Un estudio de la incidencia general ajustada por edad y sexo del estado migrañoso en el condado de Olmsted, Minnesota, identificó que la tasa de incidencia de la condición de migraña fue de 26,60 por 100 000 personas (IC del 95 %, 23,21-29,97), con un estimado del 15 % de la cohorte que experimentó un ataque recurrente de estatus migrañoso durante los siguientes 12 meses. En particular, dormir demasiado o muy poco mostró una potencial capacidad predictiva de la recurrencia del estado migrañoso.1
Los datos recopilados incluyeron casos incidentes identificados como el primer caso encontrado por un médico en el registro desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2017. Las personas con estado migrañoso tenían una mediana de edad de 35 años (IQR, 26-47), con 88.6 % (n = 210) de la cohorte siendo mujeres. En el momento de la presentación del estado, los medicamentos incluían triptanes o ergotamina en 129 casos (55,4 %) y/o un analgésico que contenía opioides en 43 casos (18,5 %).
Estos datos fueron presentados en la reunión científica anual de la American Headache Society (AHS) de 2022, del 9 al 11 de junio, en Denver, Colorado, por Juliana H. VanderPluym, MD, neuróloga de Mayo Clinic. Ella y sus colegas escribieron que este “estudio brinda la primera perspectiva basada en la población sobre la incidencia del estado migrañoso, un diagnóstico que puede enriquecerse inherentemente entre las personas con migraña crónica. Identificamos patrones de sueño aberrantes, un factor de riesgo potencialmente modificable, como un factor de riesgo para la recurrencia del estado migrañoso de 1 año”.
La recurrencia del estado migrañoso fue reportada por 35 individuos (14,8%) en una mediana de 58 días (IQR, 23-130) después de su ataque inicial. En particular, dormir demasiado o muy poco, que se encontraba entre los desencadenantes informados con mayor frecuencia por el 11,4 % (n = 27) de la cohorte, se asoció con el riesgo de recurrencia a los 12 meses (odds ratio ajustado, 3,59; IC del 95 %, 1,58-8,14; p = 0,0022).
Se registró migraña crónica en el 36,3% (n = 82) de las personas y aura en el 35,7% (n = 76). La mediana de duración del ataque fue de 5 días (RIC, 4-9), y el otro factor desencadenante registrado con mayor frecuencia fue el estrés (16,9%; n = 40).
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“Se desconoce la epidemiología del estado migrañoso en la población general”, escribieron VanderPluym et al. El grupo señaló que “usaron el Proyecto de Epidemiología de Rochester (REP) para identificar casos incidentes”, utilizando los criterios ICHD-3 para la afección y “la convención REP que se demostró anteriormente que es válida y no requiere documentación de 5 ataques de migraña independientes si el caso era por lo demás típico.”
Las tasas de incidencia, incluidas las tasas ajustadas y estratificadas, se calcularon a partir de los datos de población del REP. Se comparó la supervivencia libre de recurrencia a 1 año entre grupos clínicamente relevantes utilizando un modelo de riesgo proporcional de Cox y el valor P de rango logarítmico.
“No tenemos mucha información sobre el estado migrañoso, y creo que es muy importante obtener más información sobre ese aspecto específico de la enfermedad de la migraña solo porque tiene muchas discapacidades asociadas”, coinvestigador del estudio Rashmi Halker Singh, MD, FAHS, FAAN, dijeron a NeurologyLive®. “Todavía estamos tratando de entender mejor cómo ayudar a las personas que están lidiando con la migraña de estado. De hecho, se está hablando mucho en esta reunión en términos de cómo definimos el estatus migrañoso. ¿Es diferente cuando alguien tiene migraña episódica y luego tiene un estado migrañoso? ¿Alguien que tiene migraña crónica también puede tener estado migrañoso? Y, ¿tratamos eso de manera diferente?”
“La cosa es que en realidad no tenemos mucha literatura sobre el tema para explorar, si está haciendo una búsqueda bibliográfica o tratando de averiguar cómo ayudar mejor a los pacientes. Creo que este estudio ayudará a mejorar eso un poco”, agregó.
