El panorama

El 4 de enero, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron una nueva carta del Director Estatal de Medicaid (SMD) sobre cómo los estados pueden ampliar el uso de la autoridad de ILOS, incluso para abordar los impulsores sociales de la salud. La autoridad de ILOS, que se estableció formalmente mediante una regulación en 2016,1 permite a los estados autorizar planes de atención administrada de Medicaid para pagar servicios alternativos en lugar de los beneficios estándar de Medicaid sin necesidad de aprobación de exención, cuando sea médicamente apropiado y rentable hacerlo. . Los estados ya utilizan ILOS para cubrir una amplia gama de servicios no incluidos en sus planes estatales. Por ejemplo, un estado podría permitir el tratamiento quiropráctico en lugar de la fisioterapia. Como se analiza a continuación, en diciembre de 2021, la autoridad de ILOS permitió a California proporcionar una gama de servicios relacionados con la salud para abordar los impulsores sociales de la salud.

La nueva guía de CMS es significativa de dos maneras: 1) Abre la puerta a los estados que deseen abordar de manera integral los impulsores sociales de la salud utilizando la autoridad de atención administrada, sin necesidad de una exención; y 2) establece nuevas barreras y requisitos significativos en la mayoría de los ILOS que los estados pueden ofrecer, incluidos los ILOS ya aprobados por CMS. La guía es efectiva de inmediato para los nuevos ILOS. Para ILOS que ya han sido aprobados por CMS a través de la revisión del contrato de atención administrada, la guía entra en vigencia a partir del 1 de enero de 2024.

Abriendo la puerta para abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud a través de ILOS como alternativa a una exención de la Sección 1115

En los últimos años, los estados han buscado cada vez más usar Medicaid para abordar los impulsores sociales de los factores de salud, como los entornos de vida poco saludables o la falta de alimentos nutritivos que están fuera de la atención médica tradicional pero que se encuentran entre los principales contribuyentes a los resultados de salud. Los estados tienen el plan estatal, los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (HCBS) y/o la autoridad de exención de la Sección 1115 más comúnmente utilizados para ofrecer servicios no médicos en Medicaid para abordar estas necesidades, y CMS recientemente presentó un “marco federal” sobre cómo tales Los servicios (ahora conocidos en CMS como “Necesidades sociales relacionadas con la salud” o HRSN) se pueden autorizar y financiar a través de las exenciones 1115. Bajo este nuevo marco, los estados tienen una clara oportunidad de cubrir los apoyos de nutrición y vivienda (con ejemplos específicos proporcionados), así como el apoyo a la gestión de casos, pero deben mantenerse dentro de ciertas limitaciones, incluido mantener el gasto total de HRSN por debajo del 3 por ciento del total anual. Gasto de Medicaid.

La carta SMD brinda más orientación sobre la autoridad de ILOS como una vía alternativa para muchos, pero no todos, los mismos servicios que están disponibles bajo las exenciones de la Sección 1115. A partir de 2022, California fue el primer estado en utilizar la autoridad ILOS, en lugar de la autoridad de exención, a gran escala para abordar los impulsores sociales de la salud, lo que permitió un enfoque holístico para la atención de personas con necesidades sociales y de salud complejas a través de Medicaid Managed Care. Sin embargo, un puñado de estados había utilizado previamente ILOS para ofrecer servicios de HCBS, vivienda o nutrición en una escala más limitada. La nueva guía codifica la visión más flexible de la autoridad de ILOS CMS aprobada para California. Siguiendo el ejemplo de CMS establecido en California, la guía aclara que los servicios de ILOS pueden ser de naturaleza preventiva y no necesitan ser sustitutos inmediatos de los beneficios estándar de Medicaid, siempre que promuevan los objetivos del programa de Medicaid y sean aprobables en Medicaid. Por ejemplo, los apoyos para la vivienda se pueden considerar “en lugar de” la atención médica de emergencia porque la evidencia muestra que pueden evitar la necesidad de la misma.2 Como tal, se puede ofrecer una amplia gama de servicios como ILOS, incluso, usando ejemplos de California , comidas nutritivas, remedios para el asma y apoyos para permitir que las personas permanezcan en sus comunidades o regresen a ellas, incluidos depósitos de viviendas, centros de sobriedad, navegación de viviendas y servicios de apoyo para la tenencia, habilitación diurna, relevo para cuidadores, modificaciones en el hogar y servicios de cuidado personal y amas de casa . Los servicios relacionados con el alojamiento y la comida no pueden autorizarse bajo la autoridad reguladora de ILOS y deberían buscarse a través de una exención de la Sección 1115.

