31 de marzo de 2022
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La combinación de fisioterapia e intervenciones psicológicas, incluida la terapia cognitiva conductual y la educación sobre el dolor, fue eficaz en el tratamiento del dolor lumbar crónico, informaron los investigadores en BMJ.
“Las pautas actuales brindan información limitada sobre los tipos específicos de intervenciones psicológicas que deben recomendarse para diferentes resultados clínicos, así como la longevidad comparativa de los resultados de la intervención”, Emma Kwan-Yee Ho , candidata a doctorado en la Universidad de Sydney en Australia, y colegas escribieron.
"Se desconoce la eficacia comparativa de las intervenciones psicológicas disponibles para controlar el dolor lumbar crónico, lo que podría contribuir a que los pacientes y los médicos no estén seguros de cuál es la opción de tratamiento más óptima".
Buscando comprender mejor la efectividad y la seguridad de intervenciones psicológicas específicas, Ho y sus colegas realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de 97 ensayos controlados aleatorios. Los ensayos incluyeron a 13 136 participantes y 17 enfoques de tratamiento, realizados entre 2011 y 2021 en Europa.
Los investigadores encontraron que, en términos de función física, la terapia cognitiva conductual (diferencia de medias estandarizada = 1,01; IC del 95 %, 0,58 a 1,44) y la educación sobre el dolor (SMD = 0,62; IC del 95 %, 0,08 a 1,17) en combinación con fisioterapia dieron como resultado resultados clínicos mejoras hasta 2 meses después del tratamiento.
Además, los efectos más sostenibles del tratamiento para mejorar la función física se demostraron con educación sobre el dolor y fisioterapia a los 6 meses posteriores a la intervención (DME = 0,63; IC del 95 %, 0,25-1). Ningún estudio investigó la efectividad a largo plazo de la educación sobre el dolor y la fisioterapia.
"Para las personas con dolor lumbar crónico e inespecífico, las intervenciones psicológicas son más efectivas cuando se administran junto con atención de fisioterapia (principalmente ejercicio estructurado)", escribieron Ho y sus colegas. “Los programas de educación sobre el dolor y la terapia conductual dan como resultado los efectos más sostenibles del tratamiento; sin embargo, persiste la incertidumbre en cuanto a su eficacia a largo plazo”.
En cuanto a la intensidad del dolor, la terapia conductual (SMD = 1,08; IC 95 %, 0,22-1,94), la terapia cognitivo conductual (SMD = 0,92; IC 95 %, 0,43-1,42) y la educación sobre el dolor (SMD = 0,91; IC 95 %, 0,37-1,45) en combinación con fisioterapia fueron efectivos hasta 2 meses después del tratamiento. La terapia conductual con fisioterapia fue la única intervención que mantuvo efectos clínicamente significativos 6 meses después del tratamiento.
“Los hallazgos de nuestro estudio se pueden usar para informar recomendaciones de guías más claras con respecto al uso de intervenciones psicológicas específicas para controlar el dolor lumbar crónico e inespecífico y respaldar la toma de decisiones para pacientes y médicos”, escribieron los autores.
Referencias:
Ho EK, et al. BMJ. 2022;doi:10.1136/bmj-2021-067718.
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