Cannabis relacionado con menor uso de opiáceos en dolor de espalda y osteoartritis – Medpage Today

El cannabis medicinal puede reducir en gran medida o eliminar la necesidad de analgésicos opioides en pacientes con dolor de espalda crónico y osteoartritis, según un par de estudios.

Los estudios, informados en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos y publicados en Cureus , son limitados ya que no incluyen grupos de control y no pueden ofrecer información sobre si los pacientes se habrían destetado de los opioides en cualquier caso. sin consumir cannabis. Sin embargo, un coautor de ambos estudios, Ari Greis, DO, del Instituto Ortopédico Rothman de la Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia, dijo a MedPage Today que los hallazgos sugieren que "los cannabinoides son una alternativa viable a los opioides para tratar el dolor crónico".

"Necesitamos hacer un cambio en la forma en que abordamos el dolor crónico y realmente limitar el uso de opioides a personas con dolor agudo y dolor posquirúrgico", agregó, y explicó que el cannabis funciona como una alternativa a largo plazo porque tiene bajas tasas de efectos secundarios y adicción. Y, dijo, a diferencia de los opiáceos, el cannabis no mata a los pacientes.

Los estudios encontraron que casi el 39 % de las personas con dolor de espalda crónico dejaron de usar opioides después de 6 meses, al igual que el 37,5 % de las personas con osteoartritis.

Para el estudio del dolor de espalda crónico, los investigadores de 2018 a 2019 reclutaron a 186 pacientes con trastornos de la columna que tomaban opioides (46,8 % hombres, con una edad promedio de 64 años) y que no se habían sometido a una cirugía reciente. De estos, 135 usaron un promedio de menos de 15 miligramos equivalentes de morfina (MME)/día de opioides, mientras que los 52 pacientes restantes usaron más.

Los participantes usaron cannabis medicinal, que está permitido en Pensilvania, y fueron monitoreados durante 9 meses después de la inscripción.

Desde 6 meses antes del uso de cannabis hasta 6 meses después, el promedio de MME/día se redujo de 15,1 a 11,0 (-27 %, P <0,01), y el 38 % de los pacientes dejó de usar opioides por completo, informaron los investigadores. Las puntuaciones de dolor también disminuyeron.

Los investigadores enviaron cuestionarios sobre el dolor y la discapacidad a los participantes 3, 6 y 9 meses después de la certificación de cannabis medicinal.

Entre los 144 encuestados, el 47% informó usar una sola vía de administración. Las formas más comunes entre todos los pacientes fueron aceite vaporizado y tintura sublingual (ambos 41,7%) y tópica (34,7%), oral (29,9%) y flor vaporizada (21,5%). De 71 pacientes encuestados, el 56,3% dijo que no se sentía intoxicado o drogado, mientras que el 43,7% dijo que sí. Del último grupo, la mayoría dijo que el tratamiento no interfería con sus actividades diarias.

Para el estudio de osteoartritis realizado durante el mismo período de tiempo, los investigadores reclutaron a 40 pacientes (77,5 % mujeres, edad promedio de 67,9 años), 18 con dolor primario en la rodilla y 12 con dolor primario en el hombro. El promedio de MME/día se redujo de 18,2 a 9,8 (-46,3 %, P <0,05) desde los 6 meses anteriores al consumo de cannabis hasta los 6 meses posteriores. El porcentaje de pacientes del estudio que dejó de usar opioides por completo fue del 37,5 %. Las puntuaciones de dolor también cayeron.

Aproximadamente dos tercios de los pacientes administraron el fármaco mediante tintura sublingual, seguidos de un tercio que utilizó una vía tópica, un 21 % que utilizó aceite vaporizado y un 9 % que utilizó flores vaporizadas. De estos, el 57,1% de los 21 encuestados dijeron que no se sentían intoxicados/drogados. De los nueve que dijeron que se sentían intoxicados/drogados, tres dijeron que no interfería con sus actividades diarias.

"Muchos pacientes obtuvieron alivio de los síntomas sin intoxicación o descubrieron que la intoxicación leve no interfería con sus actividades de la vida diaria o era placentera hasta cierto punto", dijo Greis.

Agregó que la investigación sugiere que el cannabis actúa sobre el dolor al hacer que las personas estén más relajadas "y tal vez al notar otras sensaciones placenteras en el cuerpo para que no estén tan concentrados en el dolor. Cambia su percepción del dolor o su actitud hacia el dolor". "

Geoffrey S. Marecek, MD, de Cedars-Sinai en Los Ángeles, que no participó en ninguno de los estudios, dijo que los hallazgos parecen válidos, aunque un mayor número los haría más generalizables.

Los resultados se suman a una gran cantidad de evidencia de que el cannabis medicinal es útil para el dolor crónico, dijo a MedPage Today. Sin embargo, "estamos empezando a acumular datos de que el cannabis medicinal no hace mucho para el dolor agudo, por ejemplo, después de una fractura o una cirugía, aunque creo que el jurado aún está deliberando".

"Tampoco sabemos mucho sobre los posibles efectos secundarios en pacientes que se están recuperando de una cirugía ortopédica u otros procedimientos en los que se requiere una respuesta de curación, por ejemplo, de una fractura", añadió Marecek.

Las limitaciones del estudio incluyen que el equipo no tenía información detallada sobre los productos de cannabis utilizados por los pacientes o las dosis de tetrahidrocannabinol (THC, que hace que las personas se droguen) y cannabidiol (CBD, que hace que las personas se relajen).

Sin embargo, dijo Greis, "según mi experiencia, los pacientes que realmente buscan algún alivio de los síntomas, y no intoxicarse, generalmente siguen las pautas que les doy: comiencen con dosis más bajas de THC, generalmente combinado con CBD. Generalmente recomiendo vías orales de administración o cannabinoides tópicos en lugar de métodos inhalables como la vaporización, [que] podría irritar los pulmones del paciente", añadió.

Ninguno de los estudios examinó el costo del cannabis, y la marihuana medicinal sigue siendo ilegal en varios estados.