La vía ILOS ofrece una fuente de financiación estable para los servicios permitidos, ya que los costos se contabilizan en las tarifas de atención administrada. Además, ILOS brinda a los estados la oportunidad de incorporar organizaciones comunitarias y proveedores de servicios no tradicionales con experiencia en la prestación de servicios sociales en su red de atención administrada, idealmente trabajando codo con codo con proveedores de atención médica tradicionales. La autoridad reguladora para ofrecer servicios de HRSN evita la necesidad de presentaciones y revisiones de exenciones que consumen recursos.

Nuevas barandillas y requisitos para ILOS nuevos y existentes

Anticipándose al uso ampliado de ILOS, la guía establece nuevas barreras financieras y requisitos de informes, recuerda a los estados la idoneidad médica y los estándares de rentabilidad en los reglamentos, y describe las protecciones de los afiliados y otros requisitos que se aplican a todos los ILOS, excepto aquellos destinados a cubrir estadías en Instituciones para Enfermedades Mentales (IMD, por sus siglas en inglés), que tienen sus propias limitaciones preexistentes en las leyes y reglamentaciones federales.3 Estas medidas de protección recién formalizadas se aplicarán ya sea que las ILOS estén o no relacionadas con los impulsores sociales de la salud y se aplicarán tanto a las nuevas ILOS como, del período de calificación del contrato que comienza en enero de 2024, ILOS ya está en marcha.

Barandillas financieras

En particular, la guía requiere que los actuarios estatales establezcan y certifiquen anualmente los costos proyectados de ILOS en relación con la capitación total de atención administrada y brinden información sobre la “relevancia” esperada de ILOS en las tarifas de atención administrada como parte de las presentaciones de certificación de tarifas anuales a CMS. La guía indica que los CMS pueden no aprobar ILOS que se espera que tengan costos de más del 5 por ciento de la capitación de atención administrada en cualquier sistema de prestación de atención administrada (si, por ejemplo, un estado tiene un sistema de prestación de atención administrada separado para salud conductual, CMS analizará los ILOS permitidos en cada sistema de entrega).4 Los Estados también deben realizar una revisión retrospectiva de sus costos reales de ILOS una vez que se hayan prestado los servicios y proporcionar un informe actuarial separado para cada sistema de entrega sobre esos costos y proporciones de costos dentro de dos años. siguiente al final del año del contrato que incluía ILOS.

La guía reitera que ILOS debe ser rentable (como lo requieren las regulaciones federales de 2016), pero sigue siendo de alto nivel sobre cómo CMS definirá la rentabilidad. Los estados parecen tener una flexibilidad significativa al determinar cómo medir y demostrar la rentabilidad de una ILOS propuesta, pero dicha demostración debe incluirse en las presentaciones de contratos de atención administrada a CMS para su revisión y aprobación. Significativamente, no existen requisitos para determinaciones individuales de rentabilidad o probable rentabilidad para cada afiliado que recibe ILOS, lo que permite a los estados autorizar ILOS que son rentables en conjunto.

Idoneidad médica

Además, de acuerdo con las reglamentaciones federales existentes, la guía señala que ILOS debe ser un sustituto médicamente adecuado de los servicios o entornos cubiertos por el plan estatal, y CMS también revisará las determinaciones estatales de idoneidad médica como parte de la revisión del contrato de atención administrada. Específicamente, la guía requiere que los estados especifiquen para cada ILOS el nombre, la definición, el servicio/entorno del plan estatal que se sustituye y la codificación de los datos de reclamos/encuentros. Es importante destacar que los estados deben tener definiciones de elegibilidad “orientadas clínicamente” para ILOS y deben exigir planes de atención administrada para garantizar que un proveedor (a nivel del plan o proveedor de red contratado) haya determinado y documentado que ILOS es médicamente apropiado para cada afiliado que recibe el servicio. , por ejemplo, documentar esto a través del plan de atención o registro médico de un afiliado.

Además, para los estados con ILOS que exceden el 1.5 por ciento de la capitación, CMS requiere información adicional que respalde la idoneidad médica, como literatura sobre el impacto de los servicios, evaluaciones de programas o análisis de datos administrativos estatales.

