en cuenta.
No comer nunca es un buen plan.
La abstinencia puede parecer una táctica confiable y sencilla para evitar las golosinas tentadoras y las opciones poco saludables para llevar cuando estás en modo de vacaciones, pero la mayoría de las veces, esta estrategia resulta totalmente contraproducente, especialmente cuando experimentas migrañas. Esto se debe a que el hambre puede desencadenar fácilmente un dolor de cabeza intenso, y una vez que el nivel de azúcar en la sangre baja y el cuerpo comienza a sentir que se está muriendo de hambre, tiene mucha menos fuerza de voluntad cuando se trata de evitar los desencadenantes. Un mejor plan para evitar los alimentos desencadenantes (quesos añejos, cualquier cosa con nitratos (sí, perritos calientes pequeños, no importa cuán tentadores sean), tiramina, glutamato monosódico (también conocido como MSG) o aspartamo), que tiende a encontrar en fiestas y aeropuertos /tiendas de conveniencia en la carretera: Coma una comida saludable antes de ir a una fiesta, y cuando esté de viaje, empaque muchos refrigerios saludables como nueces y frutas, y asegúrese de llenarlos antes de estar hambriento.
Beber va a suceder, así que planifique en consecuencia.
Todos vemos venir las tablas de quesos y las galletas navideñas, pero a menudo no tenemos en cuenta el gran volumen de tentación líquida que trae la temporada navideña. Ya sea que se trate de un café con leche de pan de jengibre flaco o de un festivo cosmo de arándanos, los cócteles festivos le llegarán desde todos los ángulos, día y noche. Sin embargo, las personas con migraña deben tener cuidado al controlar su ingesta de cafeína (útil en dosis controladas) y alcohol (un desencadenante común de la migraña). Además, la mayoría de las bebidas festivas están cargadas de azúcar, aditivos o edulcorantes artificiales, que también pueden ser los principales desencadenantes de la migraña. No se adentre en este mundo de tentaciones sin un plan de cuántos tragos por día o por semana sabe que puede manejar y qué tipos debe evitar por completo. Es útil tomarse un minuto para elaborar estrategias sobre las alternativas que disfrutará para tomar ventaja; un cóctel sin alcohol a base de agua mineral (como un mojito con menos azúcar sin tequila) que puedes pedir en el bar, y tés navideños descafeinados que puedes guardar en tu taza reutilizable. Bono: Estos también te ayudarán a mantenerte hidratado. (Muy importante cuando tienes migraña). Si bebes alcohol en las fiestas, recuerda beber un vaso grande de agua después de cada cóctel. Otro factor relacionado con las bebidas a tener en cuenta: la cafeína. (El exceso de cafeína y la abstinencia de cafeína pueden ser una causa de migraña).
El ejercicio es más importante en este momento.
Sí, es temporada de sofás y queremos que lo disfrutes, pero también debes evitar convertirte en un perezoso total. Es demasiado fácil salirse de nuestra rutina de ejercicios cuando tenemos obligaciones familiares adicionales y una lista interminable de recados que hacer (y cuando hace demasiado frío para salir a correr). Sin embargo, los cambios repentinos en el estilo de vida, como dejar de hacer ejercicio, pueden contribuir a provocar ataques de migraña, y la actividad física es muy importante cuando se trata de controlar la migraña crónica. Alivia el estrés y la tensión, lo que se ha demostrado que reduce la frecuencia y la gravedad de las migrañas y otros síntomas. Si ir al gimnasio no está en tus planes, algo tan simple como seguir tus pasos puede ser un gran sustituto; caminar suavemente cuenta totalmente como actividad física, y esos pasos realmente se suman rápido, así que date crédito por los 3,500 que das mientras recorres los pasillos de Target y Trader Joe’s en busca de rellenos de calcetines. Un buen objetivo al que aspirar: al menos 7.500 pasos al día.
El sueño debe encabezar su lista de deseos de vacaciones si tiene algún tipo de migraña.
