Ace comediante y actor Raju Srivastava sufrió un infarto mientras entrena en un gimnasio. Pero la suya no es la primera noticia de este tipo. Ha habido muchos casos de muertes en cintas de correr o incluso de futbolistas que se desmoronan mientras juegan.
“Recientemente ha habido informes de personas aparentemente en forma que sufrieron un ataque cardíaco repentino mientras hacer ejercicio en una caminadora o realizar alguna otra forma de ejercicio vigoroso. Esto suena contradictorio, ya que se sabe que el ejercicio promueve la salud cardíaca y previene los ataques cardíacos. Si bien es probable que las circunstancias específicas del estado de salud previo y la intensidad del ejercicio realizado varíen en estos casos, hay algunos hechos generales que ayudarán a explicar esta aparente paradoja”, dice el profesor K. Srinath Reddy, cardiólogo, epidemiólogo y presidente. Fundación de Salud Pública de la India (PHFI).
ENTENDIENDO LA RUPTURA DE LA PLACA
Al explicar estos episodios repentinos, el Dr. Reddy dice: “Los ataques cardíacos se producen cuando hay un bloqueo repentino del suministro de sangre en una de las arterias coronarias que suministra sangre al músculo cardíaco. La obstrucción crónica del 70 por ciento o más en una arteria coronaria produce angina o dolor torácico con el esfuerzo, ya que el suministro de sangre disponible no satisface la mayor demanda de oxígeno del cuerpo en ejercicio y el corazón esforzado. Sin embargo, un ataque cardíaco (infarto agudo de miocardio) puede ocurrir cuando las placas blandas que se forman en las arterias coronarias se rompen y provocan la formación de un gran coágulo. Esto puede venir sin ningún síntoma de advertencia previa. Incluso las placas del 30 por ciento pueden romperse y provocar la formación de un gran coágulo obstructivo”.
Entonces, ¿cómo se forman las placas? “Las placas se forman en las arterias coronarias debido a la lesión causada en el revestimiento de los vasos sanguíneos, por factores que causan la inflamación. La presión arterial alta, el tabaquismo, la diabetes, las dietas poco saludables, el estrés, el sueño inadecuado o una infección reciente hacen eso. La grasa en la sangre circulante luego se deposita en el sitio de la lesión para hacer crecer la placa. Cada una de esas causas crónicas de inflamación también puede precipitar de forma aguda una ruptura de la placa que provoque un ataque al corazón, si hay un aumento repentino o grave de uno o más de esos factores. El ejercicio vigoroso también puede provocar la ruptura de la placa o desencadenar alteraciones eléctricas en el corazón que provoquen un paro cardíaco”, añade el Dr. Reddy.
MAREJADA TEMPRANO EN LA MAÑANA
La mayoría de estos episodios ocurren temprano en la mañana. “Por lo general, hay un aumento de la presión arterial temprano en la mañana, que es parte de nuestra biología evolutiva. La tendencia a la coagulación de la sangre también es mayor en ese momento. Si una persona que tiene algunos factores de riesgo coronario subyacentes, no ha dormido bien, está deshidratada y hace ejercicio vigoroso, la inestabilidad de la placa puede provocar la ruptura y desencadenar la formación de grandes coágulos”, explica el Dr. Reddy.
EL EJERCICIO NO ES MALO
Esto no significa que el ejercicio sea malo para el corazón. “Es fundamental detectar y controlar los factores de riesgo que generan y rompen placas en las arterias coronarias. El cuidado y la precaución son aún más necesarios en los indios que tienen una susceptibilidad étnica a experimentar un ataque cardíaco a edades más tempranas que otros grupos de población, por varias razones”, dice el Dr. Reddy.
MUERTES CARDÍACAS
La muerte cardíaca súbita durante el ejercicio extenuante, como una caminadora vigorosa o palear nieve, ocurre en el contexto de bloqueos cardíacos conocidos o, más a menudo, enfermedad arterial coronaria oculta o bloqueo de las arterias cardíacas que aún no se han diagnosticado. Si un paciente revive en tal situación, tiene un mejor resultado en comparación con un paro repentino en reposo, donde el corazón suele estar débil (insuficiencia cardíaca)”, dice el Dr. Suman Bhandari, Consultor Visitante, Cardiología Intervencionista, Fortis Escorts Heart Institute.
“Cuando la caminadora se hace a muy alta velocidad y/o inclinación, hay un doble impacto, es decir, la frecuencia cardíaca y la presión arterial, que es un determinante de la demanda de oxígeno en el corazón. Altos mets (equivalente metabólico) durante una velocidad más alta y durante períodos prolongados pueden causar un estrés indebido en una circulación cardíaca comprometida en un entorno de bloqueos cardíacos. Causan arritmia repentina, presión arterial baja indebida o un ataque al corazón. Estas personas deben ser evaluadas urgentemente con una angiografía coronaria y deben someterse a una revascularización adecuada, por ejemplo, un procedimiento de colocación de stents según las pautas actuales”, agrega el Dr. Bhandari.