Protecciones de afiliados

CMS enfatiza las protecciones reglamentarias existentes para los afiliados y aclara que los derechos y protecciones existentes para los afiliados de atención administrada de Medicaid se aplican a los afiliados que reciben ILOS, incluidos los derechos a presentar apelaciones y quejas, a audiencias imparciales y a recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles. Además, la guía es clara en cuanto a que los estados y/o los planes de atención administrada pueden no requerir que un afiliado utilice ILOS o reducir, desalentar o poner en peligro el acceso del afiliado a los servicios o entornos del plan estatal, independientemente de si un afiliado opta por recibir ILOS.

Monitoreo y evaluación

Los estados deben monitorear que ILOS “siga siendo médicamente apropiado y rentable” una vez implementado, lo que incluye garantizar que los planes de atención administrada presenten datos de encuentro oportunos y precisos para ILOS y auditen los datos de encuentro. La guía describe los procesos para que un estado notifique a CMS si se determina que una ILOS ya no es médicamente adecuada o rentable; señala que, en este caso, CMS puede optar por rescindir una ILOS; y establece los requisitos para garantizar la transición de las políticas de atención que minimizarían las interrupciones para los afiliados que reciben ILOS.

Las evaluaciones retrospectivas formales de ILOS se requieren solo para los estados con costos de ILOS que superan el 1,5 por ciento de la cápita. Los requisitos para las evaluaciones se describen solo en un nivel alto, pero incluyen la evaluación del impacto de cada ILOS en la utilización de los servicios del plan estatal, la calidad de la atención, la idoneidad médica, los costos y la rentabilidad, las apelaciones/quejas y las audiencias estatales, y el impacto de cada ILOS en equidad en salud. Una vez más, CMS se reserva el derecho de exigir la modificación o terminación de un ILOS que se determine que no es rentable ni médicamente apropiado, con las transiciones apropiadas de las políticas de atención. La guía no prevé ninguna denegación para una ILOS que, después de la aprobación e implementación, resulte no ser rentable y, de hecho, establece que en esta circunstancia, CMS puede requerir que el estado realice una segunda evaluación que abarque cinco años más. años de experiencia.

Mirando hacia el futuro

A través de su aclaración de la autoridad de ILOS y la oportunidad que brinda a los estados para permitir que los planes de atención administrada ofrezcan servicios médicamente apropiados que pueden mejorar la salud y, en conjunto, evitar servicios más costosos, CMS está ampliando el arsenal de herramientas disponibles para que los estados aborden necesidades sociales que pueden afectar notablemente a la salud. Si bien no aborda las preguntas clave que pueden tener los estados, por ejemplo, cómo se calcula la rentabilidad de los servicios preventivos en los que los ahorros pueden acumularse durante varios años, proporciona nueva información importante para los estados, los planes de atención administrada y las partes interesadas sobre las formas de financiar una importante variedad de servicios En particular, aunque no se menciona en la guía, parece que CMS está planeando una próxima regulación sobre ILOS; la agenda reglamentaria del HHS de otoño de 2022 indicó que se presentaría una regla propuesta en la primavera de 2023 relacionada con ILOS.

notas al pie

1 42 CFR § 438.3(e)(2).

2 https://www.dhcs.ca.gov/Documents/MCQMD/CA-ILOS-Evidence-Library-Executive-Summary-August-2021.pdf.

3 Regla final de atención administrada de Medicaid y CHIP (CMS-2309-F) Preguntas frecuentes (FAQ) – Sección 438.6(e))

4 Cualquier IMD ILOS no contará para el 5 por ciento; sin embargo, cualquier pago suplementario, pago dirigido o traspaso para el sistema de entrega aplicable contará para el 5 por ciento.

El contenido de este artículo pretende proporcionar una guía general sobre el tema. El consejo de especialistas debe ser buscado de acuerdo a sus circunstancias especificas.

CBD de cáñamo Blue Gem

Blue Gem Hemp, una compañía de medicina herbaria con visión de futuro, publica preguntas frecuentes de los médicos. Este valioso recurso ayudará a los médicos de todo el mundo a aprender.

Tu Bienestar. Nuestra pasión.”

—Rudaba Naqvi

DEERFIELD, IL, ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA, 2 de enero de 2023 /EINPresswire.com/ — Blue Gem Hemp, la firma de biotecnología de medicina herbaria líder y con visión de futuro, se enorgullece en publicar una sección de Preguntas frecuentes de los médicos. Este depósito de datos valiosos ayudará a los médicos de todo el mundo a conocer los posibles efectos terapéuticos del aceite de cáñamo de CBD de espectro completo.