Una de las ventajas de que oscurezca como a las 3 p. m. es mucho más fácil darse el regalo de irse a la cama a tiempo durante el invierno. También ayuda que la temporada esté llena de bondades acogedoras e higiénicas: mantas suaves, pijamas de franela cómodos, fuegos crepitantes. Apóyate en todo y haz que descansar lo suficiente sea una prioridad. De acuerdo con la American Migraine Foundation, una forma clave de prevenir los síntomas de la migraña es mantener sus patrones de sueño (la hora de despertarse y acostarse) lo más consistentes posible, evitando desviarse por más de una hora más o menos. Cuando esté cansado de cumplir con las demandas de las fiestas, la siesta puede ayudarlo a relajarse, reducir su presión arterial y compensar el estrés estacional tan familiar también; solo asegúrese de no exagerar hasta el punto en que no pueda quedarse dormido por la noche.
Es posible que desee desear una Navidad no blanca.
No festivo pero cierto: las tormentas de nieve pueden provocar dolor de cabeza, gracias a la caída repentina de la presión barométrica. Debido a que no puede controlar el clima, prepárese y manténgase al tanto de sus mejores estrategias para el tratamiento de la migraña durante las festividades. Eso incluye tomar medicamentos preventivos recetados y tener medicamentos agudos (ya sean triptanes o ibuprofeno o acetaminofeno de venta libre) con usted en todo momento, para que pueda tomarlos a la primera señal de síntomas de migraña, cuando es más efectivo. Si no ha encontrado tratamientos que sean efectivos para sus síntomas de migraña, ahora es un buen momento para programar una cita con un neurólogo u otro proveedor de atención médica para analizar otras opciones disponibles. Otro factor invernal a tener en cuenta: haz lo posible por lavarte las manos con frecuencia para evitar un resfriado, ya que lo último que necesitas es un dolor de cabeza sinusal que conduce a un fuerte dolor de migraña.
Las compras online son probablemente tu mejor plan.
Incluso si le encanta ir de compras, las compras navideñas pueden terminar siendo todo lo contrario de la diversión. Una de varias buenas razones para hacer sus compras en línea si es alguien propenso a los dolores de cabeza: evitará las estresantes filas y las multitudes de los días festivos que pueden hacerlo propenso a un ataque de migraña. También evitará las luces brillantes (o, peor aún, las luces intermitentes) y las tiendas repletas de aromas navideños perfumados, mentolados y especiados: los olores fuertes, especialmente estos abrumadores de temporada, también pueden ser un desencadenante de migraña (poco festivo pero cierto). Visite las tiendas durante las horas libres entre semana cuando sea posible, intente conquistar la mayor parte de su lista de regalos temprano y luego use el tiempo adicional para relajarse y disfrutar de siestas adicionales o yoga, un regalo contra la migraña muy merecido para usted. .
Vigila tus niveles hormonales.
Incluso si no es diligente en el seguimiento de su ciclo menstrual durante el resto del año, usar un rastreador de períodos es un regalo que puede darse ahora mismo, ya que los cambios hormonales (es decir, las fluctuaciones en el estrógeno) pueden desencadenar migraña. (Obtenga más información sobre el uso de aplicaciones de seguimiento del período en un mundo posterior a Roe aquí). Cuando esté demasiado ocupado en fiestas para notar las señales de advertencia de un período inminente, una aplicación lo alertará y le permitirá planificar en consecuencia. Si descubre que es especialmente propensa a las migrañas menstruales, es posible que desee hablar con su neurólogo acerca de cambiar su método anticonceptivo como parte de su plan de tratamiento de la migraña, ya que muchos anticonceptivos contienen hormonas.
Petra Guglielmetti es una periodista de salud, bienestar y belleza que aprovecha una amplia red de médicos, científicos y expertos médicos para escribir artículos de servicio detallados para publicaciones líderes como Glamour, Health, Real Simple y Parents.
Más información sobre la prevención de la migraña y las opciones de tratamiento de la migraña:
]]>Recientemente, se publicaron en Dolor de cabeza.
