Un estudio de la incidencia general ajustada por edad y sexo del estado migrañoso en el condado de Olmsted, Minnesota, identificó que la tasa de incidencia de la condición de migraña fue de 26,60 por 100 000 personas (IC del 95 %, 23,21-29,97), con un estimado del 15 % de la cohorte que experimentó un ataque recurrente de estatus migrañoso durante los siguientes 12 meses. En particular, dormir demasiado o muy poco mostró una potencial capacidad predictiva de la recurrencia del estado migrañoso.1
Los datos recopilados incluyeron casos incidentes identificados como el primer caso encontrado por un médico en el registro desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2017. Las personas con estado migrañoso tenían una mediana de edad de 35 años (IQR, 26-47), con 88.6 % (n = 210) de la cohorte siendo mujeres. En el momento de la presentación del estado, los medicamentos incluían triptanes o ergotamina en 129 casos (55,4 %) y/o un analgésico que contenía opioides en 43 casos (18,5 %).
Estos datos fueron presentados en la reunión científica anual de la American Headache Society (AHS) de 2022, del 9 al 11 de junio, en Denver, Colorado, por Juliana H. VanderPluym, MD, neuróloga de Mayo Clinic. Ella y sus colegas escribieron que este “estudio brinda la primera perspectiva basada en la población sobre la incidencia del estado migrañoso, un diagnóstico que puede enriquecerse inherentemente entre las personas con migraña crónica. Identificamos patrones de sueño aberrantes, un factor de riesgo potencialmente modificable, como un factor de riesgo para la recurrencia del estado migrañoso de 1 año”.
La recurrencia del estado migrañoso fue reportada por 35 individuos (14,8%) en una mediana de 58 días (IQR, 23-130) después de su ataque inicial. En particular, dormir demasiado o muy poco, que se encontraba entre los desencadenantes informados con mayor frecuencia por el 11,4 % (n = 27) de la cohorte, se asoció con el riesgo de recurrencia a los 12 meses (odds ratio ajustado, 3,59; IC del 95 %, 1,58-8,14; p = 0,0022).
Se registró migraña crónica en el 36,3% (n = 82) de las personas y aura en el 35,7% (n = 76). La mediana de duración del ataque fue de 5 días (RIC, 4-9), y el otro factor desencadenante registrado con mayor frecuencia fue el estrés (16,9%; n = 40).
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“Se desconoce la epidemiología del estado migrañoso en la población general”, escribieron VanderPluym et al. El grupo señaló que “usaron el Proyecto de Epidemiología de Rochester (REP) para identificar casos incidentes”, utilizando los criterios ICHD-3 para la afección y “la convención REP que se demostró anteriormente que es válida y no requiere documentación de 5 ataques de migraña independientes si el caso era por lo demás típico.”
Las tasas de incidencia, incluidas las tasas ajustadas y estratificadas, se calcularon a partir de los datos de población del REP. Se comparó la supervivencia libre de recurrencia a 1 año entre grupos clínicamente relevantes utilizando un modelo de riesgo proporcional de Cox y el valor P de rango logarítmico.
“No tenemos mucha información sobre el estado migrañoso, y creo que es muy importante obtener más información sobre ese aspecto específico de la enfermedad de la migraña solo porque tiene muchas discapacidades asociadas”, coinvestigador del estudio Rashmi Halker Singh, MD, FAHS, FAAN, dijeron a NeurologyLive®. “Todavía estamos tratando de entender mejor cómo ayudar a las personas que están lidiando con la migraña de estado. De hecho, se está hablando mucho en esta reunión en términos de cómo definimos el estatus migrañoso. ¿Es diferente cuando alguien tiene migraña episódica y luego tiene un estado migrañoso? ¿Alguien que tiene migraña crónica también puede tener estado migrañoso? Y, ¿tratamos eso de manera diferente?”
“La cosa es que en realidad no tenemos mucha literatura sobre el tema para explorar, si está haciendo una búsqueda bibliográfica o tratando de averiguar cómo ayudar mejor a los pacientes. Creo que este estudio ayudará a mejorar eso un poco”, agregó.
