KHN
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Larry McMahon está sopesando si someterse a una cirugía mayor. Durante los últimos cinco años, su dolor de espalda se ha intensificado. La fisioterapia, los relajantes musculares y las inyecciones no ofrecen alivio.
“Es un dolor que me deja casi sin poder hacer nada”, dijo.
¿Debería McMahon, un policía estatal retirado de Virginia de 80 años que ahora vive en Southport, Carolina del Norte, probar la cirugía de fusión espinal, un procedimiento que puede durar hasta seis horas? (Hace ocho años, se sometió a una laminectomía lumbar, otra ardua cirugía de espalda).
“¿Me recuperaré en seis meses, o en un par de años? ¿Es seguro que un hombre de mi edad con varios problemas de salud duerma durante un largo período de tiempo? preguntó McMahon, transmitiéndome algunas de sus preocupaciones en una conversación telefónica.
Los adultos mayores que contemplan una cirugía mayor a menudo no están seguros de proceder. En muchos casos, la cirugía puede salvar vidas o mejorar la calidad de vida de una persona mayor. Pero la edad avanzada pone a las personas en mayor riesgo de resultados no deseados, que incluyen dificultad con las actividades diarias, hospitalizaciones prolongadas, problemas para moverse y la pérdida de independencia.
Escribí en noviembre sobre un nuevo estudio que arrojó luz sobre algunos riesgos que enfrentan las personas mayores cuando se someten a procedimientos invasivos. Pero los lectores querían saber más. ¿Cómo se determina si los beneficios potenciales de una cirugía mayor justifican los riesgos? ¿Y qué preguntas deberían hacerse los adultos mayores al tratar de resolver esto? Le pedí a varios expertos sus recomendaciones. Esto es algo de lo que sugirieron.
Pregúntele a su cirujano: “¿Cómo mejorará las cosas para mí esta cirugía?” dijo la Dra. Margaret “Gretchen” Schwarze, profesora asociada de cirugía en la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin. ¿Prolongará su vida al extirpar un tumor de rápido crecimiento? ¿Mejorará su calidad de vida si le resulta más fácil caminar? ¿Evitará que usted quede discapacitado, similar a un reemplazo de cadera?
Si su cirujano dice: “Necesitamos eliminar este crecimiento o eliminar este bloqueo”, pregúntele qué impacto tendrá eso en su vida diaria. El hecho de que se haya encontrado una anomalía como una hernia no significa que deba abordarse, especialmente si no tiene síntomas molestos y el procedimiento presenta complicaciones, dijeron los Dres. Robert Becher y Thomas Gill de la Universidad de Yale, autores de ese artículo reciente sobre cirugía mayor en adultos mayores.
Schwarze, un cirujano vascular, a menudo atiende a pacientes con aneurismas de la aorta abdominal, un agrandamiento de un vaso sanguíneo importante que puede poner en peligro la vida si se revienta.
Así es como describe el escenario quirúrgico del “mejor de los casos” para esa afección: “La cirugía durará entre cuatro y cinco horas. Cuando termine, estará en la UCI con un tubo de respiración durante la noche durante uno o dos días. Luego, estará en el hospital durante una semana más o menos. Después, probablemente tendrá que ir a rehabilitación para recuperar su fuerza, pero creo que puede volver a casa en tres o cuatro semanas, y probablemente le llevará dos o tres meses sentirse como antes de la cirugía. ”
Entre otras cosas, las personas pueden preguntarle a su cirujano, según un folleto para pacientes que ha creado el equipo de Schwarze: ¿Cómo será mi vida diaria inmediatamente después de la cirugía? ¿Tres meses después? ¿Un año después? ¿Necesitaré ayuda y por cuánto tiempo? ¿Se insertarán tubos o drenajes?
Un escenario del “peor de los casos” podría verse así, según Schwarze: “Se somete a una cirugía, va a la UCI y tiene complicaciones graves. Tienes un infarto. Tres semanas después de la cirugía, todavía está en la UCI con un tubo de respiración, ha perdido la mayor parte de su fuerza y no hay posibilidad de volver a casa. O bien, la cirugía no funcionó, y aun así has pasado por todo esto”.
“La gente a menudo piensa que moriré en la mesa de operaciones si las cosas salen mal”, dijo la Dra. Emily Finlayson, directora del Centro de Cirugía para Adultos Mayores de la UCSF en San Francisco. “Pero somos muy buenos rescatando gente, y podemos mantenerte con vida por mucho tiempo. La realidad es que puede haber mucho dolor y sufrimiento e intervenciones como sondas de alimentación y ventiladores si las cosas no salen como esperamos”.
Una vez que su cirujano lo haya guiado a través de varios escenarios, pregúntele: “¿Realmente necesito someterme a esta cirugía, en su opinión?” y “¿Qué resultados crees que son más probables para mí?” aconsejó Finlayson. La investigación sugiere que los adultos mayores que son frágiles, tienen deterioro cognitivo u otras afecciones graves, como enfermedades cardíacas, tienen peores experiencias con la cirugía mayor. Además, las personas mayores de 80 y 90 años corren un mayor riesgo de que las cosas salgan mal.