En total, 10 y 20 mg de zavegepant fueron más efectivos que el placebo en los puntos finales coprimarios de ausencia de dolor 2 horas después de la dosis (placebo: 15,5 % [98.3% CI, 11.1, 19.8]; 10 mg: 22,5 % [98.3% CI, 17.5, 27.6; P = 0.0113]; 20 mg: 23,1 % [98.3% CI, 18.1, 28.2; P = 0.0055]) y ausencia del síntoma más molesto (MBS) 2 horas después de la dosis (placebo: 33,7 % [98.3% CI, 28.0, 39.3]; 10 mg: 41,9 % [98.3% CI, 36.0, 47.9; P = 0.0155]; 20 mg: 42,5 % [98.3% CI, 36.6, 48.4; P = 0.0094]). Con una fecha de PDUFA fijada para el primer trimestre de 2023, zavegepant pretende convertirse en el primer medicamento aprobado por la FDA que se dirige al CGRP en una formulación intranasal, brindando a los pacientes una nueva opción de tratamiento que proporciona un alivio ultrarrápido del dolor.
“Estos resultados sugieren que zavegepant puede tener un papel terapéutico en el tratamiento agudo de la migraña como una alternativa eficaz a los agentes orales y parenterales”, escribió el investigador principal Richard B. Lipton, MD, director del Montefiore Headache Center y colegas. “Pacientes los que probablemente se beneficiarán del uso de zavegepant serán los adultos que buscan un inicio rápido de la acción (p. ej., personas que se despiertan regularmente por los ataques) y aquellos cuyos ataques típicamente involucran malestar gastrointestinal marcado. La formulación de aerosol nasal puede ser un enfoque no oral, sin agujas, particularmente ventajoso para evitar las exacerbaciones de las náuseas o los vómitos, facilitar la administración del fármaco y eliminar los efectos de la gastroparesia en la absorción del fármaco”.
Lipton et al evaluaron a 1673 pacientes de 18 a 79 años, que fueron tratados con 5 mg, 10 mg, 20 mg de zavegepant o placebo. La ausencia de dolor, uno de los puntos finales coprimarios, se evaluó mediante calificaciones de la intensidad del dolor en una escala de 4 puntos (0 = ninguno, 1 = leve, 2 = moderado, 3 = severo). La ausencia de MBS se evaluó mediante la presencia o ausencia del síntoma identificado por los participantes como MBS (seleccionado entre fotofobia, fonofobia o náuseas) para el ataque tratado.
De los 1573 participantes asignados al azar, 1588 estaban en la población de seguridad y 1581 estaban en la población de eficacia. La mayoría de la cohorte eran mujeres (85,5%) y blancas (78,3%), con un índice de masa corporal medio de 27,4 kg/m2. En la aleatorización, el 13,6 % de los participantes usaba medicamentos preventivos para la migraña. Para el 22,3 % de los pacientes que interrumpieron el estudio antes de la aleatorización, los fallos en el cribado (20,6 %) fueron el motivo principal. Después de la aleatorización, 2 participantes interrumpieron el estudio debido a una fractura de clavícula y colitis por Clostridium difficile en 1 participante cada uno.
Aunque las dosis de 10 y 20 mg de zavegepant resultaron significativas para los criterios de valoración coprimarios, los hallazgos para la dosis de 5 mg no fueron significativos. En términos de criterios de valoración secundarios de eficacia, el 53,6 % de los que recibieron placebo experimentaron un alivio del dolor 2 horas después de la dosis frente al 60,6 % y el 61,2 % de los grupos de zavegepant de 10 y 20 mg, respectivamente. En ausencia de una diferencia significativa entre los tratamientos activos y el placebo en este punto final, los valores de P informados para todos los puntos finales secundarios fueron nominales. A pesar de esto, zavegepant fue mejor que el placebo en múltiples puntos finales secundarios, incluido el regreso a la función normal a los 30 minutos después de la dosis con zavegepant 20 mg y ausencia de dolor sostenido de 2 a 48 horas después de la dosis con zavegepant 5, 10 y 20 mg.
Los eventos adversos (AA) emergentes del tratamiento más comunes en los pacientes tratados con zavegepant fueron disgeusia (zavegepant: 13,5 % a 16,1 %; placebo: 3,5 %), náuseas (zavegepant: 2,6 % a 4,1 %; placebo: 0,5 %) y molestias nasales. malestar (zavegepant: 1,3% a 5,2%; placebo, 0,2%). Cinco participantes experimentaron un EA grave, aunque ninguno se consideró relacionado con el tratamiento activo. El único AA grave en cualquier grupo de zavegepant fue la trombosis, que se informó en 1 paciente en el grupo de 10 mg y se atribuyó a un traumatismo por un accidente automovilístico.
