CHICAGO: el acceso al cannabis medicinal (MC) redujo las recetas de opioides para pacientes con dolor de espalda crónico no relacionado con el cáncer y pacientes con osteoartritis, según datos preliminares presentados en la Reunión Anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) de 2022.
Para aquellos con dolor de espalda crónico, el promedio de equivalentes en miligramos de morfina (MME) por día se redujo de 15,1 a 11,0 (n = 186; P < 0,01). Más de un tercio de los pacientes (38,7 %) dejó de tomar morfina después de obtener recetas de cannabis medicinal.
Las prescripciones de opioides se surtieron 6 meses antes del acceso a MC y luego se compararon con 6 meses después del acceso a MC.
Al analizar los subgrupos, los investigadores encontraron que los pacientes que comenzaron con menos de 15 MME/día y más de 15 MME/día mostraron reducciones significativas después de surtir la prescripción de MC.
Casi la mitad (48,5 %) de los pacientes del grupo que comenzó con menos de 15 MME/día descendió a 0 MME/día, y el 13,5 % de los pacientes que recibían más de 15 MME/día dejaron de usar opioides.
Los datos sobre las recetas de opioides surtidas se recopilaron a partir de un sistema del Programa de monitoreo de medicamentos recetados (PDMP) para pacientes diagnosticados con dolor de espalda musculoesquelético crónico no relacionado con el cáncer que eran elegibles para el acceso a MC entre febrero de 2018 y julio de 2019.
El cannabis medicinal ha mostrado beneficios en el tratamiento del dolor crónico, pero la evidencia sobre si puede reducir el uso de opioides, que puede conducir al abuso de sustancias, la adicción, la sobredosis y la muerte, ha sido limitada, señalan los investigadores.
Los investigadores encontraron que el uso de MC a través de múltiples vías de administración parecía ser importante.
Los pacientes que usaron solo una vía de administración mostraron una disminución estadísticamente insignificante en MME/día de 20,0 a 15,1 (n = 68; P = 0,054), mientras que los pacientes que usaron dos o más vías mostraron una disminución significativa de 13,2 a 9,5 (n = 76; p < 0,01).
Ari Greis, DO, especialista en medicina física y rehabilitación en Bryn Mawr, Pensilvania , y coautor de los estudios de MC para el dolor de espalda y la OA , dijo a Medscape Noticias Médicas : "Tenemos muchos pacientes que se benefician de una sola ruta de parto para el dolor ortopédico crónico. Sin embargo, nuestros datos muestran una mayor reducción en el consumo de opioides en pacientes que usan más de una vía de parto".
Dijo que los modos de administración en los estudios incluían aceite o flor de cannabis vaporizado; tinturas sublinguales; cápsulas o tabletas; y lociones, cremas y ungüentos tópicos.
Greis es el director del Departamento de Cannabis Medicinal del Instituto Ortopédico Rothman y es miembro principal del Instituto de Profesiones de la Salud Emergentes y del Centro Lambert para el Estudio del Cannabis Medicinal y el Cáñamo.
El cannabis medicinal también reduce los opioides para la OA
El mismo equipo de investigadores, utilizando los datos del sistema PDMP, demostró que el cannabis medicinal también ayudó a reducir el uso de opioides para la osteoartritis.
Para los pacientes que usaban opioides para la OA, hubo una disminución significativa en el promedio de MME/día de prescripciones surtidas por pacientes después del acceso a MC, de 18,2 a
9,8 (n = 40; p < 0,05). La caída media de MME/día fue del 46,3%. El porcentaje de pacientes que dejaron de consumir opioides fue del 37,5%. La puntuación del dolor en una escala analógica visual de 0 a 10 disminuyó significativamente de 6,6 (n = 36) a 5,0 (n = 26; p < 0,01) a los 3 meses y 5,4 (n = 16; p < 0,05) a los 6 meses.
El Dr. Gary Stewart, cirujano ortopédico en Morrow, Georgia, y miembro del Grupo de Trabajo sobre Opioides de la AAOS, que no formó parte de los estudios, dijo a Medscape Noticias Médicas que los estudios ofrecen buenos datos preliminares para ayudar con el tema de los opioides.
"A veces siento que nosotros, como cirujanos ortopédicos y médicos en general, estamos trabajando con una mano detrás de la espalda. Estamos tomando algo que es un derivado de la heroína o la morfina y se lo damos a nuestros pacientes cuando sabemos que tiene un alto riesgo". de fomentar la tolerancia y la adicción. Pero, al mismo tiempo, no tenemos otra alternativa", dijo.
Dijo que es importante recordar que los resultados del estudio relativamente pequeño son preliminares y observacionales. Las personas usaron diferentes formas y cantidades de MC y los datos muestran solo que se llenaron las recetas, pero no si se consumió el cannabis. Se necesitan estudios prospectivos y controlados en los que los opioides vayan de la mano con el MC, dijo.
"Aún así, esto puede llevarnos a realizar más estudios que nos den una opción [aparte de] un opioide que sabemos que es altamente adictivo", dijo.
Stewart es miembro del Grupo de trabajo sobre opioides de la AAOS. Greis y varios coautores han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente, y otros coautores informan de vínculos económicos con empresas no relacionadas con la investigación presentada.
Reunión anual de 2022 de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Resumen 80 y Resumen 85. Presentado el 22 de marzo de 2022.
Marcia Frellick es una periodista independiente con sede en Chicago. Anteriormente ha escrito para Chicago Tribune, Science News y Nurse.com, y fue editora en Chicago Sun-Times, Cincinnati Enquirer y St. Cloud (Minnesota) Times. Síguela en Twitter en @mfrellick
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