Después de someterse a un protocolo de evaluación integral que incluyó la prueba de organización sensorial (SOT) y el examen otoneurológico, los datos recientemente publicados sugieren que la presencia de aura y una mayor gravedad de la migraña están relacionadas con caídas y problemas de equilibrio. No se detectaron alteraciones otoneurológicas en la cohorte y el diagnóstico de migraña vestibular no influyó en el rendimiento del equilibrio.
Según el conocimiento de los autores, esta fue la primera publicación que mostró puntajes SOT compuestos más bajos entre pacientes con migraña en comparación con controles sin dolor de cabeza. Esto se observó en todos los grupos de migraña, incluidos aquellos con diagnóstico de migraña episódica con aura (MWA: 66,5; IC del 95 %, 63,6-69,3), sin aura (MWoA: 76,5; IC del 95 %, 73,6-79,3) y crónica. migraña (CM: 69,1; IC 95%, 66,3-72,0). Como referencia, el grupo de control (GC) tuvo puntuaciones SOT compuestas de 82,4 (IC del 95 %, 79,5-85,3).
La autora principal, Gabriela F. Carvalho, PT, PhD, Universidad de Luebeck, y sus colegas concluyeron que estos resultados “apuntan hacia la necesidad de una rehabilitación más personalizada para restaurar los sistemas sensoriales responsables del control postural en pacientes con migraña, especialmente con aura o se reporta una alta frecuencia de ataques”. En total, el estudio transversal incluyó a 120 mujeres, de 18 a 55 años de edad, con y sin migraña, que fueron examinadas en una clínica terciaria de cefalea en el Hospital de Clínicas de Ribeirao Preto en Brasil. Como parte de su protocolo de evaluación, los individuos se sometieron a posturografía dinámica computarizada y electronistagmografía, junto con SOT y examen otoneurológico.
El protocolo SOT estaba compuesto por 6 condiciones de evaluación (FIGURA). Cada uno de los grupos representados (MWA, MWoA, CM y CG) tenía 30 personas incluidas en el análisis. Mientras que todos los pacientes con migraña tenían puntuaciones compuestas SOT más bajas que los controles, los grupos MWA y CM también tenían puntuaciones más bajas que aquellos con MWoA. Además, se encontraron puntuaciones más bajas en los síntomas visuales y vestibulares en los grupos con CM y MWA en comparación con MWoA y GC.
Los pacientes se clasificaron con migraña vestibular si presentaban al menos 5 episodios de síntomas vestibulares con una duración de 5 minutos a 72 horas que se asociaban con características de migraña como cefalea migrañosa, aura visual o fotofobia y fonofobia. Cuando el diagnóstico de migraña vestibular se incluyó como covariable, los resultados de la puntuación compuesta (F = 3,33; P = 0,70), puntuación visual (F = 2,11; P = 0,149), puntuación vestibular (F = 1,88; P = 0,172 ), y la puntuación somatosensorial (F = 0,00; P = 0,993) no cambió significativamente.
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En SOT, hubo varias correlaciones negativas significativas entre el dolor de cabeza y las características psicosociales que iban de débiles a moderadas. Incluyeron Falls Efficacy Scale-International (r = -0,44; IC del 95 %, -0,57 a -0,30), Dizziness Handicap Inventory (r = -0,37; IC del 95 %, -0,54 a -0,19), Tampa (r = – 0,38; IC del 95 %, –0,46 a –0,06), Cuestionario de salud del paciente, novena edición (r = –0,25; IC del 95 %, –0,53 a –0,22), frecuencia de migraña (r = –0,38; IC del 95 %, –0,54 a –0,22), frecuencia del aura (r = –0,26; IC del 95 %, –0,38 a –0,13) y edad (r = –0,21; IC del 95 %, –0,37 a –0,05).
Los pacientes con aura mostraron una mayor área de balanceo que los controles y los pacientes con MWoA para las 6 condiciones SOT. Entre los grupos MWA y CM, hubo diferencias en las condiciones SOT 3 y 4. En las condiciones 4, 5 y 6, los pacientes con CM tenían una mayor área de balanceo que los controles. Los resultados del área de balanceo en todas las condiciones no fueron influenciados por el diagnóstico de migraña vestibular (rango F, 0.00-0.71; rango de valores P, 0.791-0.987).
Al final del análisis, hubo una mayor ocurrencia de caídas entre los pacientes con migraña que con HC. Las caídas autoinformadas ocurrieron en el 60% (n = 18) de aquellos con CM, 73% (n = 22) en MWA, 30% (n = 9) en MWoA y 3% (n = 1) de aquellos en el CG. Los 4 grupos incluidos en el estudio no difirieron en cuanto a anomalías en la prueba calórica, la prueba de la silla rotatoria y la presencia de nistagmo o ganancia asimétrica durante la prueba optocinética.
