27 de enero de 2023
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El ejercicio moderado puede mejorar la longevidad de los pacientes con cáncer colorrectal al actuar sobre el microbioma intestinal, según un estudio publicado en American Journal of Cancer Research.
Este beneficio también podría extenderse a los pacientes con cáncer y obesidad, que por lo general tienen un microbioma menos saludable, escribieron los investigadores.
“Ha habido muchos estudios sobre la actividad física que muestran que mejora la supervivencia después del cáncer colorrectal, y aunque todavía estamos esperando un ensayo clínico formal, eso ha sido bastante bien establecido”, Maízelia METRO. Ulrich, PhD, MS, dijo a Healio el director ejecutivo del centro oncológico integral del Instituto de Cáncer Huntsman de la Universidad de Utah y el profesor presidencial Jon M. y Karen Huntsman en investigación del cáncer. “Sin embargo, los mecanismos moleculares o biológicos que subyacen a esa asociación no se han identificado de manera concluyente. Por lo tanto, hemos trabajado bastante para observar la inflamación, que es una parte de la promoción de la angiogénesis, y ahora también del microbioma intestinal”.
Los hallazgos son parte del estudio ColoCare, que incluye a más de 3500 personas con un nuevo diagnóstico de cáncer de colon o recto. El estudio se lleva a cabo en Huntsman y otros institutos oncológicos líderes, incluidos el Centro Oncológico Fred Hutchinson, el Centro Oncológico Moffitt, el Hospital Universitario Heidelberg, el Centro Médico Cedars-Sinai, la Universidad Washington en St. Louis y la Universidad de Tennessee.
Ulrich habló con Healio sobre el mecanismo a través del cual el ejercicio puede beneficiar al microbioma intestinal y analizó futuras investigaciones sobre este tema.
sanio: ¿Qué lo inspiró a realizar este estudio?
ulrico: El objetivo del estudio ColoCare es identificar los factores que afectan la salud de los pacientes con cáncer colorrectal después de un diagnóstico. Hay muchos factores que pueden desempeñar un papel: algunos son comportamientos de salud, algunos son biológicos y otros están relacionados con el tratamiento. Estamos tratando de adoptar un enfoque integral para comprender la interfaz de todos estos factores.
Una segunda razón por la que queríamos hacer el estudio era comprender la interfaz entre el índice de masa corporal o la obesidad y la actividad física. A menudo, vemos personas que son obesas pero parecen ser metabólicamente más saludables que otras personas con el mismo IMC. Entonces, el deseo de comprender si la actividad física tiene una influencia independiente del peso corporal fue otra parte de lo que nos motivó a realizar este estudio.
Hola: Qué are el Tres análisis dentro del estudio ColoCare?
Ulrico: Hemos estado construyendo una base de evidencia en torno a estos mecanismos y cómo afectan la supervivencia, la recurrencia y el bienestar después del diagnóstico. Analizamos biomarcadores inflamatorios y biomarcadores de angiogénesis en pacientes con cáncer colorrectal antes de la cirugía. Hemos demostrado en estudios anteriores que estos biomarcadores predicen niveles más altos de inflamación sistémica y promueven una peor supervivencia.
El segundo análisis es del IMC y la actividad física para comprender cómo la actividad física afecta la inflamación sistémica en nuestros pacientes con cáncer colorrectal. Clasificamos a los pacientes en cuatro combinaciones de niveles de actividad física/IMC. Ahí es donde observamos que la obesidad es el factor clave de la inflamación sistémica en el cuerpo.
El tercer análisis es sobre cómo el microbioma intestinal se relaciona con el IMC y la actividad física de forma conjunta e independiente. Ese análisis fue especialmente novedoso porque es el primero que se realiza en el microbioma en pacientes con cáncer colorrectal que analizó la actividad física. Ha habido estudios más pequeños que comparan atletas versus no atletas, pero nada en pacientes con cáncer colorrectal. Lo interesante es que la actividad física parece ser el principal impulsor de la salud intestinal más que la obesidad.
Sabíamos por estudios preclínicos que la obesidad es un impulsor de una mayor disbiosis intestinal, pero agregamos este componente de la actividad física para comprender si eso compensaría los efectos de la obesidad en el microbioma intestinal.
Hola: ¿Que encontraste?
Ulrico: Descubrimos que, de hecho, los pacientes categorizados como inactivos tenían una diversidad alfa mucho menor en su microbioma intestinal que los pacientes activos. Una mayor diversidad de la microbiota en el intestino se ha asociado con la supervivencia. Este hallazgo fue independiente del estado del IMC. Aunque el microbioma intestinal de los pacientes categorizados como de peso normal era más diverso que el de los pacientes clasificados como con sobrepeso/obesidad, la actividad física proporcionó algún beneficio a los del grupo con sobrepeso/obesidad. Vemos que la obesidad puede reducir la diversidad alfa en el microbioma, pero las personas con obesidad aún pueden compensar eso hasta cierto punto a través de la actividad física. Este estudio no fue un estudio de intervención y creo que ese debería ser el siguiente paso.
Este estudio muestra que los comportamientos de salud son verdaderamente importantes para impulsar los resultados. A menudo, no se valoran tanto porque no hay una gran industria que los respalde. Sin embargo, esto es muy importante para los pacientes, porque quieren saber qué pueden hacer por sí mismos para mejorar su salud y sus posibilidades de supervivencia.
Healio: ¿Qué se recomienda actualmente en cuanto a ejercicio para pacientes con cáncer?
Ulrico: ASCO ha publicado recomendaciones clínicas y pautas para la actividad física. Incluso durante el tratamiento, el ejercicio y el entrenamiento de resistencia pueden reducir los niveles de fatiga crónica y ayudar a mejorar la calidad de vida, así como la función física.
También es importante comprender que no se puede producir una prescripción clara que diga: “Debe hacer esto durante tantos días a la semana y tendrá este efecto”, porque cada paciente comienza en un nivel diferente, especialmente dependiendo de su tratamiento. Por lo tanto, necesitamos adaptar el ejercicio con precisión, como lo hacemos en el Instituto de Cáncer Huntsman. Tenemos una serie de programas en los que nuestros kinesiólogos trabajan con nuestros fisioterapeutas para evaluar continuamente el nivel de rendimiento de las personas durante el tratamiento y luego crear un programa para ellos que puedan implementar.
Para más información:
cornelia m ulrico, Doctor, EM, se puede contactar en Huntsman Cancer Institute, 2000 Circle of Hope Drive, Salt Lake City, UT 84112; correo electrónico: [email protected].
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