Dr. Arvind G. Kulkarni
¿Qué es la cauda equina?
CES es una emergencia quirúrgica. Es un tipo de problema de raíz nerviosa extremadamente grave en el que hay una presión sobre los nervios en la parte inferior de la médula espinal. Los nervios en la base de la médula espinal se aprietan y causan dolor en la parte inferior de la espalda y/o en las piernas, entumecimiento o debilidad en una o ambas piernas, en las nalgas o entre las piernas.
Cauda equina se llama cola de caballo porque la colección de nervios en la parte inferior de la médula espinal se parece a la cola de caballo voluminizada.
Aunque el síndrome equino de Cauda es raro, es un trastorno neurológico grave que puede provocar incontinencia o incluso paraplejía si no se trata.
CES comúnmente resulta en dolor lumbar, problemas con la función intestinal y de la vejiga (no poder orinar), debilidad en las piernas, entumecimiento en el área de la silla de montar.
El síndrome de cauda equina necesita tratamiento e investigación urgentes para evitar que los nervios de la vejiga y el intestino se dañen de forma permanente.
¿Qué hacen los nervios?
Los nervios actúan de manera diferente en todo el cuerpo, algunos se unen para formar los nervios ciáticos y otros proporcionan la sensación y el control de las regiones de la vejiga, el ano y los genitales.
La Cauda Equina está detrás de los discos lumbares, en el canal espinal. Los discos lumbares se encuentran entre las vértebras, pero a veces se rompen, lo que se conoce como hernia discal. Y esto sucede de repente por lo general en las personas más jóvenes. Esta ruptura hace que los nervios del equino caudal queden atrapados y aplastados.
Las personas mayores se enfrentan a este problema debido a los cambios artríticos en la columna vertebral (estenosis del canal lumbar).
Causas del síndrome de cauda equina
Trauma: el trauma puede provocar una fractura o dislocación de la parte inferior de la espalda que puede provocar la compresión de la equina caudal. Acumulación de sangre en los nervios, disparos o heridas de arma blanca, la dislocación parcial puede dañar o la compresión puede causar síndrome de cauda equina.
Hernia de disco: el setenta y cinco por ciento de los casos de hernia de disco conduce al síndrome equino caudal en personas con antecedentes de dolor lumbar crónico e incluso algunos desarrollan síndrome equino caudal como primer síntoma de hernia de disco lumbar. Los machos de entre 30 y 40 años son propensos al síndrome equino caudal causado por una hernia de disco.
Estenosis espinal: este término se puede explicar como la distancia estrecha de la parte delantera y trasera del canal espinal. El estrechamiento anormal del canal espinal se debe a la anomalía del desarrollo o al proceso degenerativo y se denomina espondilolistesis. Los casos severos conducen al síndrome caudal equina.
Tumores: el síndrome CES puede ser causado por tumores aislados o tumores que se han diseminado a la columna vertebral desde otras partes del cuerpo. El síntoma inicial del síndrome de cauda equina causado por un tumor suele ser un dolor intenso en la parte baja de la espalda y en las piernas.
Condiciones infecciosas: las infecciones pueden causar compresión de las raíces nerviosas con pus en el canal espinal o inestabilidad espinal que conduce al síndrome de cauda equina.
Condiciones inflamatorias: la espondilitis y la enfermedad de Paget pueden provocar el estrechamiento del canal espinal y provocar el síndrome de cauda equina.
Síntomas del síndrome de cauda equina
l Dolor lumbar
l ciática
l Entumecimiento en la ingle o el área de contacto si está sentado en una silla de montar
l Alteraciones del intestino y la vejiga
l Debilidad muscular de las extremidades inferiores y pérdida de sensaciones
l Dolor en las piernas
l Incapacidad para orinar
l Disminución de la sensación al orinar
l Incapacidad para detener o controlar la micción
l Estreñimiento
Atención médica y
Tratamiento
Este síndrome es una emergencia quirúrgica. El paciente debe buscar inmediatamente una emergencia médica si el médico cree que los síntomas son del síndrome de cauda equina. Los síntomas iniciales son como dolor lumbar y debilidad muscular a menudo causados por una hernia de disco que no requiere atención urgente, pero si los síntomas aumentan y desarrollan dolor intenso o pérdida de sensibilidad (anestesia en silla de montar), trastornos intestinales o de la vejiga, entonces una atención inmediata. se requiere.
El diagnóstico inicial se basa en los hallazgos del historial del paciente, los síntomas y el examen físico. Las pruebas incluyen pruebas de fuerza muscular, evaluación de la sensación al tacto y el dolor, la sensación y el reflejo.
La radiografía y la resonancia magnética ayudan en el diagnóstico de evidencia de trauma, artritis severa, tumores, infección, discos intervertebrales y raíces nerviosas. Es un estudio de suma importancia requerido para diagnosticar si los nervios están siendo comprimidos, en qué grado y por qué estructuras.
Estos estudios ayudan al médico o al cirujano a planificar el tratamiento adecuado.
Los pacientes que tengan síntomas de entumecimiento o debilidad en la ingle o pérdida del control de los intestinos o la vejiga no deben esperar más de 24 horas para obtener ayuda médica. Si no hay alivio después del tratamiento inicial, a menudo se recomienda la descompresión quirúrgica inmediata para minimizar las posibilidades de lesión nerviosa permanente.
La descompresión de emergencia del canal espinal es la mejor opción de tratamiento para este síndrome. El motivo es aliviar la presión sobre los nervios de la cola de caballo eliminando las estructuras de compresión y aumentando el espacio disponible para los nervios en el canal espinal. Las opciones de tratamiento médico son útiles en ciertos casos y la causa subyacente del síndrome de la cola de caballo. Esto se combina con la medicación para la enfermedad primaria. En los casos inflamatorios se suelen administrar antiinflamatorios y corticoides. El síndrome de cauda equina causado por una infección debe recibir la terapia antibiótica adecuada. Los pacientes con tumores espinales deben ser evaluados para quimioterapia y radioterapia.
CES se considera una emergencia quirúrgica, considerándose necesaria la descompresión quirúrgica dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas.
Dr. Arvind G Kulkarni, ‘Jefe del Centro de reemplazo de disco y escoliosis de la columna de Mumbai, Hospital de Bombay, Mumbai