“Es importante tener familiares o amigos en la sala para estas conversaciones con pacientes de alto riesgo”, dijo Finlayson. Muchas personas mayores tienen cierto nivel de dificultades cognitivas y pueden necesitar ayuda para tomar decisiones complejas.
Asegúrese de que su médico le diga cuáles son las opciones no quirúrgicas, dijo Finlayson. Los hombres mayores con cáncer de próstata, por ejemplo, podrían querer considerar la “espera vigilante” (control continuo de sus síntomas) en lugar de arriesgarse a una cirugía invasiva. Las mujeres de 80 años que desarrollan un cáncer de mama pequeño pueden optar por dejarlo solo si extirparlo representa un riesgo, dados otros factores de salud.
Debido a la edad de McMahon y los problemas médicos subyacentes (un reemplazo de rodilla en 2021 que no ha sanado, artritis, presión arterial alta), su neurocirujano sugirió que explore otras intervenciones, incluidas más inyecciones y fisioterapia, antes de la cirugía. “Él me dijo, ‘Hago mi dinero con la cirugía, pero ese es el último recurso”, dijo McMahon.
“Prepararse para la cirugía es realmente vital para los adultos mayores: si los pacientes hacen algunas cosas que los médicos recomiendan (dejar de fumar, perder peso, caminar más, comer mejor), pueden disminuir la probabilidad de complicaciones y la cantidad de días que pasan en el hospital. ”, dijo la Dra. Sandhya Lagoo-Deenadayalan, codirectora en el programa de Optimización Perioperatoria de la Salud de las Personas Mayores (POSH, por sus siglas en inglés) del Centro Médico de la Universidad de Duke.
Cuando a los pacientes mayores se les recomienda POSH, reciben una evaluación integral de sus medicamentos, estado nutricional, movilidad, condiciones preexistentes, capacidad para realizar actividades diarias y apoyo en el hogar. Se van con una lista de “cosas por hacer” de acciones recomendadas, que generalmente comienzan varias semanas antes de la cirugía.
Si su hospital no tiene un programa de este tipo, pregúntele a su médico: “¿Cómo puedo preparar mi cuerpo y mi mente” antes de someterme a una cirugía, dijo Finlayson. También pregunte: “¿Cómo puedo preparar mi casa con anticipación para anticipar lo que necesitaré durante la recuperación?”
Hay tres niveles a considerar: ¿Qué implicará la recuperación en el hospital? ¿Será trasladado a un centro de rehabilitación? ¿Y cómo será la recuperación en casa?
Pregunte cuánto tiempo es probable que permanezca en el hospital. ¿Tendrá dolor o secuelas de la anestesia? La preservación de la cognición es una preocupación, y es posible que desee preguntarle a su anestesiólogo qué puede hacer para mantener el funcionamiento cognitivo después de la cirugía. Si va a un centro de rehabilitación, querrá saber qué tipo de terapia necesitará y si puede esperar volver a su nivel básico de funcionamiento.
Durante la pandemia de covid-19, “muchos adultos mayores han optado por irse a casa en lugar de rehabilitación, y es muy importante asegurarse de que tengan el apoyo adecuado”, dijo la Dra. Rachelle Bernacki, directora de transformación de la atención y servicios posoperatorios en el Centro de Cirugía Geriátrica del Brigham and Women’s Hospital en Boston.
Para algunos adultos mayores, la pérdida de independencia después de la cirugía puede ser permanente. Asegúrese de preguntar cuáles son sus opciones en caso de que eso ocurra.
]]>Los pacientes que se someten a cirugía por el síndrome del túnel carpiano y otros síndromes de compresión de los nervios de las extremidades superiores tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico de migraña, informa un estudio en la edición de diciembre de Plastic and Reconstructive Surgery®, la revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica. Cirujanos (ASPS). La revista se publica en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.
Los hallazgos se suman a la evidencia previa de una posible “predisposición compartida” entre la migraña y los síndromes de compresión de los nervios de las extremidades superiores, según el informe del cirujano miembro de la ASPS, Kyle R. Eberlin, MD, Lisa Gfrerer, MD, PhD, y colegas del Hospital General de Massachusetts. , Escuela Médica de Harvard.
Los investigadores analizaron datos de casi 9600 pacientes que se sometieron a una cirugía de descompresión nerviosa de la extremidad superior (brazo, muñeca y mano) entre 2009 y 2019, extraídos de una gran base de datos hospitalaria. El procedimiento más común fue la descompresión del nervio mediano (71 % de los pacientes), realizada típicamente en pacientes con síndrome del túnel carpiano.
Los pacientes fueron examinados para un diagnóstico de migraña. Un diagnóstico de migraña fue más probable para los pacientes que se sometieron a dos tipos de procedimientos de descompresión de los nervios de las extremidades superiores: descompresión del nervio mediano y descompresión de múltiples nervios. En general, el siete por ciento de los pacientes con descompresión del nervio mediano y el 8,8 por ciento de los que se sometieron a múltiples descompresiones del nervio fueron diagnosticados con migraña.