“Es absolutamente imperativo educar a las comunidades de médicos de todo el mundo con datos de investigación valiosos y preguntas frecuentes para ayudar a mejorar la seguridad de la salud y el bienestar de los pacientes”, dice Rudaba Naqvi, director ejecutivo de la empresa de biotecnología con visión de futuro, Blue Gem Hemp.

Blue Gem Hemp tiene la misión de promover la educación de las comunidades de médicos con respecto a la práctica segura de atención médica del espacio del cannabis medicinal. Muchos médicos han mostrado interés en incorporar extractos de cannabis medicinal en su práctica médica existente.

Haga clic en el siguiente enlace para obtener más información:
https://www.bluegemhemp.com/pages/clinician-faqs-blue-gem-hemp

¿Qué es el aceite de CBD de espectro completo?
El aceite de cannabidiol de espectro completo (CBD) es un extracto de cáñamo que contiene cannabinoides, terpenos y flavonoides de las plantas de cáñamo. A diferencia del aislado de CBD puro, el aceite de CBD de espectro completo contiene una amplia gama de fitoquímicos que funcionan en conjunto para modular el sistema endocannabinoide. A diferencia de la molécula delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) que es responsable de los efectos intoxicantes del cannabis, el CBD no es intoxicante.

¿Para qué se ha estudiado el aceite de CBD de espectro completo?
Los cannabinoides como los que se encuentran en el aceite de CBD de espectro completo se han estudiado por sus posibles efectos terapéuticos para una serie de condiciones de salud, que incluyen:

Adiccion
Ansiedad
Diabetes
Epilepsia
Desórdenes gastrointestinales
Migraña
Dolor e inflamación
Trastornos del sueño

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2 de enero de 2023, 18:32 GMT

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KHN
—

Larry McMahon está sopesando si someterse a una cirugía mayor. Durante los últimos cinco años, su dolor de espalda se ha intensificado. La fisioterapia, los relajantes musculares y las inyecciones no ofrecen alivio.

“Es un dolor que me deja casi sin poder hacer nada”, dijo.

¿Debería McMahon, un policía estatal retirado de Virginia de 80 años que ahora vive en Southport, Carolina del Norte, probar la cirugía de fusión espinal, un procedimiento que puede durar hasta seis horas? (Hace ocho años, se sometió a una laminectomía lumbar, otra ardua cirugía de espalda).

“¿Me recuperaré en seis meses, o en un par de años? ¿Es seguro que un hombre de mi edad con varios problemas de salud duerma durante un largo período de tiempo? preguntó McMahon, transmitiéndome algunas de sus preocupaciones en una conversación telefónica.

Los adultos mayores que contemplan una cirugía mayor a menudo no están seguros de proceder. En muchos casos, la cirugía puede salvar vidas o mejorar la calidad de vida de una persona mayor. Pero la edad avanzada pone a las personas en mayor riesgo de resultados no deseados, que incluyen dificultad con las actividades diarias, hospitalizaciones prolongadas, problemas para moverse y la pérdida de independencia.

Escribí en noviembre sobre un nuevo estudio que arrojó luz sobre algunos riesgos que enfrentan las personas mayores cuando se someten a procedimientos invasivos. Pero los lectores querían saber más. ¿Cómo se determina si los beneficios potenciales de una cirugía mayor justifican los riesgos? ¿Y qué preguntas deberían hacerse los adultos mayores al tratar de resolver esto? Le pedí a varios expertos sus recomendaciones. Esto es algo de lo que sugirieron.

Pregúntele a su cirujano: “¿Cómo mejorará las cosas para mí esta cirugía?” dijo la Dra. Margaret “Gretchen” Schwarze, profesora asociada de cirugía en la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin. ¿Prolongará su vida al extirpar un tumor de rápido crecimiento? ¿Mejorará su calidad de vida si le resulta más fácil caminar? ¿Evitará que usted quede discapacitado, similar a un reemplazo de cadera?

Si su cirujano dice: “Necesitamos eliminar este crecimiento o eliminar este bloqueo”, pregúntele qué impacto tendrá eso en su vida diaria. El hecho de que se haya encontrado una anomalía como una hernia no significa que deba abordarse, especialmente si no tiene síntomas molestos y el procedimiento presenta complicaciones, dijeron los Dres. Robert Becher y Thomas Gill de la Universidad de Yale, autores de ese artículo reciente sobre cirugía mayor en adultos mayores.