Este estudio, junto con otro segundo ensayo fundamental (NCT04571060), actualmente sirve como base para la solicitud de un nuevo fármaco de zavegepant. El segundo estudio no solo logró los puntos finales coprimarios de ausencia de dolor (24 % frente a 15 %; p < 0,0001) y ausencia de MBS (40 % frente a 31 %; p = 0,0012), sino que también mostró diferencias estadísticamente significativas en relación con el placebo en un total de 15 medidas de resultado primarias y secundarias preespecificadas. En el estudio, los pacientes lograron volver a la función normal tan pronto como 30 minutos después de la dosificación (p < 0,006). Zavegepant también mostró un perfil de eficacia duradero que fue superior al placebo (p < 0,05) en ausencia de dolor sostenido de 2 a 24 horas; ausencia sostenida del dolor de 2 a 48 horas; alivio sostenido del dolor de 2 a 24 horas; y alivio sostenido del dolor de 2 a 48 horas.
1. En una revisión sistemática y metanálisis, niños y adolescentes con migraña tienen un mayor riesgo de síntomas y trastornos de ansiedad y depresión en comparación con los pacientes sin migraña.
2. Por lo tanto, los pacientes pediátricos con migrañas pueden beneficiarse de la detección sistemática de ansiedad y depresión.
Nivel de calificación de evidencia: 2 (Bueno)
Resumen del estudio: Las migrañas son comunes en niños y adolescentes y pueden ser incapacitantes para muchos pacientes. Los expertos sugieren que los niños con migrañas pueden tener un riesgo elevado de ansiedad y depresión, aunque faltan estudios de alta calidad que confirmen esta asociación. Esta revisión sistemática y metanálisis de 51 estudios buscó evaluar si existe una asociación entre la migraña y los síntomas de ansiedad/depresión. El metanálisis sugirió que las migrañas tenían una asociación significativa con síntomas de ansiedad, síntomas depresivos y mayores probabilidades de ansiedad y trastornos depresivos. Debido a la heterogeneidad de los estudios, la revisión sistemática no pudo evaluar si tener síntomas o trastornos de ansiedad y depresión afecta los resultados o la incidencia de la migraña. Una limitación importante de este estudio es la falta de control de covariables como la frecuencia del dolor de cabeza y el sexo. Además, la mayoría de los estudios incluidos en el metanálisis informaron solo asociaciones no ajustadas, lo que aumentó el riesgo de sesgo de confusión. En general, este estudio proporciona evidencia de que los niños con migrañas tienen un mayor riesgo de depresión y ansiedad y, por lo tanto, deben someterse a exámenes de detección regulares para detectar estos síntomas y trastornos.
Haga clic aquí para leer el artículo en el JAMA Pediatría
Lectura relevante: Prevalencia de cefalea y migraña en niños y adolescentes: una revisión sistemática de estudios de base poblacional
A fondo [systematic review and meta-analysis]: Esta revisión sistemática incluyó todos los tipos de estudios con niños menores de 18 años con migrañas que evaluaron síntomas y trastornos en el espectro de trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y trastornos relacionados con traumas y factores estresantes, según el DSM-5. Se incluyeron 80 estudios en la revisión sistemática y 51 en el metanálisis. Los resultados incluyeron síntomas y trastornos de ansiedad, depresión e internalización mixta (ansiedad y depresión). Los resultados de los resultados se estratificaron por entorno de práctica, incluidas muestras clínicas y basadas en la comunidad/población. Las migrañas tuvieron una asociación estadística con los síntomas de ansiedad (diferencia de medias estándar [SMD] 1,13; IC 95%, 0,64-1,63) y síntomas depresivos (SMD, 0,67; IC 95%, 0,46-0,87). Además, los niños con migrañas tenían mayores probabilidades de ansiedad (OR 1,93, IC 95% 1,49-2,50) y trastornos depresivos (OR 2,01, IC 95% 1,46-2,78). Los resultados no difirieron cuando los resultados se estratificaron por entorno de práctica. Hubo 20 estudios que evaluaron la asociación entre los síntomas o trastornos de internalización y los resultados/gravedad de la migraña, pero la heterogeneidad de los estudios y los resultados impidió cualquier metanálisis o conclusión.