Después de ajustar por otros factores de riesgo, las probabilidades de diagnóstico de migraña fueron un 30 % más altas para los pacientes que se sometieron a descompresión del nervio mediano y un 70 % más altas para los que se sometieron a una descompresión de varios nervios (en comparación con la descompresión del nervio cubital en el codo).
En años recientes, los cirujanos plásticos han desarrollado técnicas de cirugía de migraña para aliviar los sitios de compresión nerviosa o “puntos desencadenantes” asociados con los ataques de migraña. Los pacientes que sufren de compresión nerviosa en las extremidades, como el síndrome del túnel carpiano y tienen un diagnóstico de migraña, por lo tanto, deben considerar la compresión nerviosa como una posible opción de tratamiento, creen los investigadores.
Además de estudios previos, el informe “brinda más evidencia de una conexión entre la compresión del nervio de la extremidad superior y la migraña”, escriben el Dr. Eberlin y sus colegas. Las asociaciones informadas sugieren que los pacientes que desarrollan síntomas relacionados con la compresión nerviosa en el brazo y la mano también pueden estar predispuestos a la compresión nerviosa en los puntos desencadenantes relacionados con la migraña.
Aunque no está claro cuántos pacientes diagnosticados con migraña también tienen síndromes de compresión nerviosa, “es probable que haya una superposición biológica y genética entre el STC y las migrañas”, concluyen el Dr. Eberlin y sus coautores. Piden más estudios de mecanismos compartidos que podrían explicar el vínculo entre los dos tipos diferentes de síndromes de pinzamiento nervioso. Mientras tanto, los investigadores escriben: “Es importante que los cirujanos de mano y de nervios periféricos reconozcan la migraña como una comorbilidad en pacientes con síndromes de pinzamiento nervioso y proporcionen una evaluación integral para ambos trastornos”.
Fuente:
Referencia de la revista:
Gfrerer, L., et al. (2022) Dolores de cabeza por migraña en pacientes con neuropatía compresiva de las extremidades superiores. Cirugía Plástica y Reparadora. doi.org/10.1097/PRS.0000000000009684.
]]>Un quiropráctico sin licencia que opera a través de Aligned Guam preocupó a la Junta de Examinadores de Salud Aliados de Guam, ya que supuestamente se está haciendo de manera ilegal e insegura.
El 27 de septiembre, un quiropráctico autorizado presentó una queja ante la junta, designada con el número 2205, contra el quiropráctico.
Gregory Miller, un quiropráctico asignado para investigar la denuncia, identificó al quiropráctico sin licencia como Jonathan Kim.
¡Éxito! Se ha enviado un correo electrónico a con un enlace para confirmar el registro en la lista.
¡Error! Hubo un error al procesar su solicitud.
“Él hace una práctica móvil. No voy a las casas de la gente o qué. Está en todo Instagram, no estoy seguro, pero (el médico) que presentó esa denuncia también envió todas estas fotos de personas manipuladas”, dijo Miller. “Sabes que si vas a hacerlo ilegalmente, probablemente (no) sea mejor tomar películas y ponerlas en línea, pero lo hizo”.
Además de supuestamente operar ilegalmente, Miller señaló que la operación también fue “incompleta” por otras razones.
“Porque ha bloqueado a todos los quiroprácticos de sus publicaciones de Instagram. Por lo general, estos videos provienen del personal del quiropráctico que simplemente puede seguirlo. Pero, de nuevo, practicando descaradamente la quiropráctica sin licencia”, dijo.
Pero lo que realmente preocupa a Miller son las técnicas que Kim supuestamente usa en su práctica.
“Hace técnicas que considero muy peligrosas y que no solo causan lesiones, sino que pueden ser lesiones devastadoras. Si te sentaras y miraras los videos, hay un dispositivo llamado Y-strap que se hizo famoso en los videos de YouTube. Y, por supuesto, en los videos de YouTube, todo es un poco raro y extraño… pero Guam tiene una incidencia muy (alta) de una malformación congénita llamada osificación de los ligamentos posteriores de la columna”, dijo Miller.
Explicó que dentro de la médula espinal está el ligamento posterior que puede osificarse, lo que significa que comienza a transformarse en hueso.
“Y es muy común aquí. … Entonces, el temor sería que tiraría del cuello de alguien con este dispositivo y luego causaría la ruptura de este ligamento que ahora está parcialmente osificado o convertido en hueso y eso podría causar parálisis”, dijo Miller.
La técnica insegura utilizada por Kim llevó a Miller a llegar a la conclusión de que es posible que Kim ni siquiera sea quiropráctico.
“No creo que él sepa lo que está haciendo, pero, ya sabes, podrías dañar algo. Sobre el papel, diríamos que es quiropráctico, pero ni siquiera estamos seguros de si es quiropráctico. Entonces, esta queja en particular la considero una emergencia y necesitamos una acción de emergencia al respecto”, dijo Miller.
Miller ya ha hablado con un asesor legal y señaló que el caso es una prioridad.
