Un médico del departamento de emergencias y un radiólogo se enfrentan a un veredicto reciente por negligencia médica de $75 millones relacionado con el cuidado de un paciente de 32 años después de que colapsara durante un tratamiento quiropráctico de cuello en 2015.
El paciente, Jonathan Buckelew, fue llevado al Hospital Regional North Fulton en Roswell, Georgia, donde las imágenes revelaron que había sufrido un derrame cerebral.
La abogada del paciente, Laura Shamp, alegó en la demanda legal que una serie de errores de comunicación y negligencia por parte de múltiples proveedores retrasó el diagnóstico y el tratamiento del accidente cerebrovascular hasta el día siguiente, lo que provocó un daño cerebral catastrófico para el paciente, que desarrolló un bloqueo. síndrome. El raro síndrome neurológico causa parálisis completa a excepción de los músculos que controlan los movimientos oculares.
“El señor Buckelew ha gastado millones de dólares en gastos médicos para su atención y necesitará atención las 24 horas del día por el resto de su vida”, dijo su abogado en documentos judiciales.
Los abogados de ambos médicos negaron los reclamos y dijeron que sus clientes cumplían con el estándar de atención.
El jurado atribuyó el 60 % de la culpa al médico del departamento de emergencias Matthew Womack, MD, y el 40 % al radiólogo James Waldschmidt, MD.
Shamp alegó que Womack no informó al neurólogo consultor sobre el ajuste quiropráctico del cuello, un factor de riesgo de accidente cerebrovascular conocido, y no comunicó adecuadamente los resultados de la angiografía por tomografía computarizada y la punción lumbar.
Además, dijo que Womack no descartó una disección de la arteria vertebral y que Waldschmidt tampoco “.[appreciate] una indiscutible oclusión aguda o subaguda de la arteria vertebral-basilar”.
Se presentaron acusaciones adicionales contra varios otros miembros del equipo de atención del paciente, incluido el neurólogo, un médico de cuidados intensivos, un asistente médico y enfermeras de la unidad de cuidados intensivos, pero el jurado no los encontró responsables.
El quiropráctico, Michael Axt, DC, fue nombrado en la denuncia original, pero los documentos judiciales presentados a principios de este año solicitaron que se lo desestimara de la demanda, afirmando que él y el paciente habían llegado a una resolución amistosa.
“Este es un veredicto muy grande”, dijo a Medscape James B. Edwards, JD, un abogado de negligencia médica con sede en Texas que no participó en el caso. El diagnóstico de síndrome de enclaustramiento probablemente contribuyó al premio monetario sustancial, dijo.
“Cuanto más comprensivo sea el demandante y la situación, mayor será el riesgo de un veredicto [against] los acusados”, dijo Edwards. “Los casos que suscitan una simpatía significativa ya veces decisiva incluyen el síndrome de enclaustramiento, el estado vegetativo permanente, las lesiones en los órganos sexuales o reproductivos, las quemaduras y la ceguera”, dijo.
La efectividad y la seguridad de los ajustes quiroprácticos a menudo son objeto de críticas. Aunque las lesiones posteriores a la manipulación no son comunes, pueden tener consecuencias casi fatales cuando ocurren.
El verano pasado, un estudiante universitario saludable de 28 años experimentó cuatro disecciones arteriales después de una visita al quiropráctico por dolor lumbar. Posteriormente tuvo un derrame cerebral y sufrió un paro cardíaco. El paciente sobrevivió pero permanece paralizado.
El equipo legal de Buckelew dijo en un comunicado que sus lesiones se habrían evitado por completo si “la gran cantidad de proveedores de atención médica… actuaron de acuerdo con el estándar de atención, detectaron y trataron su accidente cerebrovascular antes y se comunicaron de manera más efectiva”.
El día del ajuste quiropráctico, Shamp dijo que Axt había documentado que las quejas principales de Buckelew (dolor de cuello, dolor de cabeza y episodios de visión borrosa y zumbidos en los oídos) comenzaron después del ejercicio y continuaron durante varios días.
En su declaración final, el abogado de Womack dijo que el “quiropráctico es el único responsable” de las lesiones del paciente porque realizó una manipulación a pesar de que el paciente tenía un historial de dolores de cabeza de 2 semanas.
Se apelan muy pocos veredictos por negligencia médica, aunque la cuantiosa indemnización en esta demanda puede aumentar la probabilidad de que la defensa lo haga, dijo Edwards.