Schwarze, un cirujano vascular, a menudo atiende a pacientes con aneurismas de la aorta abdominal, un agrandamiento de un vaso sanguíneo importante que puede poner en peligro la vida si se revienta.

Así es como describe el escenario quirúrgico del “mejor de los casos” para esa afección: “La cirugía durará entre cuatro y cinco horas. Cuando termine, estará en la UCI con un tubo de respiración durante la noche durante uno o dos días. Luego, estará en el hospital durante una semana más o menos. Después, probablemente tendrá que ir a rehabilitación para recuperar su fuerza, pero creo que puede volver a casa en tres o cuatro semanas, y probablemente le llevará dos o tres meses sentirse como antes de la cirugía. ”

Entre otras cosas, las personas pueden preguntarle a su cirujano, según un folleto para pacientes que ha creado el equipo de Schwarze: ¿Cómo será mi vida diaria inmediatamente después de la cirugía? ¿Tres meses después? ¿Un año después? ¿Necesitaré ayuda y por cuánto tiempo? ¿Se insertarán tubos o drenajes?

Un escenario del “peor de los casos” podría verse así, según Schwarze: “Se somete a una cirugía, va a la UCI y tiene complicaciones graves. Tienes un infarto. Tres semanas después de la cirugía, todavía está en la UCI con un tubo de respiración, ha perdido la mayor parte de su fuerza y ​​no hay posibilidad de volver a casa. O bien, la cirugía no funcionó, y aun así has ​​pasado por todo esto”.

“La gente a menudo piensa que moriré en la mesa de operaciones si las cosas salen mal”, dijo la Dra. Emily Finlayson, directora del Centro de Cirugía para Adultos Mayores de la UCSF en San Francisco. “Pero somos muy buenos rescatando gente, y podemos mantenerte con vida por mucho tiempo. La realidad es que puede haber mucho dolor y sufrimiento e intervenciones como sondas de alimentación y ventiladores si las cosas no salen como esperamos”.

Una vez que su cirujano lo haya guiado a través de varios escenarios, pregúntele: “¿Realmente necesito someterme a esta cirugía, en su opinión?” y “¿Qué resultados crees que son más probables para mí?” aconsejó Finlayson. La investigación sugiere que los adultos mayores que son frágiles, tienen deterioro cognitivo u otras afecciones graves, como enfermedades cardíacas, tienen peores experiencias con la cirugía mayor. Además, las personas mayores de 80 y 90 años corren un mayor riesgo de que las cosas salgan mal.

“Es importante tener familiares o amigos en la sala para estas conversaciones con pacientes de alto riesgo”, dijo Finlayson. Muchas personas mayores tienen cierto nivel de dificultades cognitivas y pueden necesitar ayuda para tomar decisiones complejas.

Asegúrese de que su médico le diga cuáles son las opciones no quirúrgicas, dijo Finlayson. Los hombres mayores con cáncer de próstata, por ejemplo, podrían querer considerar la “espera vigilante” (control continuo de sus síntomas) en lugar de arriesgarse a una cirugía invasiva. Las mujeres de 80 años que desarrollan un cáncer de mama pequeño pueden optar por dejarlo solo si extirparlo representa un riesgo, dados otros factores de salud.

Debido a la edad de McMahon y los problemas médicos subyacentes (un reemplazo de rodilla en 2021 que no ha sanado, artritis, presión arterial alta), su neurocirujano sugirió que explore otras intervenciones, incluidas más inyecciones y fisioterapia, antes de la cirugía. “Él me dijo, ‘Hago mi dinero con la cirugía, pero ese es el último recurso”, dijo McMahon.

“Prepararse para la cirugía es realmente vital para los adultos mayores: si los pacientes hacen algunas cosas que los médicos recomiendan (dejar de fumar, perder peso, caminar más, comer mejor), pueden disminuir la probabilidad de complicaciones y la cantidad de días que pasan en el hospital. ”, dijo la Dra. Sandhya Lagoo-Deenadayalan, codirectora en el programa de Optimización Perioperatoria de la Salud de las Personas Mayores (POSH, por sus siglas en inglés) del Centro Médico de la Universidad de Duke.

Cuando a los pacientes mayores se les recomienda POSH, reciben una evaluación integral de sus medicamentos, estado nutricional, movilidad, condiciones preexistentes, capacidad para realizar actividades diarias y apoyo en el hogar. Se van con una lista de “cosas por hacer” de acciones recomendadas, que generalmente comienzan varias semanas antes de la cirugía.