“Este tipo debe ser detenido antes de que alguien se equivoque a lo grande”, concluyó.
‘Todo por diversión’
El Guam Daily Post habló con Kim, quien se sorprendió al descubrir que se había presentado una denuncia en su contra.
Afirmó que nunca fue contactado personalmente con respecto a la denuncia. Kim insistió en que, aunque está certificado en atención quiropráctica, no está participando en servicios quiroprácticos ilegales.
“Creo que creen que hago (servicios) quiroprácticos, pero no es así. Nunca mencioné la palabra quiropráctico a nadie. Tal vez vieron los videos y pensaron que estaba haciendo quiropráctica, pero nunca identifiqué nada como quiropráctica. No sé por qué dicen que es quiropráctica”, dijo Kim. “Hice los videos y todo fue por diversión. De hecho, trabajo para Le Balance Guam. Trabajo medio tiempo y es un masaje de terapia muscular correctiva”.
Kim afirmó que recibió orientación de los médicos de Le Balance sobre lo que está haciendo con Aligned Guam, que dice que no es un negocio.
“Por lo que me dijeron los médicos allí, mientras no mencionemos la quiropráctica, estamos bien. La junta de Allied Health habló con nuestros médicos allí”, dijo. “Aligned Guam no es una página de negocios. Se creó solo para haciendo videos divertidos. Así que creo que hay un malentendido”.
La junta le pidió a Miller que pusiera sus hallazgos por escrito para su revisión. Sin embargo, la denuncia arrojó luz sobre un problema que surgió durante la pandemia.
La presidenta y psicóloga de la Junta de Examinadores Aliados de la Salud de Guam, Mamie Balajadia, informó que desde el COVID-19, las personas han venido a Guam y comenzaron a practicar diferentes profesiones de la salud sin licencia.
“Creo que el público no es consciente de ello. O van allí y, a menos que estén lastimados, no lo informan a la junta, así que eso es algo en lo que debemos trabajar”, dijo Balajadia.
Miller estuvo de acuerdo y dijo que parte del problema es que podría haber otros casos similares por ahí.
“Probablemente exageré un poco, pero de repente nos encontramos, por ejemplo, en el Hotel Lotte, que tiene un spa, un spa muy agradable, pero he tenido cuatro o cinco pacientes que dijeron: ‘Sí, manipulan allá.’ Y la Dra. Amy Gates decía que tenía dos pacientes lesionados por manipulación en el spa. Incluso en los spas de gama alta, parece que se están tomando muchas más libertades”, dijo.
Parte de la razón por la que las prácticas quiroprácticas ilegales pueden estar ocurriendo en estos escenarios puede tener algo que ver con el lugar donde se originaron los spas.
“Algunos de los países de Asia oriental también pueden incluir manipulación, pero aquí no. Aquí, su licencia es una licencia comercial. No hay una licencia de masaje profesional, por lo que básicamente se supone que solo deben dar masajes, ni siquiera deben hacer ventosas u otras cosas. Y (para la manipulación de la columna), especialmente en Guam, tenemos casos especiales que son inherentes a nuestra población”, dijo Miller.
En el pasado, se introdujo una legislación para exigir una licencia para practicar la terapia de masaje, sin embargo, Balajadia dijo que no avanzó porque las empresas de terapia de masaje estaban en contra de la legislación.
“Creo que con esta discusión aquí, eso aparentemente necesita ser revivido”, dijo. “La junta realmente necesita regresar y analizar esto y solicitar la atención de nuestra Legislatura, para revisar esto nuevamente y dejar de lado el quiropráctico, la fisioterapia y la acupuntura”.
]]>El centro de rehabilitación Roseland Spinal se especializa en tecnología avanzada y tratamientos no quirúrgicos para impulsar una salud y un bienestar óptimos.
En un momento en que las personas apenas tienen tiempo para el cuidado personal debido al peso de las responsabilidades, su salud y bienestar continúan sufriendo. Esta negligencia provoca dolor de espalda, ciática, dolor en las articulaciones, escoliosis, problemas de peso, inflamación, dolores de cabeza, migrañas y más. Si no se tratan, estas dolencias se convierten en luchas de por vida que causan un dolor e incomodidad inmensos e incluso pueden impedir que las personas funcionen de manera óptima en su vida cotidiana. En algunos casos, se han requerido soluciones de tratamiento invasivas como la cirugía para remediar estas condiciones.
Con tantas personas que luchan con estos problemas de salud todos los días, el Dr. John Capriglione del Centro de Rehabilitación de la Columna Vertebral de Roseland interviene para ofrecer soluciones no quirúrgicas que aprovechan la tecnología avanzada para ayudar al cuerpo a restaurar su salud y bienestar óptimos. Roseland Spinal es un centro de rehabilitación de especialidades múltiples que ofrece atención quiropráctica, terapia de descompresión espinal no quirúrgica, fisioterapia, acupuntura, terapia con láser frío y terapia nutricional.