Steph Weber es una periodista independiente con base en el Medio Oeste que se especializa en salud y derecho.
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]]>Un recién graduado de Georgia Southern actualmente está paralizado después de una visita de rutina a un quiropráctico. Ahora, con el aumento de las facturas médicas, está pidiendo ayuda a la comunidad. “Esa mañana nos levantamos y hablamos con ella antes del trabajo. Estás hablando con ella y luego, 30 minutos después, está en el hospital y ahora en la UCI”, dijo el hermano Caleb Johnson. El 16 de junio es un día que Caitlin Jensen y su familia no olvidarán. Dicen que visitó a un quiropráctico para un ajuste y se fue con cuatro arterias diseccionadas. “Puede abrir los ojos de vez en cuando y despertarse un poco. Y como si moviera las manos para apretar un poco. Pero eso es todo”, dijo Johnson. Después de sufrir un derrame cerebral, un paro cardíaco y una pérdida de pulso durante 10 minutos, los médicos de Memorial Health revivieron y estabilizaron a Jensen. La familia de Caitlin ha establecido un GoFundMe para respaldar los costos actuales y la terapia a largo plazo cuando llegue el momento. “Es grandioso saber que las personas están ahí afuera apoyándola mientras la llevamos a terapia. Es solo una joven estudiante universitaria que no tiene la mejor atención médica”, dijo Johnson. WJCL habló con el Dr. Steve Ranicki, un quiropráctico que nos dijo que la condición de Jensen es increíblemente rara. “Esas disecciones a menudo producen síntomas de dolor de cabeza y de cuello, que luego lleve a las personas al consultorio de un médico”, dijo el Dr. Ranicki. “Desgraciadamente, una vez que han ido al médico o al quiropráctico, lo más probable es que se produzca un derrame cerebral”. mientras te lavan el pelo. O simplemente podría ser una payasada o quién sabe qué”, dijo Ranicki. WJCL contactó al quiropráctico que visitó Jensen. Nos dijo que no podía comentar sobre ninguno de sus pacientes citando HIPPA. La familia de Jensen espera transportar a Caitlin al Centro Shepard en Atlanta cuando se estabilice lo suficiente como para dejar la UCI del Memorial.
SAVANNAH, Georgia. —
Un recién graduado de Georgia Southern actualmente está paralizado después de una visita de rutina a un quiropráctico. Ahora, con el aumento de las facturas médicas, está pidiendo ayuda a la comunidad.
“Esa mañana nos levantamos y hablamos con ella antes del trabajo. Estás hablando con ella y luego, 30 minutos después, está en el hospital y ahora en la UCI”, dijo el hermano Caleb Johnson.
El 16 de junio es un día que Caitlin Jensen y su familia no olvidarán. Dicen que visitó a un quiropráctico para un ajuste y se fue con cuatro arterias diseccionadas.
“Puede abrir los ojos de vez en cuando y despertarse un poco. Y como si moviera las manos para apretar un poco. Pero eso es todo”, dijo Johnson.
Después de sufrir un derrame cerebral, un paro cardíaco y una pérdida de pulso durante 10 minutos, los médicos de Memorial Health revivieron y estabilizaron a Jensen.
La familia de Caitlin ha establecido un GoFundMe para respaldar los costos actuales y la terapia a largo plazo cuando llegue el momento.
“Es enorme saber que la gente está ahí afuera apoyándonos para llevarla a terapia. Ella es solo una joven estudiante universitaria que no tiene la mejor atención médica”, dijo Johnson.
WJCL habló con el Dr. Steve Ranicki, un quiropráctico que nos dijo que la condición de Jensen es increíblemente rara.
“Esas disecciones a menudo producen síntomas de dolor de cabeza y dolor de cuello, que luego llevan a las personas al consultorio de un médico”, dijo el Dr. Ranicki. “Una vez que han ido al médico o al quiropráctico, lamentablemente es probable que ocurra un derrame cerebral”.
“A veces es tan simple como ir a una peluquería y tener el cuello inclinado hacia atrás en ese recipiente durante un período prolongado de tiempo mientras te lavan el cabello. O simplemente podría ser una payasada o quién sabe qué”, dijo Ranicki.
WJCL contactó al quiropráctico que visitó Jensen. Nos dijo que no podía comentar sobre ninguno de sus pacientes citando HIPPA.
