05 de abril de 2022
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Gwinnutt JM, et al. Ann Rheum Dis. 2022; doi: 10.1136/annrheumdis-2021-222020.
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Los autores no informan divulgaciones financieras relevantes.
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Los pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas deben realizar ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento, con el objetivo de una intensidad al menos moderada, de acuerdo con las nuevas recomendaciones de EULAR.
Las recomendaciones, que cubren comportamientos de estilo de vida y participación laboral para prevenir la progresión de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas, también establecen que se debe advertir a los pacientes que “nunca es demasiado tarde para comenzar a hacer ejercicio”.
Los pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas deben realizar ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento, con el objetivo de una intensidad al menos moderada, de acuerdo con las nuevas recomendaciones de EULAR. Fuente: Adobe Stock
“En general, existe una falta de consenso con respecto a qué modificaciones en el estilo de vida pueden modificar significativamente [rheumatic and musculoskeletal disease (RMD)]-progresión específica (incluidos los resultados tanto modificables (p. ej., dolor, fatiga) como irreversibles (p. ej., daño articular))”, James M. Gwinnutt, PhD, del Centro de Epidemiología Versus Artritis de la Universidad de Manchester, en el Reino Unido , y los coautores escribieron en Annals of the Rheumatic Diseases. “Sin embargo, las personas con RMD preguntan con frecuencia sobre este tema y, por lo tanto, es una prioridad”.
Para desarrollar recomendaciones sobre comportamientos de estilo de vida para enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas, EULAR convocó un grupo de trabajo de 19 expertos, incluidos reumatólogos, geriatras, epidemiólogos, expertos en salud pública y pacientes. El trabajo del grupo de trabajo comenzó en 2018 cuando los miembros definieron estrategias para evaluar la asociación entre seis exposiciones del estilo de vida (ejercicio, dieta, peso, alcohol, tabaquismo y participación laboral) y siete enfermedades de interés.
En total, las enfermedades de interés incluyeron osteoartritis, artritis reumatoide, espondiloartritis axial, artritis psoriásica, lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica y gota.
El grupo de trabajo revisó la investigación original sobre cada una de las seis exposiciones, y los resultados se presentaron a todo el grupo de trabajo en mayo de 2019. Los miembros redactaron recomendaciones preliminares y principios generales y, en una encuesta de 2020, calificaron sus niveles de acuerdo con las recomendaciones.
El grupo de trabajo finalmente aprobó cinco principios generales y 18 recomendaciones. De acuerdo con las recomendaciones, los pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas deben hacer ejercicio regularmente de acuerdo a su capacidad y evitar la inactividad física. Además, EULAR recomienda que los pacientes realicen ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento, con el objetivo de lograr una intensidad al menos moderada, y que se les aconseje que “nunca es demasiado tarde para comenzar a hacer ejercicio”. Se debe alentar a los pacientes con OA o SpA axial en particular a hacer ejercicio, ya que es especialmente beneficioso para los resultados de estas enfermedades, según EULAR.
Con respecto a la dieta, las recomendaciones establecen que se debe informar a los pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas que es poco probable que comer tipos específicos de alimentos genere “grandes beneficios” para los resultados.
Sobre el tema del peso, EULAR establece que los pacientes con sobrepeso u obesidad deben trabajar con profesionales para lograr una “pérdida de peso controlada e intencional” a través de una dieta saludable y más ejercicio, ya que esto puede ser beneficioso para los resultados de la enfermedad.
Además, aunque es poco probable que el consumo de alcohol en niveles bajos tenga un impacto negativo en los resultados de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas, los pacientes con AR o gota deben comprender que consumir cantidades moderadas de alcohol puede aumentar el riesgo de brotes, según EULAR. Se recomienda que los pacientes hablen sobre el consumo de alcohol con sus profesionales de la salud, especialmente al iniciar nuevos tratamientos.
Las nuevas recomendaciones EULAR también fomentan el abandono del hábito de fumar, señalando que los pacientes con AR deben comprender que fumar puede afectar la respuesta al tratamiento con medicamentos antirreumáticos que modifican la enfermedad.
Por último, las recomendaciones establecen que la participación en el trabajo puede ser beneficiosa para los resultados de salud y, por lo tanto, debe “recibir atención” durante las consultas.
“Estas recomendaciones representan las opiniones consensuadas de un amplio espectro de profesionales de la salud, científicos y personas con RMD y, debido a la amplia representación geográfica de la [task force (TF)] miembros, debería ser apropiado para todas las personas con RMD en toda Europa”, escribieron Gwinnutt y sus colegas. “Definir recomendaciones basadas en la evidencia es el primer paso para mejorar los estilos de vida y, en última instancia, los resultados de la enfermedad de las personas con RMD”.
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