El Dr. John, un quiropráctico, comparte que la persona promedio pasa alrededor de ocho horas de su día en su computadora o teléfono, lo que lleva al cuello de texto al mirar computadoras y teléfonos celulares. Estos son problemas que pueden corregirse mediante la atención quiropráctica y la fisioterapia combinadas con cambios en el estilo de vida. La atención quiropráctica proporciona ajustes adecuados de la columna vertebral que alivian dolores o molestias, mantienen el cuerpo alineado y mejoran la función física y mental. El personal de Roseland Spinal se compromete a garantizar que cada persona salga del centro sintiéndose mejor que cuando entró.
“Nuestra misión es mejorar la calidad de vida de aquellos que buscan bienestar continuo y alivio del dolor de enfermedades y afecciones crónicas, lesiones y accidentes. Utilizamos tratamientos especiales no quirúrgicos para aliviar el dolor para lograr esto”.
El centro de rehabilitación de la columna vertebral de Roseland revela que una columna desalineada conduce a respuestas de estrés en el cuerpo que conducen a estas enfermedades y afecciones crónicas. Incluso la más mínima desalineación provoca un desequilibrio en el que se libera la hormona del estrés, el cortisol, y se suprime el sistema inmunológico. Los estudios han demostrado la eficiencia de la atención quiropráctica para ajustar la respuesta al estrés y brindar beneficios adicionales para la salud, como una mejor inmunidad.
Junto con esto, Roseland Spinal también ofrece terapia nutricional, ayudando a las personas en su proceso de pérdida de peso. El Dr. John se sometió personalmente a este tratamiento y comparte que a través de la desintoxicación, una alimentación adecuada y buenos suplementos nutricionales, pudo controlar su peso. Curó un programa completo de desintoxicación y pérdida de peso de 11 semanas en Roseland Spinal que ha transformado muchas vidas.
Roseland Spinal también comparte información sobre sus servicios y programas de tratamiento a través de las redes sociales y videos detallados en YouTube. El Dr. John y el personal de Roseland Spinal están dedicados a ayudar a las personas a comprender la importancia de poner su salud en primer lugar. Las personas deben priorizar su salud por encima de todo, sin importar cuán ocupadas estén las cosas.
Roseland Spinal se esfuerza por hacer que la tecnología avanzada y los tratamientos no quirúrgicos sean accesibles y asequibles.
Acerca de Roseland Espinal
Roseland Spinal Rehabilitation Center es un centro de tratamiento de múltiples especialidades que ofrece tecnología avanzada y soluciones no quirúrgicas. Estos van desde el tratamiento de la ciática hasta la atención quiropráctica, la terapia de descompresión, la terapia nutricional, la fisioterapia y otras formas de rehabilitación para enfermedades y afecciones crónicas.
Contacto con los medios
Nombre de empresa:
Espinal de Roseland
Persona de contacto:
Dr. Juan Capriglione
Correo electrónico:Enviar correo electrónico
Teléfono:
973-228-1488
País:
Estados Unidos
Sitio web:http://www.roselandspinal.com/
]]>A BORDO DEL AVIÓN PAPAL – El viaje, dijo el Papa Francisco, fue una “prueba”: primero un vuelo de 10 horas a través del Atlántico y un cambio de hora de ocho horas, seguido de nueve discursos en cinco lugares diferentes de Canadá. Fue mucho para un Papa de 85 años con una rodilla tan dolorosa que apenas puede caminar por sí mismo.
Entonces, en el vuelo de regreso a Roma, Francis dijo que llegó a la conclusión de que necesita reducir la velocidad. Dijo que su estilo tendría que cambiar un poco. Incluso dijo que “la puerta está abierta” a la jubilación, aunque nada es inminente.
“No creo que pueda ir con el mismo ritmo de viajes que antes”, dijo Francisco, conduciendo su conferencia de prensa a bordo del avión papal desde un asiento. “Creo que a mi edad y con esta limitación, tengo que ahorrar [my energies up] un poco para poder servir a la iglesia o, por el contrario, pensar en la posibilidad de hacerse a un lado. Esto lo digo con toda honestidad. No es una catástrofe. Es posible cambiar de Papa”.
Dijo que era una “opción normal” pensar en la jubilación. Eso se hizo eco de otros comentarios en los que dijo que estaría dispuesto a renunciar si su salud le impidiera dirigir la iglesia.
Pero hasta ahora, dijo Francis, no ha llegado a ese punto.
“Eso no quiere decir que pasado mañana no empiece a pensar [about it]¿verdad?”, dijo Francis. “Pero en este momento, sinceramente, no”.
Durante sus seis días en Canadá, Francis tuvo momentos tanto de solidez como de fragilidad. A pesar del desfase horario, pronunció constantemente un discurso tras otro y disfrutó de momentos de clara ligereza, como cuando pidió un desvío de su silla de ruedas para acercarse a una multitud afuera de una iglesia.
Pero también enfrentó limitaciones muy diferentes a las de años anteriores en su papado. Mientras visitaba una comunidad indígena en las llanuras de Alberta, donde se disculpó por la brutalidad del sistema de escuelas residenciales de Canadá, lo llevaron al borde de un camino de madera que conducía a un cementerio. Pero no podía moverse entre las lápidas, todas las cuales estaban sobre hierba.
