El ejercicio puede reducir la discapacidad por dolor lumbar crónico; sin embargo, el mecanismo de este efecto sigue sin estar claro. Estos hallazgos se informaron en un estudio publicado en Behavior Research and Therapy.
Se reclutaron personas (N=393) con dolor lumbar crónico para participar en un estudio a través de anuncios en una comunidad de Australia entre junio de 2016 y septiembre de 2019. Se informó a los participantes que este estudio estaba diseñado para evaluar la actividad y las opciones de tratamiento de las personas con dolor crónico de espalda. dolor lumbar en el transcurso de un año. Los datos fueron recolectados cada 3 meses.
La edad media de los participantes del estudio fue de 39,2 ± 12,2 años, y el 45 % informó experimentar dolor lumbar durante un período de 1 a 5 años.
La retención se mantuvo alta durante todo el estudio (rango, 91%-96%).
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El ejercicio puede reducir la discapacidad a través del efecto sobre el dolor y el catastrofismo, pero es necesario identificar el ingrediente activo dentro o además de un programa de ejercicio que explique cómo se logra esto.
En general, las puntuaciones medias del índice de discapacidad de Oswestry (ODI) disminuyeron de 23,6 ± 11,2 puntos al inicio del estudio a 19,6 ± 12,8 puntos a los 12 meses. Del mismo modo, entre el inicio y el seguimiento de 12 meses, las puntuaciones de la escala analógica visual para el dolor (media, 4,3 frente a 3,6), las puntuaciones del Cuestionario de Creencias de Miedo-Evitación (media, 13,3 frente a 10,6), las puntuaciones de la Escala de catastrofización de la pintura (media, 20,8 frente a 10,6). 15,5), las puntuaciones de ansiedad de la escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS) (media, 7,6 frente a 6,5) y las puntuaciones de depresión de la HADS (media, 7,2 frente a 6,0) disminuyeron con el tiempo. Las puntuaciones de autoeficacia del Cuestionario de autoeficacia para el dolor crónico aumentaron de 54,2±17,6 al inicio del estudio a 58,5±15,4 a los 12 meses.
A lo largo del estudio, del 59 % al 74 % de los participantes del estudio realizaron ejercicio físico y del 51 % al 59 % tomaron analgésicos.
Estratificados por cambios en las puntuaciones del ODI, las personas que no documentaron ningún cambio informaron que realizaban ejercicio en un número significativamente menor de evaluaciones de seguimiento (media, 2,6; p < 0,05) en comparación con los que informaron una mejora en las puntuaciones del ODI (media, 3,4) o empeoramiento. de las puntuaciones del ODI (media, 3,2). Los individuos que documentaron una mejoría en las puntuaciones del ODI informaron que usaron analgésicos en menos evaluaciones de seguimiento (media, 2,0; P < 0,001) en comparación con aquellos que experimentaron un empeoramiento de las puntuaciones del ODI (media, 2,9) o ningún cambio (media, 3,2). ).
En el análisis de mediación, el ejercicio realizado en los primeros 6 meses tuvo un efecto total significativo sobre la discapacidad a los 12 meses (β, -2,09; IC del 95 %, -1,01 a -3,18). Más de la mitad del efecto (56%) del ejercicio sobre la discapacidad fue explicado por los mediadores del dolor, el miedo, el catastrofismo, la depresión, la ansiedad y la autoeficacia. Después de corregir el sesgo, los efectos indirectos del dolor (β, -0,46; IC del 95 %, -0,15 a -0,85) y el catastrofismo (β, -0,27; IC del 95 %, -0,05 a -0,59) siguieron siendo significativos.
En el análisis de vía inversa, la discapacidad tuvo un efecto directo sobre el ejercicio a los 6 meses (β, 0,012; IC del 95 %, -0,02 a 0,05) con un efecto indirecto significativo del miedo (β, -0,01; IC del 95 %, -0,0004 a -0.021).
Este estudio estuvo limitado por la falta de evaluación de los antecedentes de tratamiento específicos.
Los autores del estudio concluyeron: “El hallazgo clave de este estudio fue que la relación entre el ejercicio y la discapacidad durante períodos de 6 y 12 meses estuvo mediada por el dolor y el catastrofismo. El ejercicio puede reducir la discapacidad a través del efecto sobre el dolor y el catastrofismo, pero es necesario identificar el ingrediente activo dentro o además de un programa de ejercicio que explique cómo se logra esto. De hecho, las personas con enfermedades crónicas [low back pain] quienes informaron un empeoramiento de los síntomas durante el año tuvieron informes similares de ejercicio durante los 12 meses a las personas que tuvieron mejoras en la discapacidad”.
