1. Los pacientes en el grupo de control tuvieron costos medios de utilización de la atención médica más altos en las siguientes medidas: gastos totales no planificados, visitas de emergencia, visitas ambulatorias, visitas al consultorio y hospitalizaciones no planificadas.
2. El grupo de ejercicio había mejorado las medidas de aptitud física, las puntuaciones ECOG, los niveles de energía y las medidas de calidad de vida.
Nivel de calificación de evidencia: 1 (Excelente)
Resumen del estudio: A pesar de varios informes sobre los beneficios del ejercicio en pacientes con cáncer, muy pocos pacientes son derivados a un programa de oncología del ejercicio durante su tratamiento. Este estudio realizó un análisis de ahorro de costos de un programa de oncología de ejercicio individualizado con la esperanza de integrar dichos programas en la atención estándar de la práctica clínica. Este estudio asignó aleatoriamente a pacientes con cáncer de mama en etapa temprana a un grupo de ejercicio y a un grupo de control, donde el primero recibió un programa de ejercicio individualizado de 12 semanas, mientras que el segundo recibió atención estándar (un folleto con consejos sobre alimentación saludable y ejercicios estándar). El grupo de ejercicio tuvo un costo medio de utilización de la atención médica más bajo en todas las medidas, incluidas las visitas de emergencia, las visitas ambulatorias, las visitas al consultorio y las hospitalizaciones no planificadas. El grupo de ejercicio experimentó mejoras en la aptitud física y en las puntuaciones del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG). Los resultados informados por los pacientes incluyeron la Evaluación funcional de la terapia contra el cáncer de mama (FACT-B), que mide la calidad de vida, y el Inventario breve de fatiga (BFI), que mide los niveles de energía, que fueron más altos en el grupo de ejercicio. Las limitaciones de este estudio son que realizó un seguimiento de los costos de atención médica a largo plazo y solo evaluó los beneficios del ejercicio para pacientes con cáncer de mama en etapa temprana. Los puntos fuertes de este estudio son que tiene un sesgo limitado debido a su diseño y que proporciona una mejora en el estándar de atención para los pacientes con cáncer. En general, un programa de ejercicio individualizado de 12 semanas es una adición viable al estándar de atención para pacientes con cáncer.
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Lectura relevante: Mesa redonda del Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva sobre pautas de ejercicio para sobrevivientes de cáncer
en profundidad [randomized controlled trial]: Este estudio prospectivo aleatorizado asignó al azar a 243 pacientes con cáncer de mama en estadio 1 y 2 en dos grupos; 123 en el grupo de ejercicio y 120 en el grupo control. El primer grupo participó en un programa de ejercicio individualizado de 12 semanas que se alineaba con las pautas de ejercicio del American College of Sports Medicine, mientras que el segundo recibió un folleto con consejos sobre alimentación saludable y ejercicios estándar. Los pacientes del grupo de control tuvieron una utilización media total de la atención médica en todos los subgrupos, incluidos los gastos totales no planificados ($8598 frente a $6356), visitas de emergencia ($989 frente a $661), visitas ambulatorias ($4191 frente a $3292), visitas al consultorio ( $3,259 frente a $1,898) y atención hospitalaria ($11,443 frente a $9,447). Todos los subgrupos, excepto la atención hospitalaria, fueron costos imprevistos. Los parámetros de aptitud física en el grupo de ejercicio fueron todos más altos que en el grupo de control. Las mediciones entre grupos fueron más altas para la aptitud cardiorrespiratoria (10,5 %, p <0,0128), la resistencia muscular (11,3 %, p <0,017), la fuerza muscular (6,2 %, p <0,03) y la flexibilidad (13,5 %, p <0,001) . Después de estratificar las puntuaciones ECOG por etapa del cáncer, el 29 % y el 19,5 % de los pacientes con cáncer en etapa 2 en el grupo de ejercicio tenían puntuaciones ECOG de 0-1 y 2, respectivamente. Por el contrario, el 17,4 % y el 27,9 % de los pacientes con cáncer en estadio 2 del grupo de control tenían puntuaciones ECOG de 0-1 y 2, respectivamente. La diferencia entre grupos en el FACT-B fue de 14,3 (intervalo de confianza del 95 %). [CI], 18,3 a 9,4; P<0,001) y -4,2 para el BFI (IC del 95 %, -5,4 a -2,3; P<0,001). En general, una intervención de ejercicio individualizada de 12 semanas mejoró significativamente los parámetros de condición física, las puntuaciones ECOG y disminuyó la utilización de la atención médica en pacientes con cáncer de mama en etapa 1 y 2.
Imagen: PD
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