Imagen: PD
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]]>Los miembros que reciben atención médica a través de los programas de Point43Health Inc. ahora podrán acceder a un dispositivo llamado Nerivio.
Los creadores de una terapia digital recetada diseñada para tratar las migrañas y el dolor llegaron a un acuerdo para lanzar un programa piloto de un año con una aseguradora de salud con sede en Massachusetts.
Theranica Bio-Electronics, Ltd., una empresa centrada en el uso de herramientas digitales para tratar el dolor neurológico, anunció un acuerdo con Point32Health, Inc., la empresa matriz de Harvard Pilgrim Health Care y Tufts Health Plan, el mes pasado.
Según los términos del acuerdo, Points32Health pondrá el tratamiento terapéutico Nerivio de Theranica a disposición de sus miembros de seguros comerciales durante 12 meses. Nerivio es un dispositivo portátil que se coloca en la parte superior del brazo del paciente y se controla mediante una aplicación de teléfono inteligente. Está destinado a tratar las migrañas crónicas y episódicas en personas mayores de 12 años.
Michael Sherman, MD, MBA, MS, vicepresidente ejecutivo y director médico de Point32Health, señaló que las migrañas afectan aproximadamente al 10 % de la población.
“Estamos emocionados de trabajar con Theranica para ofrecer Nerivio como una solución libre de drogas para nuestros miembros que experimentan migrañas agudas y ataques recurrentes”, dijo en un comunicado de prensa. “Este piloto destaca nuestro compromiso de ofrecer acceso a una amplia gama de dispositivos médicos y herramientas que apoyan una vida saludable”.
Nerivio ha sido aprobado por la FDA como tratamiento para la migraña y está disponible con receta médica. La terapia es libre de drogas. En lugar de fármacos, el dispositivo utiliza neuromodulación eléctrica remota para estimular un mecanismo analgésico endógeno en el paciente. El proceso, conocido como “modulación condicionada del dolor”, puede iniciarse al inicio de una migraña para aliviar los síntomas, dijo la compañía.
Theranica también está investigando el uso de la terapia como una herramienta preventiva para disminuir la cantidad de migrañas que experimenta un paciente.
Sait Ashina, MD, profesor asistente de neurología en el Centro Médico Beth Israel Deaconess y en la Facultad de Medicina de Harvard, dijo que la mayor disponibilidad de Nerivio es importante porque amplía los posibles tratamientos disponibles para los pacientes.
“Muchos de mis pacientes han encontrado que Nerivio es altamente eficaz para ellos”, dijo Ashina en el comunicado de prensa. “Dada la complejidad multifacética de la migraña, es esencial que los pacientes tengan acceso a una amplia gama de terapias, tanto farmacológicas como sin fármacos”.
Theranica dijo que el dispositivo se puede usar como tratamiento independiente o en combinación con otras terapias.
Una vez prescrito, la empresa entrega el dispositivo de brazalete directamente a los hogares de los pacientes. El dispositivo es bueno para 12 tratamientos, después de lo cual se puede reciclar y se puede dispensar un nuevo dispositivo.
El trato con Point32Health es el último acuerdo al que ha llegado Theranica para aumentar la disponibilidad de Nerivio. En junio, la compañía anunció que Costco agregaría Nerivio a su programa de recetas para miembros. El año pasado, la compañía firmó un acuerdo con el Departamento de Asuntos de Veteranos para permitir que los veteranos accedan a la terapia.
“Estamos dedicados a hacer que Nerivio sea accesible para las personas con migraña que buscan terapias rentables y libres de químicos para controlar esta enfermedad debilitante”, dijo Alon Ironi, director ejecutivo de Theranica. “Esperamos trabajar con Point32Health y con los proveedores de atención médica que participan en este piloto, y forjar colaboraciones estratégicas adicionales para garantizar un acceso de amplio alcance a esta terapia de tecnología disruptiva”.