Aunque ha estado bastante saludable durante gran parte de su papado, durante el último año y medio Francisco ha lidiado con dolorosos brotes de ciática, se ha sometido a una cirugía de colon y, más recientemente, ha experimentado una inflamación de la rodilla que lo ha dejado en gran parte dependiente de una silla de ruedas. La pérdida de movilidad lo ha obligado a reconsiderar su estilo práctico como Papa. Muchas veces, antes de su viaje a Canadá, se ha quejado de su incapacidad para mezclarse con las multitudes de peregrinos como solía hacerlo.
Y esa es solo una de las formas en que ha cambiado su pontificado. Ya no tiene seguidores de estrellas de rock ni atrae multitudes inmensas. Sus historias carecen de la novedad de años anteriores, incluso en las conferencias de prensa, donde reduce al mínimo las sorpresas. Pero en algunos temas, como el envejecimiento, sus palabras tienen más peso que nunca. Muchos de sus comentarios preparados tocan el valor de los ancianos, y se deja para la interpretación cuánto de su sentimiento refleja la experiencia personal.
“Me alegra el corazón ver a tantos abuelos y bisabuelos aquí”, dijo Francis en un momento durante su estadía en Canadá. “Les agradezco y quisiera decirles a todas aquellas familias con ancianos en casa: ¡Poseen un tesoro! Cuiden esta fuente de vida dentro de sus hogares. Cuídenlo como un legado precioso para ser amado y apreciado”.
En Canadá, los organizadores dieron forma al itinerario para cumplir con sus limitaciones. Se movía hacia y desde el avión papal en un ascensor similar a una plataforma. Habló mientras estaba sentado. El viaje tuvo un ritmo más lento que los recorridos anteriores, con dos eventos la mayoría de los días en lugar de cuatro o cinco.
“No creo que pueda ir con el mismo ritmo de viajes que antes”, dijo el Papa.
En Canadá, Francisco pidió perdón, personalmente y en nombre de “muchos” en la Iglesia Católica, por la participación de la iglesia en uno de los traumas más importantes de Canadá: las escuelas residenciales que tenían como objetivo asimilar por la fuerza a los niños indígenas en la sociedad euro-cristiana. El viaje de Francisco rompió las normas de los viajes papales porque estaba destinado abiertamente a la penitencia, no a la evangelización.
Francis dijo que seguirá viajando. Aunque tuvo que cancelar un viaje anterior en julio a la República Democrática del Congo y Sudán del Sur debido al tratamiento de su rodilla, tiene una serie de viajes cortos dentro de Italia en las próximas semanas y viajará a Kazajistán en septiembre. . Francisco también planteó la posibilidad de intentar una vez más visitar el Congo.
“Será el próximo año”, dijo.
]]>1. La rehabilitación cardíaca temprana después de la cirugía cardíaca con esternotomía media no fue inferior a la rehabilitación cardíaca de atención habitual, lo que sugiere niveles similares de eficacia y seguridad entre ambos grupos.
Nivel de calificación de la evidencia: 1 (Excelente)
Resumen del estudio: Se han producido mejoras significativas en la atención posoperatoria y se han reducido las tasas de complicaciones en pacientes que se someten a una cirugía cardíaca que requiere una esternotomía mediana. A pesar de esto, la rehabilitación cardíaca a menudo no se inicia hasta seis semanas después de la esternotomía debido a preocupaciones sobre la curación del esternón después de la cirugía. Sigue habiendo ambigüedad en torno a las indicaciones para la actividad después de la esternotomía sin recomendaciones clínicas claras, aunque algunas pruebas sugieren que las precauciones esternales demasiado restrictivas pueden contribuir a resultados de salud deficientes y, posteriormente, apoyar el inicio más temprano de la rehabilitación cardíaca. Como tal, este ensayo clínico aleatorizado tuvo como objetivo investigar la efectividad y la seguridad de la rehabilitación cardíaca (RC) iniciada dos semanas después de la esternotomía (RC temprana) en comparación con la RC iniciada seis semanas después (RC de atención habitual). Se incluyeron un total de 158 participantes del Reino Unido que se sometieron a un injerto de derivación de la arteria coronaria y reemplazo de la válvula mitral o aórtica, que se recuperaban de una esternotomía mediana. Los participantes fueron asignados al azar a grupos de CR temprana o RC de atención habitual y se evaluó el cambio en la distancia de la prueba de caminata de 6 minutos desde el inicio hasta después de la RC en todos los participantes. Los resultados de este estudio mostraron que la RC temprana no fue inferior a la RC de atención habitual. En conclusión, este ensayo indica que en los pacientes que se someten a cirugía cardíaca con esternotomía media, la rehabilitación cardíaca temprana es tan efectiva como la rehabilitación cardíaca habitual. Sin embargo, dado que este estudio solo se realizó en dos hospitales del Reino Unido, es posible que estos hallazgos no se puedan generalizar a la población en general. No obstante, este estudio ofrece información sobre la eficacia y la seguridad del inicio temprano de la RC y justifica una mayor investigación que investigue los resultados de salud a largo plazo y los beneficios psicosociales de la RC temprana.