Si su hospital no tiene un programa de este tipo, pregúntele a su médico: “¿Cómo puedo preparar mi cuerpo y mi mente” antes de someterme a una cirugía, dijo Finlayson. También pregunte: “¿Cómo puedo preparar mi casa con anticipación para anticipar lo que necesitaré durante la recuperación?”

Hay tres niveles a considerar: ¿Qué implicará la recuperación en el hospital? ¿Será trasladado a un centro de rehabilitación? ¿Y cómo será la recuperación en casa?

Pregunte cuánto tiempo es probable que permanezca en el hospital. ¿Tendrá dolor o secuelas de la anestesia? La preservación de la cognición es una preocupación, y es posible que desee preguntarle a su anestesiólogo qué puede hacer para mantener el funcionamiento cognitivo después de la cirugía. Si va a un centro de rehabilitación, querrá saber qué tipo de terapia necesitará y si puede esperar volver a su nivel básico de funcionamiento.

Durante la pandemia de covid-19, “muchos adultos mayores han optado por irse a casa en lugar de rehabilitación, y es muy importante asegurarse de que tengan el apoyo adecuado”, dijo la Dra. Rachelle Bernacki, directora de transformación de la atención y servicios posoperatorios en el Centro de Cirugía Geriátrica del Brigham and Women’s Hospital en Boston.

Para algunos adultos mayores, la pérdida de independencia después de la cirugía puede ser permanente. Asegúrese de preguntar cuáles son sus opciones en caso de que eso ocurra.

Por Colin Kellaher

Axsome Therapeutics Inc. dijo el jueves que planea volver a presentar su solicitud para AXS-07 para el tratamiento agudo de la migraña a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. en el tercer trimestre de 2023.

Axsome dijo que la decisión sigue a una reunión con la FDA para discutir el plan de la compañía de Nueva York para abordar los problemas que la agencia planteó a principios de este año cuando rechazó la solicitud inicial.

Axsome dijo que incluiría nueva información sobre química, fabricación y controles, incluidos datos de estabilidad sobre lotes de AXS-07 a escala comercial recién fabricados, en su paquete de reenvío, y agregó que la FDA no solicitó ningún ensayo clínico adicional de eficacia o seguridad.

Axsome dijo que espera que la FDA designe la nueva presentación como “Clase 2”, lo que la sometería a una revisión de seis meses.

El mes pasado, Axsome obtuvo la tan esperada aprobación de la FDA para Auvelity, un tratamiento de acción rápida para el trastorno depresivo mayor en adultos.

Escriba a Colin Kellaher a colin.kellaher@wsj.com

Donde las soluciones instantáneas son la norma, se espera que las enfermedades se curen con ‘drogas mágicas’. Cualquiera que sea la condición, toma un medicamento y seguramente volverá a la normalidad, ya sea para reducir el peso o para tratar los síndromes metabólicos. Pero el mantenimiento de la salud y el bienestar solo es posible mediante el entrenamiento y la actividad repetidos (por supuesto, bajo supervisión).

La fisioterapia es el campo donde este concepto se está enseñando hasta la médula. Los fisioterapeutas aprenden sobre la anatomía y fisiología de los músculos, su funcionamiento y los movimientos necesarios para mejorar la funcionalidad de las diferentes partes del cuerpo. Algunos músculos tienden a estar tensos mientras que otros tienden a ser débiles causando múltiples problemas musculares y articulares, que se estiran y fortalecen respectivamente.

Como especialista en rehabilitación, no puedo enfatizar lo suficiente la importancia de nuestro equipo de fisioterapia para que la vida de nuestros pacientes vuelva a la normalidad, junto con los demás miembros del equipo, a saber. terapeutas ocupacionales, logopedas, ortopedistas y psicólogos. Después de formular un plan de rehabilitación, trabajamos al unísono y los ejecutamos con roles bien definidos.

Los ejercicios adecuados, la modificación de la actividad y el uso de agentes físicos ayudan a reducir la necesidad de medicamentos. Por ejemplo, el dolor se puede controlar mediante ejercicios de estiramiento junto con la alteración de la temperatura de los tejidos con la ayuda de agentes físicos o pasando corriente eléctrica a través de ellos para modular el dolor.

