Los pacientes que se someten a cirugía por el síndrome del túnel carpiano y otros síndromes de compresión de los nervios de las extremidades superiores tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico de migraña, informa un estudio en la edición de diciembre de Plastic and Reconstructive Surgery®, la revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica. Cirujanos (ASPS). La revista se publica en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.
Los hallazgos se suman a la evidencia previa de una posible “predisposición compartida” entre la migraña y los síndromes de compresión de los nervios de las extremidades superiores, según el informe del cirujano miembro de la ASPS, Kyle R. Eberlin, MD, Lisa Gfrerer, MD, PhD, y colegas del Hospital General de Massachusetts. , Escuela Médica de Harvard.
Algunos tipos de cirugía de descompresión nerviosa se relacionan con tasas más altas de migraña
Los investigadores analizaron datos de casi 9600 pacientes que se sometieron a una cirugía de descompresión nerviosa de la extremidad superior (brazo, muñeca y mano) entre 2009 y 2019, extraídos de una gran base de datos hospitalaria. El procedimiento más común fue la descompresión del nervio mediano (71 % de los pacientes), realizada típicamente en pacientes con síndrome del túnel carpiano.
Los pacientes fueron examinados para un diagnóstico de migraña. Un diagnóstico de migraña fue más probable para los pacientes que se sometieron a dos tipos de procedimientos de descompresión de los nervios de las extremidades superiores: descompresión del nervio mediano y descompresión de múltiples nervios. En general, el siete por ciento de los pacientes con descompresión del nervio mediano y el 8,8 por ciento de los que se sometieron a múltiples descompresiones del nervio fueron diagnosticados con migraña.
Después de ajustar por otros factores de riesgo, las probabilidades de diagnóstico de migraña fueron un 30 % más altas para los pacientes que se sometieron a descompresión del nervio mediano y un 70 % más altas para los que se sometieron a una descompresión de varios nervios (en comparación con la descompresión del nervio cubital en el codo).
Los pacientes con diagnóstico de migraña deben considerar las opciones de tratamiento de compresión nerviosa
En años recientes, los cirujanos plásticos han desarrollado técnicas de cirugía de migraña para aliviar los sitios de compresión nerviosa o “puntos desencadenantes” asociados con los ataques de migraña. Los pacientes que sufren de compresión nerviosa en las extremidades, como el síndrome del túnel carpiano y tienen un diagnóstico de migraña, por lo tanto, deben considerar la compresión nerviosa como una posible opción de tratamiento, creen los investigadores.
Además de estudios previos, el informe “brinda más evidencia de una conexión entre la compresión del nervio de la extremidad superior y la migraña”, escriben el Dr. Eberlin y sus colegas. Las asociaciones informadas sugieren que los pacientes que desarrollan síntomas relacionados con la compresión nerviosa en el brazo y la mano también pueden estar predispuestos a la compresión nerviosa en los puntos desencadenantes relacionados con la migraña.
Aunque no está claro cuántos pacientes diagnosticados con migraña también tienen síndromes de compresión nerviosa, “es probable que haya una superposición biológica y genética entre el STC y las migrañas”, concluyen el Dr. Eberlin y sus coautores. Piden más estudios de mecanismos compartidos que podrían explicar el vínculo entre los dos tipos diferentes de síndromes de pinzamiento nervioso. Mientras tanto, los investigadores escriben: “Es importante que los cirujanos de mano y de nervios periféricos reconozcan la migraña como una comorbilidad en pacientes con síndromes de pinzamiento nervioso y proporcionen una evaluación integral para ambos trastornos”.
Fuente:
Referencia de la revista:
Gfrerer, L., et al. (2022) Dolores de cabeza por migraña en pacientes con neuropatía compresiva de las extremidades superiores. Cirugía Plástica y Reparadora. doi.org/10.1097/PRS.0000000000009684.