Haga clic aquí para leer el estudio en JAMA Cardiology
Lectura relevante: Efectos del entrenamiento de resistencia temprano supervisado (SEcReT) de 12 semanas versus la rehabilitación basada en aeróbicos en la recuperación cognitiva después de la cirugía cardíaca a través de la esternotomía mediana: un ensayo piloto controlado aleatorizado
en profundidad [Randomized Control Trial]: El presente estudio utilizó datos de pacientes de 18 a 90 años que se sometieron a un injerto de derivación de la arteria coronaria y reemplazo o reparación de una válvula cardíaca, que se recuperaban de una esternotomía media en dos hospitales del Reino Unido. Para examinar la eficacia y la seguridad de la rehabilitación cardíaca temprana en comparación con la rehabilitación cardíaca habitual después de una cirugía cardíaca con esternotomía, se incluyeron 158 participantes que se recuperaban de una esternotomía. La rehabilitación cardíaca temprana (RC) se inició a las dos semanas y la rehabilitación cardíaca de atención habitual se inició a las seis semanas. En ambos grupos, los participantes completaron ocho semanas de entrenamiento CR de una hora dos veces por semana. El grupo CR de atención habitual completó un calentamiento con ejercicios cardiovasculares y de movilidad ligeros, seguidos de ejercicios cardiovasculares continuos de intensidad moderada, como ciclismo, remo o caminar en la cinta rodante. El grupo CR temprano comenzó la rehabilitación con un programa de ejercicio individualizado dictado por su nivel actual de condición física y síntomas posteriores a la cirugía; a estos participantes se les hizo una transición paulatina a los ejercicios CR habituales una vez que pudieron tolerar esto. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a CR temprana o CR de atención habitual. Los resultados primarios de este estudio incluyeron el cambio en la distancia de la prueba de caminata de seis minutos desde el inicio hasta después de la rehabilitación. Los resultados secundarios incluyeron seguridad, aptitud funcional y calidad de vida. Los análisis estadísticos incluyeron regresión lineal. Los resultados de este estudio mostraron que la RC temprana no fue inferior a la RC de atención habitual. El margen de no inferioridad fue de 35 m y el cambio promedio en la distancia de la prueba de caminata de 6 minutos fue 28 m mayor en el grupo de CR temprana en comparación con el grupo de CR de atención habitual (IC del 95 %, -11-66, P = 0,16). Además, no hubo cambios estadísticamente diferentes en la seguridad, el estado físico funcional y la calidad de vida entre los dos grupos. Este artículo confirma que comenzar la rehabilitación cardíaca tan pronto como dos semanas después de la esternotomía es tan efectivo y seguro como comenzar la RC seis semanas después. La investigación adicional que investigue los beneficios de la RC temprana en la salud psicosocial, los resultados de salud a largo plazo y la calidad de vida en general puede ser útil en el pronóstico de los pacientes de cirugía cardíaca que reciben esternotomía.
Imagen: PD
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]]>Algunas personas tienen la idea errónea de que los problemas de espalda son algo que solo enfrentan los ancianos. Sin embargo, nada podría estar más lejos de la verdad. El dolor de espalda es uno de los problemas de salud más frecuentes que enfrentan los estadounidenses. Algunos estudios muestran que la asombrosa cantidad de 30 millones de personas de diversas edades sufren de dolor de espalda anualmente.
Aquí hay otra estadística alarmante: el dolor de espalda es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. El dolor de espalda puede ocurrirle a cualquiera, y es la razón principal por la que las personas en todo el mundo faltan al trabajo. Una de las principales causas del dolor de espalda son los problemas de columna.
Estos son 10 de los problemas de columna vertebral más frecuentes y cómo tratarlos, según Mohamed Abdulhamid, MD, neurocirujano y director fundador y director ejecutivo de Royal Spine Surgery en Phoenix:
1.Estenosis espinal
La estenosis espinal ocurre cuando los espacios dentro de la columna se estrechan. Esto ejerce presión sobre los nervios que viajan a través de la columna vertebral. Esto ocurre típicamente en el cuello y la espalda baja. Algunas personas con estenosis espinal pueden no experimentar ningún síntoma.
Sin embargo, otros experimentarán entumecimiento, hormigueo y dolor. Los síntomas pueden empeorar con el tiempo. La causa más común de estenosis espinal es la osteoartritis. Su médico podría recomendarle una cirugía para crear espacio adicional para los nervios o la médula espinal en casos graves.
2. Espondilolistesis
Las vértebras de la columna se mantienen en una posición específica. La espondilolistesis ocurre cuando una de las vértebras de la columna se desliza hacia adelante (y sobre la vértebra situada debajo). La afección puede causar un dolor intenso ya que la médula espinal puede comprimirse o dañarse.
Los síntomas comunes de la afección incluyen pérdida de sensibilidad en las extremidades y dificultad para caminar. Si bien la cirugía es la opción para los casos graves, los casos leves se pueden controlar fácilmente con analgésicos, pérdida de peso y fisioterapia.