En condiciones neurológicas como apoplejía y parálisis cerebral, cada paso consta de conjuntos de ejercicios hechos a medida para cada paciente. Los fisioterapeutas trabajan en conjunto con los cirujanos ortopédicos y los fisiatras con un protocolo para que los movimientos y la actividad vuelvan a la normalidad. El manejo del dolor usando agentes físicos y técnicas manuales vuelve a ser importante aquí.

Varias otras condiciones tales como dolor de espalda, bursitis, quemaduras, heridas, distensiones musculares, artritis reumatoide, trastornos del equilibrio, fibromialgia, etc. también pueden controlarse con ejercicios. El resultado incluye alivio del dolor, movimientos y movimientos mejorados, reducción del estrés, fortalecimiento de los músculos, independencia y, en general, una mejor calidad de vida.

La fisioterapia, como campo, ha tenido sus propios avances y avances gigantes. Muchas de las actividades que requieren un trabajo manual extenuante y repetitivo ahora se reemplazan por máquinas avanzadas, lo que permite a los profesionales concentrarse más en tareas complejas. Por ejemplo, en Robotic Gait Trainer, el robot mueve las piernas de los pacientes según la etapa de la enfermedad, y la repetibilidad ayuda a mejorar aún más la condición. El terapeuta hace la evaluación inicial y establece el nivel de entrenamiento deseado para el paciente. La técnica de la realidad virtual también ha revolucionado la forma de ofrecer el tratamiento, ya que ha hecho que las sesiones sean más inmersivas.

Cada año, el 8 de septiembre se celebra el Día Mundial de la Fisioterapia para crear conciencia sobre su papel y reconocer su trabajo para sus pacientes y la comunidad. El tema del día en 2022 es la artrosis y el papel de los fisioterapeutas. La osteoartritis es la afección articular más común que puede afectar cualquier articulación móvil, más comúnmente las rodillas, las caderas y las manos. La osteoartritis de cadera y rodilla, que representa el 60 % de todos los casos de osteoartritis, es el factor que más contribuye a la discapacidad. Esta condición se puede tratar con éxito en la mayoría de los pacientes con ejercicios personalizados, junto con medicamentos e intervenciones regenerativas.

(Dr. Noufal Ali, Consultor a cargo, Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Meitra, Kozhikode).

Hay aproximadamente 600.000 personas en los EE. UU. que se someten a terapia de hemodiálisis (HD) por insuficiencia renal. En la hemodiálisis, una máquina filtra los desechos, las sales y los líquidos de la sangre cuando los riñones de una persona ya no están lo suficientemente sanos como para realizar este trabajo adecuadamente. Si bien los cambios en el estilo de vida, como hacer más ejercicio y tomar mejores decisiones nutricionales, beneficiarían a los pacientes con HD, no son populares entre los pacientes, lo que lleva a resultados de salud deficientes. Un nuevo proyecto dirigido por Jessie Chin, profesora asistente en la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad de Illinois Urbana-Champaign, tiene como objetivo impulsar el compromiso de los pacientes con EH para hacer ejercicio a través de un agente conversacional de entrevistas motivacionales a largo plazo (LotMintBot).

El proyecto de Chin, “Desarrollo de un chatbot para brindar entrevistas motivacionales a largo plazo para mejorar la adherencia al ejercicio en pacientes con hemodiálisis”, recibió una subvención de $ 75,000 a través de Jump ARCHES, una asociación entre OSF HealthCare y Grainger College of Engineering en la Universidad de Illinois Urbana -Champaign (UIUC) y su Facultad de Medicina en Peoria. Los colaboradores incluyen a Chung-Yi Chiu y Ken Wilund (kinesiología y salud comunitaria) y Suma Bhat (ingeniería eléctrica e informática) de UIUC, el Dr. Ben Pflederer de OSF HealthCare Heart of Mary Medical Center y el Dr. Rehan Shah de iSpin Health.

Este trabajo complementará la subvención Jump ARCHES que recibió el equipo de Chin en 2021, cuyo objetivo era desarrollar un agente conversacional (MintBot) para ofrecer breves entrevistas motivacionales para abordar las dudas sobre la vacuna COVID-19 y promover la aceptación de la vacuna. LotMintBot funcionará de manera similar como una aplicación móvil/tableta para que los pacientes la usen en un entorno de atención médica.

Los pacientes que reciben terapia de hemodiálisis participarán en un programa de actividad física de 12 semanas y hablarán con LotMintBot todas las semanas. A la larga, colaboraremos con la Clínica de diálisis e integraremos esto con otros equipos de fitness domésticos, como una bicicleta de ciclismo indoor”.