]]>Importante: Las opiniones expresadas en los Blogs de WebMD son únicamente del Usuario, quien puede tener o no formación médica o científica. Estas opiniones no representan las opiniones de WebMD. Los blogs no son revisados por un médico de WebMD ni por ningún miembro del personal editorial de WebMD en cuanto a precisión, equilibrio, objetividad o cualquier otro motivo, excepto por el cumplimiento de nuestros Términos y condiciones. Algunas de estas opiniones pueden contener información sobre tratamientos o usos de productos farmacéuticos que no han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. WebMD no respalda ningún producto, servicio o tratamiento específico.
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]]>Es posible que muchos desencadenantes de migraña autoinformados no provoquen ataques de migraña, pero las herramientas electrónicas pueden ayudar a los pacientes a identificar los desencadenantes con mayor precisión.
“Muchas personas que viven con migraña creen que sus ataques de migraña se desencadenan por factores como el clima, algunos alimentos, la reacción al estrés o el ciclo menstrual”, explica Amparo Casanova, MD, PhD. “Hay muchos factores y comportamientos que se han autoinformado como posibles desencadenantes, pero poca evidencia de que los desencadenantes autoinformados puedan inducir ataques de migraña. Como resultado, las personas que viven con migraña a menudo se encuentran en la “tiranía de los desencadenantes”, evitando innecesariamente las cosas que aman. Los pacientes también pueden reducir sus actividades físicas y sociales, lo que solo amplifica su discapacidad y reduce su calidad de vida”.
Como resultado, hubo una “necesidad urgente y obvia” de examinar la precisión de los desencadenantes autoinformados en los ataques de migraña, según el Dr. Casanova. “El objetivo de este estudio fue investigar la fiabilidad con la que las personas con migraña pueden identificar correctamente los desencadenantes potenciales de sus ataques de migraña”, dice.
Para un estudio publicado en Headache, los investigadores analizaron datos de 328 participantes que registraron sus dolores de cabeza diariamente durante 90 días a través de una aplicación de teléfono inteligente.
“En lugar de pedirles a los participantes que nos dijeran cuándo habían tenido un ataque de migraña, les pedimos que informaran las características del ataque (duración del dolor de cabeza, gravedad, sensibilidad a la luz, etc.), y luego aplicamos los criterios de diagnóstico de migraña siguiendo el International Clasificación de los Trastornos por Dolor de Cabeza (ICHD-3)”, dice el Dr. Casanova. “De esta manera, estandarizamos el criterio principal de valoración del estudio, ya que no todos los pacientes son capaces de distinguir entre una migraña y otros tipos de dolores de cabeza”.
La mayoría de los participantes (88,4%) eran mujeres y el número medio de ataques de migraña por mes fue de 4,2. El número medio de desencadenantes respaldados de forma moderada o alta por paciente fue de 28,0 entre los individuos que presentaban hasta 38 desencadenantes potenciales. De estos, un promedio de 2,2 desencadenantes por paciente se asoció estadísticamente con un mayor riesgo de ataques de migraña. Incluso los desencadenantes respaldados con mayor frecuencia, como la calidad del sueño, el estrés, la deshidratación, el dolor de cuello, la fatiga visual y la ansiedad, se asociaron estadísticamente en menos de un tercio de las personas que sospechaban cada uno, excepto el dolor de cuello (38,7%).
“Un hallazgo importante es que es extremadamente difícil para las personas auto-reconocer lo que realmente desencadena sus ataques de migraña”, señala el Dr. Casanova. “Los participantes autoinformaron un promedio de 28 desencadenantes, mientras que el número promedio de desencadenantes autoinformados que se asociaron con un mayor riesgo de ataques en los análisis individuales fue de solo 2,2. Las herramientas analíticas sofisticadas, como la aplicación N1-Headache utilizada en este estudio, muestran que incluso cuando los pacientes creían firmemente que un factor era un desencadenante para ellos, esas creencias casi siempre no estaban respaldadas por evidencia científica”.