3. Osteoartritis
Muchas personas piensan que la artritis solo afecta las manos y las extremidades. La artritis es la inflamación de las articulaciones y afecta a todas las áreas del cuerpo. La condición también puede causar problemas en la columna.
En los pacientes que padecen la afección, el cartílago y las articulaciones de la columna se deterioran, lo que provoca dolor e inflamación. A veces, conduce a daños en los nervios y espolones óseos. El ejercicio, la acupuntura, los masajes y mantener un peso saludable pueden ayudar a controlar los síntomas de la afección.
4. Mielopatía espinal
Esta condición se desarrolla cuando la médula espinal se daña debido a la degeneración. A medida que envejece, los componentes de la columna vertebral y la espalda pueden cambiar y debilitarse. En algunos casos, eventualmente conduce a daño espinal.
Los síntomas comunes de la mielopatía espinal incluyen pérdida del equilibrio, hormigueo, debilidad muscular, entumecimiento de pies y manos y dolor. La cirugía puede evitar que los síntomas empeoren y ralentizar la progresión de la afección.
5. Fractura por compresión
A medida que envejece y sus huesos se debilitan, se pueden desarrollar varias fracturas y grietas en las vértebras. Si se desarrollan demasiadas grietas en la columna, puede resultar en una fractura por compresión. La condición también se llama vértebra colapsada.
La afección a menudo es causada por la osteoporosis. Sin embargo, aquellos que son muy delgados y tienen cáncer de huesos son más propensos a desarrollar la condición. Las fracturas pueden ser muy dolorosas, pero los analgésicos y la fisioterapia pueden ayudar a controlar la afección.
6. Ciática
El nervio ciático se extiende desde la parte inferior de la espalda hasta la pierna. Si padece la afección, es probable que experimente entumecimiento, dolor y debilidad en la parte inferior de la espalda que baja por la pierna.
Las inyecciones de esteroides, la fisioterapia y trabajar con un quiropráctico pueden ayudar a controlar el dolor que provoca la afección. También es posible que le receten relajantes musculares, analgésicos y antiinflamatorios para ayudar a controlar la afección.
7. Osteoporosis
Esta condición es común entre los adultos mayores. Ocurre cuando los huesos se debilitan debido a una menor masa ósea. Los huesos debilitados de la columna también pueden dañarse y volverse quebradizos. Esto puede resultar en vértebras colapsadas, fracturas y una postura encorvada.
Puede evitar que se desarrolle la afección manteniendo una dieta llena de vitamina D y calcio para ayudar a fortalecer los huesos. Correr, caminar y levantar pesas también pueden ayudarlo a mejorar su equilibrio y salud ósea.
8. Latigazo cervical
Esta lesión en el cuello se puede atribuir al movimiento repentino o sacudidas de la cabeza. Los movimientos torpes y repentinos del cuello también pueden tensar los músculos del cuello y dañar los discos intervertebrales, las articulaciones y los ligamentos del cuello.
La mayoría de las personas no sentirán ningún síntoma de inmediato, pero dentro de las 24 horas, es probable que experimenten dolor de cabeza, dolor en la parte baja de la espalda, mareos, dificultad para concentrarse, rigidez en el cuello y dolor de cuello.
La formación de hielo y los analgésicos de venta libre pueden ayudar durante las primeras 24 horas después de que se haya desarrollado la afección. Otras opciones de tratamiento pueden incluir almohadillas térmicas, masajes y fisioterapia.
9. Disco herniado
Cuando un disco se hernia, los cojines entre cada hueso se han movido y están saliendo de su cubierta. Algunas personas que sufren de una hernia de disco no experimentarán ningún síntoma, pero otras pueden experimentar hormigueo, entumecimiento, dolor de espalda, dolor en brazos y piernas y debilidad muscular.
Una hernia de disco generalmente ocurre en la parte inferior de la espalda, pero también puede ocurrir en la parte superior de la espalda. Puede reducir el riesgo de desarrollar la afección manteniendo una buena postura, haciendo ejercicio y manteniendo un peso saludable.
10. Tensión muscular
El estrés, el uso excesivo y la mala postura pueden hacer que los músculos alrededor de la columna se tensen y tensen. La condición puede resultar en opresión y dolor en la espalda y el cuello. Para fortalecer los músculos de la espalda, puede hacer ejercicio y mantener un peso saludable. También puede prevenir el desarrollo de dolor muscular estirándose antes de realizar cualquier actividad extenuante.
El Dr. Mohamed M. Abdulhamid es neurocirujano y director fundador y director ejecutivo de Royal Spine Surgery en Phoenix. Está certificado en reemplazo total de disco cervical o reemplazo de disco artificial, en procedimiento mínimamente invasivo Coflex, en discectomía mínimamente invasiva y en navegación intraoperatoria y cirugía guiada por imágenes. Además de viajar por trabajo, al Dr. Abdulhamid le gusta viajar con su familia. También disfruta de la fotografía y usa su cámara para capturar el hermoso paisaje que lo rodea localmente y mientras viaja.
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