Jessie Chin, profesora asistente, Escuela de Ciencias de la Información, Universidad de Illinois Urbana-Champaign

Chin tiene una licenciatura en psicología de la Universidad Nacional de Taiwán, una maestría en factores humanos y un doctorado en psicología educativa con especialización en ciencias cognitivas en la enseñanza y el aprendizaje de la Universidad de Illinois Urbana-Champaign.

Fuente:

Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad de Illinois

Newswise — Arlington, Va. – El Senado de EE. UU. presentó hoy un proyecto de ley, S. 4042, para modernizar la cobertura de Medicare y satisfacer mejor las necesidades de las personas mayores de hoy aumentando el acceso a los servicios proporcionados por médicos quiroprácticos. Un proyecto de ley idéntico apoyado por dos partidos en la Cámara actualmente tiene 130 copatrocinadores.

Patrocinado por el Senador Richard Blumenthal (D-Conn.) con los Sens. Kevin Cramer (RN.D.), Tammy Baldwin (D-Wis.) y Roger Wicker (R-Miss.) como copatrocinadores originales, la Modernización de la Cobertura Quiropráctica de Medicare La ley, que es idéntica en texto a la versión de la Cámara, HR 2654, daría a los beneficiarios de Medicare acceso a todos los beneficios cubiertos de Medicare disponibles de sus quiroprácticos, siempre que los servicios estén permitidos bajo la licencia estatal del médico.

Los beneficiarios de Medicare actualmente están cubiertos por un solo servicio quiropráctico (manipulación manual de la columna) y se ven obligados a pagar servicios adicionales de su bolsillo o buscar esos servicios de un tipo diferente de proveedor, lo que requiere más tiempo, viajes y gastos.

“Los beneficiarios de Medicare quieren llevar una vida activa, pero a medida que envejecemos, los problemas musculoesqueléticos se vuelven más comunes. El acceso al enfoque seguro, centrado en el paciente y sin medicamentos de la quiropráctica para el dolor de espalda, el dolor de cuello y otras afecciones musculoesqueléticas brinda opciones a quienes desean reducir o evitar los analgésicos y la cirugía”, dijo Michele Maiers, presidenta de la Asociación Estadounidense de Quiropráctica (ACA). , DC, MPH, PhD.

“ACA agradece a los senadores Blumenthal, Cramer, Baldwin y Wicker por su apoyo a esta importante legislación, que aumenta los esfuerzos en curso para detener la crisis de opioides en Estados Unidos al brindarles a las personas mayores acceso a terapias efectivas sin medicamentos disponibles en las clínicas quiroprácticas”, señaló Keith Overland. , DC, presidente del Comité Legislativo de la ACA.

Tanto S. 4042 como HR2654 no agregan nuevos servicios a Medicare. Simplemente permiten que los pacientes accedan a los beneficios actuales de Medicare que sus quiroprácticos tienen licencia para brindar. El estatuto que rige el acceso de los pacientes a la quiropráctica en Medicare no ha cambiado desde 1972, lo que limita las opciones de los pacientes de una manera que no se alinea con la mayoría de los planes de atención médica modernos o el papel de la profesión quiropráctica en la actualidad en la atención médica convencional. Las proyecciones indican que la cantidad de personas de 65 años o más que son elegibles para Medicare (actualmente más de 60 millones) aumentará en un tercio durante la próxima década.

Para obtener más información sobre los esfuerzos de ACA para garantizar que las personas mayores tengan un mejor acceso a opciones sin medicamentos para su dolor, visite www.acatoday.org/Medicare.

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Acerca de la Asociación Americana de Quiropráctica

La Asociación Americana de Quiropráctica (ACA) es la organización quiropráctica profesional más grande de los Estados Unidos. ACA atrae a los quiroprácticos con más principios y logros, que entienden que se necesita más para ser llamado quiropráctico ACA. Lideramos nuestra profesión de la manera más constructiva y de mayor alcance: trabajando mano a mano con otros profesionales de la salud, presionando para lograr legislación y políticas a favor de la quiropráctica, apoyando investigaciones significativas y utilizando esas investigaciones para informar nuestras prácticas de tratamiento. . También brindamos oportunidades profesionales y educativas para todos nuestros miembros y estamos comprometidos a ser una fuerza positiva y unificadora para la práctica de la quiropráctica moderna. Para obtener más información, visite www.acatoday.org y conéctese con nosotros en Facebook, Twitter e Instagram.