Los desencadenantes autoinformados más asociados con los ataques de migraña incluyen dolor de cuello (39 %), fatiga visual (21 %) y cansancio/fatiga (20 %), continúa el Dr. Casanova (Figura). “Entre las personas que creían que el dolor de cuello era un desencadenante de sus ataques de migraña, se encontró una asociación estadística con un mayor riesgo de ataques en solo el 39 % de ellos”, señala. “El desencadenante autoinformado con mayor frecuencia, la calidad del sueño, rara vez se asoció con un mayor riesgo de ataques. Es importante tener en cuenta que las asociaciones estadísticas que encontramos, como el dolor de cuello, la fatiga visual y el cansancio, probablemente no sean desencadenantes, sino síntomas premonitorios de un ataque inminente”.
Un mensaje clave para llevar a casa de este estudio “es que las personas creen que muchos factores pueden estar contribuyendo al inicio de sus ataques de migraña”, dice el Dr. Casanova.
“Esta creencia podría tener grandes implicaciones para la calidad de sus vidas, ya que luchan por cambiar su estilo de vida para evitar esos factores desencadenantes o aprender a sobrellevarlos”, señala. “Usar una herramienta como la herramienta N1-Headache, que no solo sirve como un diario electrónico, sino que también calcula asociaciones estadísticas basadas en datos acumulativos, podría ser una gran ayuda para la identificación y el manejo de desencadenantes”.
Los pacientes y los médicos podrían usar los resultados de los registros personales del paciente y los hallazgos confirmados mediante exámenes clínicos para determinar un plan para hacer frente a los desencadenantes confirmados de la migraña, según el Dr. Casanova.
“La investigación futura sobre los desencadenantes de la migraña puede beneficiarse del uso de diarios electrónicos de dolor de cabeza con herramientas analíticas como la utilizada en este estudio durante períodos prolongados”, dice. “También existe la necesidad de mejorar las herramientas analíticas para dar cuenta de múltiples desencadenantes, utilizando modelos multivariables, y empoderar a los pacientes para que desarrollen estrategias para hacer frente a sus desencadenantes específicos de migraña”.
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Publicado: 12 de agosto de 2022 8:00 p. m. IST
Por Prashasti Sudhakar
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Fecha de publicación: 12 de agosto de 2022 8:00 p. m. IST
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]]>MARTES, 2 de agosto de 2022 (HealthDay News) — Los síntomas vestibulares, incluidos los mareos y el vértigo, se asocian con un mayor riesgo de migraña, según un estudio publicado en línea el 30 de junio en Frontiers in Neuroscience.
Tongxiang Diao, Ph.D., de la Universidad de Pekín en Beijing, y sus colegas examinaron la asociación entre diferentes síntomas vestibulares y migrañas y dolores de cabeza no migrañosos mediante un cuestionario para encuestar a enfermeras en un hospital terciario. Se clasificó un total de 708 personas en tres grupos: sin dolor de cabeza, con migraña y sin dolor de cabeza. Entre los grupos se comparó el estado físico general y la incidencia de diferentes síntomas vestibulares.
De los individuos, 233 (28,7 por ciento) tenían dolores de cabeza, incluidos 94 casos de migraña (13,3 por ciento); 235 casos tenían síntomas vestibulares. Los investigadores encontraron que los factores independientes relacionados con el dolor de cabeza, especialmente la migraña, incluían mareos y vértigo. En el grupo con vértigo, los riesgos de migraña y otros tipos de dolores de cabeza fueron 2,808 y 2,526 veces mayores que los del grupo sin vértigo, respectivamente, mientras que los riesgos en el grupo con mareos fueron 8,248 y 5,732 veces mayores que los del grupo sin mareos, respectivamente.
“Diferentes síntomas vestibulares estaban todos estrechamente relacionados con la migraña, entre los cuales el mareo y el vértigo estaban significativamente relacionados. En comparación con los pacientes con vértigo, los pacientes con mareo tenían más probabilidades de estar acompañados de migraña”, escriben los autores. “Esto sugirió que al diagnosticar la migraña vestibular de acuerdo con los criterios actuales, algunos pacientes con síntomas vestibulares distintos del vértigo podrían pasarse por alto”.
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