La familia de Jensen espera transportar a Caitlin al Centro Shepard en Atlanta cuando se estabilice lo suficiente como para dejar la UCI del Memorial.
]]>El dispositivo de estimulación no invasiva del nervio vago (nVNS) gammaCore de ElectroCore demostró viabilidad y un perfil seguro en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, según mostraron los resultados del estudio. En las imágenes ponderadas por difusión, los pacientes observaron reducciones en el crecimiento relativo del infarto, lo que también sugiere resultados eficaces.1
Los hallazgos fueron presentados en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) de 2022, del 2 al 7 de abril, en Seattle, Washington, por el autor principal Ethem M. Arsava, PhD, profesor de neurología de la Universidad Hacettepe. Después de haber demostrado eficacia en el tratamiento de afecciones como la migraña y otros trastornos del sueño, este fue el primer estudio que demostró la viabilidad de gammaCore entre pacientes con accidente cerebrovascular.
En total, 60 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y 8 pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico completaron el estudio. Los pacientes fueron aleatorizados a dosis bajas o altas de nVNS o tratamiento simulado dentro de las 6 horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular. Los que recibieron el tratamiento simulado recibieron 7 estimulaciones de 2 minutos aplicadas a la piel que recubre el nervio vago cada 10 minutos durante 1 hora, mientras que los del grupo de dosis alta recibieron 14 estimulaciones de 2 minutos cada 10 minutos durante la hora 1 y la hora 5. Los resultados de seguridad se evaluaron 2 y 5 minutos después de cada estimulación y 30 minutos después de la estimulación final.
Al inicio del estudio, las características entre los grupos simulado (n = 22) y nVNS (n = 44) no difirieron. Después del tratamiento, se observó bradicardia (≤50 latidos/min), uno de los principales criterios de valoración de seguridad del estudio, en el 2,9 % de los que recibieron tratamiento simulado y en el 3,1 % de los que recibieron nVNS (p = 0,965) y se consideró no significativo. De manera similar, la hipotensión (reducción de ≥20 mm-Hg en la presión arterial), que se presentó en el 1,1 % y el 2,5 % de los pacientes tratados con simulacro y nVNS, respectivamente, tampoco fue significativa (p = 0,145).
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Arsava et al no encontraron muertes, reacciones en el sitio de estimulación o casos de síndrome coronario agudo o hemorragia intracerebral sintomática después del tratamiento con nVNS. En las imágenes ponderadas por difusión, el crecimiento relativo del infarto fue menor en el grupo de nVNS de dosis alta (63,3 %) que en el grupo simulado (185,8 %; P = 0,05). Los investigadores notaron que las medidas de eficacia clínica fueron similares entre los grupos simulado y nVNS.
El uso de VNS para tratar el accidente cerebrovascular no es un concepto completamente nuevo en el campo. En agosto de 2021, el sistema VNS emparejado Vivistim de MicoTransponder aprobado por la FDA para el tratamiento de los déficits motores moderados a graves de las extremidades superiores asociados con el accidente cerebrovascular crónico, el primero de su tipo en recibir esta indicación. El sistema Vivistim cuenta con un generador de pulso implantable (IPG) que se coloca justo debajo de la piel en el pecho del paciente. Unido al GII hay un cable conductor que conduce hasta los electrodos colocados en el lado izquierdo del cuello.2
Colocado en el cuello de un paciente sobre el nervio vago, el dispositivo gammaCore tiene como objetivo estimular las diferentes fibras del nervio. Cuando recibió su luz verde original de la FDA, se convirtió en la primera terapia médica manual no invasiva aplicada en el cuello para tratar la migraña y la cefalea en brotes. Desde entonces, ha ganado indicaciones ampliadas para tratar de forma aguda el dolor asociado con la cefalea en brotes episódica y el tratamiento agudo y preventivo de la migraña en adolescentes (de 12 años de edad y mayores).
En septiembre de 2021, el dispositivo recibió la aprobación de la FDA para tratar pacientes con hemicránea paroxística y hemicránea continua en pacientes adultos, lo que lo convierte en el primer tratamiento (fármaco o dispositivo) aprobado para estas poblaciones de pacientes.3 Datos de múltiples auditorías clínicas y series de casos/ los informes de casos, incluido uno que encontró que más de las tres cuartas partes de la cohorte se beneficiaron del dispositivo, fueron la base para esa decisión.
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