Nuevos datos de un análisis retrospectivo de niños y adolescentes que asistieron a consultas externas por un nuevo dolor de cabeza en el Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) sugieren que los cambios en la educación durante la pandemia de COVID-19 pueden haber afectado la forma en que estos pacientes enfrentan los dolores de cabeza.1
En total, la evaluación incluyó a 8528 personas únicas de 5 a 21 años (edad media, 12,9; DE, 3,5) y mostró que de todas las variables evaluadas: la presencia de COVID-19, la edad, la presencia en la escuela, la interacción entre la escuela y COVID-19, y la frecuencia de los dolores de cabeza: la frecuencia de los dolores de cabeza tuvo el efecto más pronunciado en las puntuaciones de la Evaluación de discapacidad por migraña pediátrica (PedMIDAS). En comparación con los que experimentaron dolores de cabeza menos de una vez a la semana, los que tenían dolores de cabeza continuos (odds ratio [OR]6,2), 3 dolores de cabeza o más por semana (OR, 3,4) o 1 a 2 dolores de cabeza por semana (OR, 2,4) todos tenían una mayor probabilidad de informar puntuaciones más altas (para todos, P < 0,001).
“Este estudio examinó cómo la pandemia de COVID-19 afectó la discapacidad del dolor de cabeza, según lo medido por PedMIDAS, en niños que acudieron a una gran clínica académica de neurología infantil para una visita de nuevo paciente”, el investigador Brian LaGrant, MD, residente de neurología pediátrica, CHOP, y colegas, que presentaron los datos en la Reunión Científica Anual de la American Headache Society (AHS) de 2022, del 9 al 11 de junio, en Denver, Colorado. “Contrariamente a estudios anteriores, la escuela versus el verano no fue un predictor significativo de discapacidad. Esto puede reflejar que los cambios en la escuela relacionados con la pandemia de COVID-19 afectaron la capacidad de los niños y adolescentes para hacer frente a los dolores de cabeza de una manera que causó menos discapacidad”.
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Además, los adolescentes, definidos como aquellos de 13 a 21 años, mostraron mayores probabilidades de puntajes de discapacidad más altos que los niños, aquellos de 5 a 12 años (OR, 1.9; P <.001). La presencia de COVID-19 se asoció negativamente con puntajes de discapacidad más altos, a pesar de los ajustes estadísticos por frecuencia de dolor de cabeza (OR, 0.72; P <.001). En particular, el momento en que los pacientes estaban en la escuela frente a las vacaciones de verano y la interacción entre la escuela y el COVID-19 no afectaron las probabilidades de una mayor discapacidad en el modelo totalmente ajustado.1
“Este estudio confirma el trabajo previo que muestra que la frecuencia de los dolores de cabeza es el principal impulsor de la discapacidad y que los adolescentes tienen niveles más altos de discapacidad en comparación con los niños. Sin embargo, incluso después de ajustar por la frecuencia del dolor de cabeza, los niños y adolescentes que acudieron a neurología ambulatoria para una nueva visita durante la pandemia de COVID-19 tuvieron puntuaciones más bajas de discapacidad por dolor de cabeza”, concluyeron LaGrant et al.
El grupo señaló que los trastornos de cefalea primaria son comunes en los niños y, a menudo, se asocian con una morbilidad significativa. La literatura existente ha mostrado una variación estacional en la discapacidad por cefalea. Un estudio de 2014 realizado por Caparell et al en Pediatric Emergency Care mostró que entre más de 2700 visitas al departamento de emergencias pediátricas por dolor de cabeza, se presentó un nadir en mayo y junio, mientras que las visitas alcanzaron un pico significativo en septiembre, octubre y noviembre (p < 0,001) .2 Se informaron resultados similares en Headache en 2006, por Soriani et al, con una población de 2517 ataques de migraña en 115 niños que revelaron un pico estacional entre noviembre y enero, y un nadir observado en julio, "sugieren[ing] que las actividades escolares pueden representar una causa importante de migraña.”3
“La pandemia de COVID-19 provocó cambios importantes, incluida la educación virtual y la disminución de la interacción entre compañeros. Hay investigaciones limitadas que describen cómo cambió la discapacidad por dolor de cabeza durante la pandemia de COVID-19, pero algunos trabajos sugieren una mejora en la discapacidad por dolor de cabeza durante este tiempo”, escribieron LaGrant y sus colegas.
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