La Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional (ASRA) y Medicina del Dolor solicita exámenes de detección de cannabis antes de la cirugía.
Las nuevas pautas son el resultado de dos años de trabajo en ASRA Pain Medicine. Las pautas señalaron que la idea provino inicialmente de grupos de interés especial de cannabis y medicina perioperatoria dentro de la sociedad en noviembre de 2020. El grupo es una de las sociedades médicas más grandes dedicadas a la anestesiología en el mundo, con 5000 miembros en 66 países.
Un grupo de trabajo más pequeño lo dividió en numerosas preguntas para responder, la primera de las cuales fue si todos los pacientes quirúrgicos y de procedimientos que requieren anestesia deben ser examinados para detectar cannabinoides antes de la operación y, de ser así, ¿qué información se debe obtener?
La parte más fundamental de su respuesta es un rotundo sí, porque se debe tener en cuenta todo el historial médico y de sustancias recreativas de un paciente, anotaron los autores de la directriz.
“Antes de la cirugía, los anestesiólogos deben preguntar a los pacientes si usan cannabis, ya sea con fines medicinales o recreativos, y estar preparados para cambiar el plan de anestesia o retrasar el procedimiento en ciertas situaciones”, dijo Samer Narouze, MD, Ph.D., autor principal y Presidente de Medicina del Dolor de ASRA.
Narouze continuó señalando que, si bien algunas personas usan el cannabis con fines terapéuticos, los estudios han demostrado que los usuarios habituales pueden tener más dolor y náuseas después de la cirugía, no menos, y pueden necesitar más medicamentos, incluidos los opioides, para controlar el malestar. Y no están fomentando el miedo, solo quieren que el paciente y el anestesiólogo estén lo más informados posible.
“Esperamos que las pautas sirvan como hoja de ruta para ayudar a brindar una mejor atención a los pacientes que consumen cannabis y necesitan cirugía”, dijo Narouze.
Los autores señalan que no solo les preocupaba la hierba, sino el potencial de los pesticidas, los metales pesados y los carcinógenos. Existen preocupaciones sobre los adulterantes que afectan la efectividad perioperatoria de la anestesia.
Más tarde, los autores lo dividieron en cuatro factores principales para considerar si alguien debería dejar de usar cannabis antes de la cirugía: era médico, la dosis y la frecuencia de uso, las proporciones de CBD y cómo se administra.
“Una pauta reciente basada en el consenso recomendó reducir el uso de cannabinoides 7 días antes de la cirugía (a menos de 1,5 g/día de cannabis fumado, 300 mg/día de aceite de CBD, 20 mg/día de aceite de THC) y advirtió que no se debe intentar nada. estrategias de reducción gradual dentro de los 6 días posteriores a la cirugía electiva y no intentar la reducción gradual un día antes de la cirugía”, señalaron las pautas.
Las pautas también señalaron que uno de los lugares donde ASRA Pain Medicine analizará la relación entre el cannabis y la anestesia con mayor frecuencia será en mujeres embarazadas. En 2019, el 5,4 % de las mujeres embarazadas informaron haber consumido marihuana durante el embarazo. Las pautas dijeron que un historial de uso ocasional o recreativo de marihuana probablemente no represente un riesgo con la anestesia neuroaxial para la analgesia del trabajo de parto o el parto por cesárea.
Los autores notaron que si se pusiera de parto un par de horas después de consumir cannabis, podría haber un mayor potencial de interacciones cardiovasculares, anestésicas y vasopresoras.
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